艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法择期行妇科短小手术的患者60例,随机分为3组各20例,手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg,然后各组再静注丙泊酚1~2 mg/kg,术中静脉泵注丙泊酚4~6 mg/(kg·h)维持,如患者术中有体动,则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、手术开始后5 min(T3)、术毕即刻(T4)、苏醒时(T5)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果与B组比较,E2组T2、T3时点MAP升高,E1组和E2组T2、T3时点HR、SPO2升高,T2时点R升高(P均<0.05)。与E1组比较,E2组和B组苏醒时间短,苏醒后10 min NRS评分和丙泊酚总量低(P均<0.05);与B组比较,E2组苏醒后10 min NRS评分低(P<0.05)。与E1组比较,E2、B组体动发生率低(P均<0.05)。结论0.2 mg/kg的艾司氯胺酮复合丙泊酚用于妇科短小手术麻醉中效果较好,镇痛效果良好,呼吸循环稳定,不良反应少。

加速康复外科理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果。方法将60例接受宫颈癌手术治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组行ERAS麻醉管理,对照组行传统麻醉管理,比较2组麻醉管理效果。结果观察组苏醒期、术后1dVAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),手术当天、术后1dC反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),术后排气时间、进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于宫颈癌手术麻醉管理中可取得满意效果,能减少患者围术期疼痛,有助于促进患者快速康复。

narcotrend麻醉深度监测反馈调整丙泊酚经闭环靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨narcotrend麻醉深度监测反馈调整丙泊酚经闭环靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2016年10月～2017年12月于我院行妇科腹腔镜手术的120例患者作为研究对象,根据麻醉监测方式将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者在narcotrend麻醉深度检测仪下给予麻醉药物,对照组患者根据麻醉师的经验给药。比较两组患者的药物使用剂量、苏醒时间及不良反应情况。结果观察组患者的丙泊酚、维库溴铵及瑞芬太尼使用剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体扭动、头晕、恶心呕吐等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 narcotrend麻醉深度监测反馈调整丙泊酚经闭环靶控输注应用于妇科腹腔镜手术,既能维持适当麻醉深度,又能减少麻醉药物的使用剂量,且安全性较高,值得临床推广。

不同麻醉方式对骨科围术期血液保护与深静脉血栓发生情况探析

目的对骨科患者实施全身麻醉、连续硬膜外麻醉方式,探讨不同麻醉方式对患者围术期血液保护及深静脉血栓发生情况的影响,旨在指导临床合理选择麻醉方案。方法回顾性分析2018年3月-2019年2月广州市番禺区中心医院收治的60例骨科手术患者病例资料,将术中接受全身麻醉的30例患者纳入对照组,将术中接受连续硬膜外麻醉的30例患者纳入对照组。于麻醉后30 min,通过全自动血凝仪测定两组血小板(BPC)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT),比较两组手术相关指标(手术时间、麻醉时间及术中出血量)及术后1 d内深静脉血栓发生情况。结果麻醉后观察组BPC(201.55±63.94)×10^9/L、Fbg(3.06±0.59)g/L均低于对照组BPC(286.17±70.36)×10^9/L、Fbg(4.15±0.92)g/L,PT(15.89±1.64)s、TT(23.41±2.76)s均长于对照组的(12.37±1.51)s、(18.14±2.05)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后深静脉血栓发生率10.00%(3/30)低于对照组36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术及麻醉时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与全身麻醉相比,连续硬膜外麻醉用于骨科围术期中,可起到更高的血液保护作用,改善凝血功能,减少术后深静脉血栓的发生,加快术后恢复进程,且麻醉效果显著,具有临床推广价值。

