透明质酸钠在阻塞性输卵管介入再通术中的应用

目的研究透明质酸钠防治输卵管粘连阻塞的临床疗效。方法358例输卵管阻塞患者分对照组(245例)和研究组(113例)。对照组经导管、导丝将阻塞输卵管开通后,注入松解液:庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、利多卡因做消炎灌注治疗。研究组在对照组治疗基础上,再注入医用透明质酸钠预防复发粘连。随访术后3个月的通水通畅率,观察两组病例在术后复发再阻塞的情况,患者半年内受孕率。结果研究组113例经子宫输卵管碘水造影,10条输卵管因手术缺如,阻塞216条,介入复通210条,再通率为97.2%(210/216);术后随访3个月通水达到无阻力108例,占95.6%(108/113)、发生再粘连5例,占4.4%(5/113)。对照组245例中输卵管堵塞441条,单侧切除后输卵管缺如49条,复通428条,复通率为97.1%(428/441);术后随访3个月,通水达无阻力214例,占87.3%(214/245)、发生再粘连31例,占12.7%(31/245)。两组术后再粘连比较差异有统计学意义。术后6个月内研究组有39例、对照组有56例患者妊娠,妊娠率分别为34.5%(39/113)和22.8%(56/245),两组比较差异有统计学意义。结论输卵管再通术后使用透明质酸钠能有效防止输卵管再粘连阻塞的发生。

介入治疗小肠急性出血的临床应用价值

目的 评价介入治疗小肠急性出血的临床效果及安全性。方法 对23例经26次造影诊断为小肠急性出血病人行导管内灌注和(或)栓塞(TAE)治疗,其中16例于靶动脉末级动脉弓或直动脉水平用明胶海绵(GF)颗粒栓塞,5例于弓动脉吻合上方主干水平用钢圈栓塞。结果 20例23次造影发现出血征象,病变发现率87％(20/23),定性率73.9％(17/23)。3例GF颗粒栓塞后再出血,其中2例分别用GF颗粒及钢圈再栓塞止血成功,单纯灌注后1例再出血,1例无效,1例空肠血管畸形灌注加钢圈栓塞发生肠坏死。故止血总有效率、成功率、复发率、肠坏死率分别为95.7％(22/23)、87％(20/23)、17％(4/23)、4％(1/23)。结论 于空回肠出血靶动脉末级动脉弓或直动脉水平栓塞是有效安全的,在有3级动脉分支或以上的条件下于弓动脉吻合上方主干用钢圈栓塞也是可行的。

顺行插管综合介入治疗下肢深静脉慢性血栓形成

目的 评价顺行性插管对下肢深静脉慢性血栓形成 (LEDVT)的综合介入治疗的临床应用价值。方法 40例髂和 (或 )股静脉长段、全段或多节段血栓形成的患者 ,均经健侧股静脉穿刺先置入下腔静脉滤器 ,然后经患侧静脉穿刺插管 ,综合运用血管内溶栓、血栓抽吸、血栓消融器消融、球囊成形术及腔内支架置入术治疗。结果 经皮静脉穿刺插管成功率 87 5 % ( 3 5 / 40 ) ,失败的 5例改手术切开暴露静脉再穿刺插管成功。综合介入治疗后总有效率 10 0 % ,其中治愈率 42 5 %( 17/ 40 ) ,显效率 47 5 % ( 19/ 40 ) ,好转率 10 0 % ( 4/ 40 )。无严重并发症发生。