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉的影响

目的观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后疼痛及苏醒期的影响。方法择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者66例,ASAⅠ-Ⅱ级,分为P组、PS1组及PS2组,每组22例。术中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。手术切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg,术毕前PS1组和PS2组分别给予舒芬太尼0.1μg/kg和0.2μg/kg,P组静脉注射等量生理盐水。观察3组患者意识恢复时间、拔管时间、口述疼痛评分、镇静躁动评分及苏醒期的MAP和HR变化;术后1、2、4、8、24 h的静息和活动时VAS评分和舒适度评分,以及曲马多补救情况和不良反应。结果 PS2组患者意识恢复时间、拔管时间较P组和PS1组延长（P〈0.05）;P组口述疼痛评分高于PS1组和PS2组（P〈0.05）;3组患者在拔管时的MAP、HR均较术前和术毕升高和增快（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1、2 h PS1组和PS2组的静息和活动VAS评分均低于P组（P〈0.05）,而PS2组又低于PS1组（P〈0.05）;术后1、2、4 h PS2组舒适度评分明显高于P组（P〈0.05）。P组的曲马多使用率高于PS2组（P〈0.05）。结论切皮前帕瑞昔布钠40 mg静脉注射复合术毕前舒芬太尼以0.1μg/kg或0.2μg/kg静脉注射预镇痛,能有效抑制妇科瑞芬太尼快通道麻醉术后早期痛觉反应,以0.1μg/kg不良反应小,安全性高。

右美托咪定用于鼻内窥镜手术对控制性降压和麻醉后恢复的影响

鼻内窥镜手术具有创伤小、视野清晰、操作方便与精准、病变处理彻底、术后恢复好、治愈率高等优点,被广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病的治疗。但鼻窦区血管丰富,术中出血较多,导致鼻内窥镜手术视野模糊,影响了手术的操作。为了减少术中出血和维持手术时术区视野的清晰,需行控制性降压,以确保手术的需要,增加手术的安全性和可控性。

小剂量轻比重腰硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中实施价值

老年人群机体存在不同程度骨质疏松,其发生骨折的概率高于其他人群,而老年下肢骨折是近年来发病率逐年增长,占骨科常见疾病前3位[1]。临床中,针对下肢骨折多选择手术方案进行干预,但由于老年人群其器官功能衰退,机体抵抗与免疫能力较低,术中易发生循环与呼吸系统代偿机制障碍,从而引发失代偿情况,进而增加手术风险。

腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果观察

目的 探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果。方法 60例行妇科腹腔镜手术的患者,按照信封法随机分成TP组及S组,每组30例。TP组行TAPB联合帕瑞昔布钠多模式镇痛, S组行常规麻醉手术,术毕留置静脉镇痛泵。比较两组患者的基线特征、手术方式、镇痛效果、术后恢复质量、不良反应发生率。结果 TP组患者的瑞芬太尼用量(668.67±196.71)μg少于S组的(820.00±241.26)μg,差异具有统计学意义(P<0.05)。TP组患者术后2、8、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于S组,舒适度(BCS)评分高于S组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TP组患者15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分的PART1评分、PART2评分、总分分别为(86.87±3.90)、(40.20±5.68)、(127.07±7.40)分,均高于S组的(82.37±6.80)、(37.50±3.74)、(119.87±8.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。TP组患者的恶心发生率6.7%低于S组的26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腹腔镜手术使用TAPB联合帕瑞昔布钠多模式镇痛可改善术后12 h内疼痛和舒适度,降低术后恶心发生率,术后24 h的恢复质量更高。

咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉阑尾切除术的临床应用效果。方法行阑尾切除手术患者50例,ASAⅠ ~Ⅱ级,随机分成两组,咪达唑仑复合芬太尼（MF组,n =25）和氟哌利多复合芬太尼（DF组,n=25）。两组均为T12~L1硬膜外穿刺,麻醉平面T6-L3,观察两组患者术中牵拉反应、镇静程度及不良反应等发生情况。结果观察术中两组中MF组更好地抑制术中的牵拉反应;手术开始后5、15、30 min三个不同时间点两组的警觉/镇静（OAA/S）评分,MF组明显低于DF组;MF组患者术中遗忘率高于DF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的临床效果优于氟哌利多联合芬太尼,有良好的术中遗忘、镇静及抗牵拉反应的作用。

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼麻醉后应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼麻醉后苏醒期应激反应的影响。方法 80例择期拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.1μg/kg组(PS1组)、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.2μg/kg组(PS_2组)和舒芬太尼组0.1μg/kg(S组),每组20例。检测并比较术前、术毕和术后2h外周血的前列腺素E_2(PGE_2)和白细胞介素6(IL-6)浓度。结果治疗后四组的PGE_2均呈下降趋势,而IL-6均呈上升趋势(P<0.05)。PGE_2在术毕和术毕2 h时,PS_1和PS_2组比P、S组下降更明显(P<0.05),术毕时P组和S组IL-6均较PS_2组上升明显(P<0.05),术毕2 h时P组较PS_1、PS_2组显著增加(P<0.05),S组又比PS_2组明显上升(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠复合0.1μg/kg舒芬太尼对预防瑞芬太尼麻醉后苏醒期急性疼痛发生的效果较好、安全性高,能抑制应激反应,减少炎症因子的释放,可在临床推广。

闭环靶控输注与持续输注两种方式输注顺式阿曲库铵在临床麻醉中的应用比较

目的对闭环靶控输注与持续输注两种方式输注顺式阿曲库铵在临床麻醉中的应用进行分析。方法腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术患者60例随机分两组,各30例。A组采用持续输注方式输注顺式阿曲库铵,B组采用闭环靶控输注方式输注顺式阿曲库铵。比较两组患者肌松恢复时间、肌松药物总量、肌松不足发生次数、起效时间;麻醉期间和诱导期间不同时间患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的差异。结果 B组肌松恢复时间、肌松药物总量、肌松不足发生次数均少于A组(P<0.01);两组患者起效时间比较无显著差异(P>0.05);两组患者麻醉期间和诱导期间不同时间心率、平均动脉压比较无显著差异(P>0.05)。结论闭环靶控输注与持续输注两种方式输注顺式阿曲库铵在临床麻醉中的应用比较,前者可缩短肌松恢复时间,减少肌松药物用量和肌松不足发生次数,值得推广。

预充不同液体对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨麻醉前预充胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产术孕妇血流动力学的影响。方法 100例足月妊娠孕妇(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为晶体组(Ⅰ组)和胶体组(Ⅱ组),各50例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格液和羟乙基淀粉(万汶)溶液500mL,记录T1(麻醉前)、T2(麻醉后5min)、T3(胎儿娩出)、T4(胎儿娩出后5min)、T5(手术结束)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,统计麻黄碱的使用情况和观察恶心、呕吐等不良反应。结果两组产妇一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内比较,T2时的SBP、DBP较T1时明显(下降P<0.05),T2时的HR显著高于T1时(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);两组使用麻黄碱的例数和出现恶心呕吐不良反应的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊剖宫产手术麻醉前快速输注不同液体对术中孕妇血流动力学影响无明显差异。

腹横肌平面阻滞复合地佐辛在妇科腹腔镜手术围术期中的应用效果研究

目的 探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)复合地佐辛在妇科腹腔镜手术围术期中的应用效果,为后续治疗总结经验。方法 60例行妇科腹腔镜手术的患者,按照信封法随机分为TD组与C组,各30例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法 ,术后均采用地佐辛进行静脉自控镇痛。TD组患者于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAPB, C组不进行TAPB。比较两组患者的手术指标(瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后镇痛泵按压次数);术后2、4、8、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分;不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)发生情况。结果 TD组的瑞芬太尼用量(162.77±7.31)μg、术后镇痛泵按压次数(3.23±0.45)次均显著少于C组的(262.33±9.30)μg、(12.29±0.79)次,苏醒时间(5.66±1.10)min显著短于C组的(7.26±0.90)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TD组术后2、4、8 h的VAS评分分别为(0.33±0.05)、(1.09±0.31)、(1.49±0.32)分,均显著低于C组的(1.46±0.15)、(3.27±0.55)、(4.23±0.75)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后12、24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TD不良反应发生率3.33%低于C组的13.33%,但差异无统计学意义(χ^2=1.964, P>0.05)。结论 在妇科腹腔镜手术围术期中使用TAPB复合地佐辛,有较好的麻醉和镇痛效果,可更平稳地缓解术后疼痛不适,促进患者恢复,安全性较好。

不同浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对无痛分娩足月初产妇疼痛与应激反应的影响

目的探讨不同浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对无痛分娩足月初产妇疼痛与应激反应的影响。方法选取2018年1月至2020年3月广州市番禺区中心医院接受经阴道分娩的220例足月初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各110例。两组产妇均给予盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉无痛分娩,对照组产妇给予0.2%罗哌卡因+0.25μg/m L舒芬太尼,观察组产妇给予0.15%罗哌卡因+0.25μg/m L舒芬太尼。比较两组产妇镇痛前、镇痛5、30 min后的疼痛程度;比较两组产妇镇痛30 min后和分娩结束后改良Bromage量表评分;比较两组新生儿出生1、5 min后Apgar量表评分;比较两组产妇镇痛前,镇痛5、30 min后,分娩结束时血浆皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;比较两组产妇分娩过程中不良反应发生情况与对无痛分娩的满意度。结果与镇痛前比,镇痛5、30 min后两组产妇视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均显著降低;与镇痛30 min后比,两组产妇分娩结束时Bromage评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;新生儿出生5min后Apgar评分显著高于出生1min后;两组产妇镇痛前至分娩结束后血浆Cor、ET、SOD水平均呈先升高后降低趋势,镇痛30 min后、分娩结束时观察组产妇血浆Cor、ET、SOD水平显著低于对照组;观察组产妇不良反应总发生率显著低于对照组,而无痛分娩满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在足月初产妇腰硬联合麻醉无痛分娩中的应用安全有效,有利于减轻产妇运动神经阻滞现象,改善应激反应,提高产妇满意度。

腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化研究

目的使用Flo Trac/Vigileu系统对腹腔镜妇科手术患者在CO_2气腹下的血流动力学状况进行检测,分析其影响效果。方法选取广州市番禺区中心医院2016-03—2017-02间收治的87例腹腔镜妇科手术患者按照随机数字法分成三组,Ⅰ组亮氨酸氨基肽酶(1eucineaminopeptidase,LAP)取8 mm Hg,Ⅱ组LAP取12 mm Hg,Ⅲ组LAP取15 mm Hg,采用Flo Trac/Vigileo系统对各组患者的血流动力学状况进行实时监测,分别记录麻醉后5 min、气腹后1 min、气腹后5 min改变体位、气腹后15 min、气腹结束体位恢复1 min和5 min不同时间点的患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、心输出量(CO)值,时间分别表示为T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6。统计各组患者不良反应发生率。结果对比T_1,三组患者的HR、MAP以及SVR均在T_2-T_4时有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的中心静脉压(CVP)分别在T_2-T_4、T_3和T_4时明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者的CO_2在T_2-T_4时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者的HR在T_2-T_4时显著快于Ⅰ组、Ⅱ组,MAP、SVR显著高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者CO_2在T_2-T_4时显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,同时Ⅱ组显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者不良反应发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Flo Trac/Vigileo系统对腹腔镜妇科手术患者进行监测,发现CO_2气腹内压控制为12mm Hg较为合适,对于患者的血流动力学影响相对较小。

小儿扁桃体摘除术麻醉恢复期的心理护理

目的探究小儿扁桃体摘除术麻醉恢复期实施心理护理对术后恢复情况的影响。方法选择2016年5月至2018年5月期间在我院实施扁桃体摘除术的112例患儿作为研究对象,按随机数表法分成对照组56例及研究组56例,对照组采取常规护理,研究组实施心理护理,比较两组术后恢复情况及护理满意度。结果研究组恢复室停留时间与住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿扁桃体摘除术麻醉恢复期实施心理护理可促进患儿术后苏醒,缩短住院时间,提高护理满意度。

B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的麻醉效果分析

目的:分析B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的麻醉效果。方法:随机抽取87例老年上肢手术患者为研究对象。根据老年上肢手术患者在麻醉方法上的差异,将其分成对照组(41例)和观察组(46例)两个组别。分别给予两组患者右美托咪定神经阻滞麻醉、右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉。观察患者的血压和心率、镇静评分、镇静效果以及不良反应发生率。结果:T_0时段,两组患者在SBP、DBP、HR、镇静评分上的差异均无统计学意义(P>0.05);T_1-T_4时段,观察组老年上肢手术患者的SBP、DBP、HR、镇静评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阻滞起效时间早于对照组患者,观察组阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切皮时VAS疼痛评分低于对照组患者,差异有统计学(P<0.05);两组患者间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉用于老年上肢手术患者,镇静效果良好,见效快,持续时间长,安全性高。

硬膜外规律间断给药麻醉方案在分娩镇痛中的应用效果研究

目的:观察硬膜外规律间断给药麻醉方案在阴道试产产妇分娩镇痛中的效果及安全性。方法:2019年9月至2020年9月期间选取了在院内进行硬膜外麻醉镇痛分娩的62例产妇为研究对象,并根据入院编号随机分为对照组(n=31)、观察组(n=31)。遵循自愿原则,在获得产妇或家属同意后对两组产妇进行硬膜外麻醉,其中对照组产妇给药方式为持续输注给药,观察组产妇给药方式为规律间断给药。比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛60min后(T1)、宫口开至5~6cm时(T2)、宫口全开时(T3)的VAS疼痛评分,并记录总产程时间、麻醉用药剂量、娩出新生儿的Apgar评分、中转剖宫产率、不良反应及产程满意度。结果:观察组产妇在T2、T3时的VAS疼痛评分相比对照组更低,且有显著性差异(P<0.05)。两组产妇总产程时间、娩出新生儿评分Apgar评分、中转剖宫产率和不良反应发生率相比差异不显著(P>0.05)。与对照组相比,观察组产妇罗哌卡因、舒芬太尼用量更低,且产程满意度更高,有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外规律间断给药麻醉方案在分娩镇痛中的应用效果明显,与持续给药方式相比具有更佳的镇痛效果,有利于提高产妇满意度,且安全性高。

艾司氯胺酮联合丙泊酚应用于宫腔镜下子宫内膜息肉电切的安全性及有效性

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚应用于宫腔镜下子宫内膜息肉电切术麻醉中的安全性及有效性。方法:将2021年2月~2022年2月在广州市番禺区中心医院收治的100例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者随机分成对照组和试验组,对照组50例应用丙泊酚麻醉,试验组50例应用艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉,比较两组的麻醉相关指标(麻醉起效时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、意识恢复时间)、丙泊酚用药情况(用量、追加率)、术后疼痛程度(VAS评分)、认知功能(MMSE评分)、应激反应指标(FC、ANP、E、NE)、术中体动与呼吸抑制发生率以及不良反应发生情况(恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、嗜睡)。结果:试验组麻醉起效时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、意识恢复时间短于对照组;试验组丙泊酚用量与追加率少于对照组;试验组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分低于对照组;试验组术后MMSE评分高于对照组;试验组术后1 d的FC、ANP、E、NE低于对照组;试验组术中体动发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组呼吸抑制发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮联合丙泊酚应用于宫腔镜下子宫内膜息肉电切术麻醉中的效果较好,可减少丙泊酚用量,减轻患者术后疼痛,且对患者认知功能与应激反应指标的影响小,术中体动与呼吸抑制发生率低,不良反应少,安全性及有效性高,值得应用。

右美托咪定对俯卧位脊柱手术围术期血流动力学和眼内压的影响

目的:探究右美托咪定对俯卧位脊柱手术围手术期血流动力学和眼内压水平影响。方法:选我院2021年1—12月期间92例俯卧位脊柱手术患者,以随机数字表法分为D组[46例,右美托咪定负荷剂量为0.4μg/kg,维持剂量为0.5μg/(kg·h)]、C组(46例,与D组相同负荷剂量应用0.9%氯化钠注射液),比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)、不同时间[入室时(T0)、麻醉前泵入右美托咪定10min后(T1)、全麻插管后平卧位10min(T2)、俯卧位后10min(T3)、术毕前10min(T4)、术毕改成仰卧位后10min(T5)、拔管后10min(T6)]时血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(Hb)]、眼内压水平、应激反应指标(肾素、醛固酮)。结果:D组手术时间较C组短,术中出血量较C组少(P<0.05);T2~T6时D组MAP、HR水平均较C组低(P<0.05);T1~T6时,D组PaO_(2)水平较C组高,PaCO_(2)水平较C组低(P<0.05);T4~T6时D组Hb水平较C组高(P<0.05);T1~T6时D组眼内压水平较C组低(P<0.05);T6时D组肾素、醛固酮水平较C组低(P<0.05)。结论:对俯卧位脊柱手术患者应用右美托咪定干预,可缩短手术时间、减少术中出血量,保持患者术中血流动力学、血氧水平及眼压水平稳定,减少生理应激反应,效果理想。