我院急诊科护士排班方法的改革及效果

目的探索一种适合急诊科护理工作的排班方法。方法对传统的周期性排班方法进行改革,实行相对固定的小组式排班方法,并对急诊科的各项护理工作质量及护士的身心健康情况进行实施前后比较。结果急诊科实施小组式排班方法前后,各项护理工作质量、病人满意度及护士身心健康状况的差异均有显著性意义(均P<0．05)。结论小组式排班方法能合理调配及利用现有的护理人力资源;增强护士的综合素质,培养团队精神;减少医疗纠纷的发生,提高病人满意度;减轻护士的工作压力,促进护士的身心健康。

老年人心源性休克的病因分析及急诊处理

目的:探讨急诊就诊的老年人心源性休克的病因,并分析其治疗对策,提高对老年人心源性休克的诊断能力。方法:对42例老年心源性休克病人的临床资料进行回顾分析。结果:经治疗,好转26例,死亡16例。结论:老年患者在发生心源性休克后易迅速进展,同时易合并肾功能衰竭、休克肺、酸中毒、脑水肿、弥漫性血管内凝血。对休克的治疗强调要尽早诊断、尽早治疗、合理用药、联合用药。

胺碘酮治疗快速性心律失常的急诊抢救疗效分析

目的通过了解胺碘酮在治疗快速性心律失常患者中的抢救疗效,以便在今后的治疗过程中更好地治疗患者,对患者负责。方法对我院2011年1月至2013年2月收治的患者进行抽样,选取80例患者对比观察,分析每一名患者存在的主要心律失常问题,并根据他们的特点采取比较和回顾探讨、分析。结果对80例患者进行临床治疗后,总有效率为95.74%,其中显效患者共66例,占总数的82.5%,有效的患者8例,占总数的10%,无效患者共4例,占5%。结论静脉滴注胺碘酮能够对治疗快速性心率失调产生良好效果,在滴注同时配合口服胺碘酮以及类似药物,能够有效控制并置于快速性心律失常。

浅谈如何做好急诊患者的接诊工作

为了提高接诊质量,笔者在工作中不断总结经验,认为望诊、问诊、触诊、听诊和体格检查是接诊的重要环节,接诊护士必须牢固地树立时间就是生命的观念,争分夺秒地做好接诊应急处理工作:接诊护士不但要有丰富的医学知识,熟练的抢救技术,而且更要有较高组织协调能力同管理能力,才能做好接诊工作.

急性心肌梗死的急诊介入治疗效果观察

目的观察临床针对急性心肌梗死(AMI)病人急诊采用介入方法的临床治疗效果。方法选取2012年4月—2013年4月我院收治的54例急性心肌梗死进行急诊介入治疗的病例,所选病例全部经冠脉造影确诊,依据造影结果对病人相关的血管(IRA)实施支架和急诊经皮冠状动脉成形术。结果 54例研究对象中,介入治疗成功53例,治疗成功率达到98%,置入支架将患者靶病变部位完全覆盖,扩张效果显著,病人的的血管残腔余留部分狭窄率小于20%,98%患者的TIMI血流等级达到3级。结论及时、连续、有效的对急性心肌梗死病人的相关梗死血管进行疏通,对促进患者的前向血流恢复有着积极的作用。可对患者处于坏死边缘的心肌进行挽救,挽救患者生命的同时,还可有效防止患者左心室重新组建,对急性心肌梗死病人的前期和后期的预后有着深远的影响。

科室层级护理质量控制网的实施与探讨

目的:改善护理工作管理的方法,使科室的护理质量管理科学化,达到持续护理质量改进的目的。方法:成立科室层级护理质控网,运用PDCA循环,开展护理质量改进与控制活动。结果:实现对整个护理团队工作质量的不断改善。结论:科内层级护理质控网的实施,发挥了护理人员的潜在能力和作用,使护理人员人人参与质量管理,全方位地推动护理质量的不断提高。

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、危险因素、病原菌分布及耐药情况,探讨预防措施。方法:对94例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为52%,VAP的发生与机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及气管插管方式有关;共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌40株,占68%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌15株,占25%;真菌5株,占8%。结论:VAP的发生与危险因素的存在密切相关,主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。

群体性有机磷农药中毒病人的救护

目的探讨群体性有机磷农药中毒病人的有效救护。方法完善的组织管理机构;抢救措施到位,迅速清除毒物,予及时、彻底、有效的洗胃;早期诊断,明确毒物性质,迅速建立静脉通道,早期、足量应用特异性解毒药;保持呼吸道通畅;密切观察病情变化和进行有效的心理护理。结果4批共195例群体性有机磷农药中毒病人全部治愈出院。结论采用上述完善的组织管理机构和系统的抢救护理措施能确保群体性有机磷农药中毒病人的有效救护。

无创正压通气联合甲泼尼龙治疗急性肺水肿

目的探讨无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙,治疗各种急性心源性与非心源性肺水肿的临床疗效。方法对138例经常规药物治疗,症状仍不能缓解的急性心源性与非心源性肺水肿患者,观察经无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙治疗前后,心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等的变化。结果治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢,平均动脉压下降,肺毛细血管楔压(PCWP)下降,肺动脉压(PAP)下降,动脉血气中pH、PaO2、SaO2明显改善(P均<0.01)。结论无创正压通气联合甲泼尼龙能迅速纠正低氧血压,改善心功能,防止病情恶化,提高抢救成功率。

系统康复护理干预对脑血管意外后遗症患者生活质量的影响

目的探讨系统康复护理干预对脑血管意外后遗症患者生活质量的影响。方法将收治的87例脑血管意外后遗症患者随机分为观察组与对照组。对照组采用常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上给予系统康复训练、日常生活能力训练等系列护理干预措施。观察、比较护理干预对两组脑血管意外后遗症患者生活质量的影响。结果观察组和对照组日常生活能力评分(ADL)比较无统计学意义(P>0.05),两组患者在神经功能缺损评分方面比较差异显著(P<O.05)。结论系统康复护理干预能促进脑功能重组,全面改善肢体运动功能,能有效减轻患者的病患程度,对患者生活质量有显著影响。

社区护理干预对提高高血压治疗依从性的影响

目的探讨和分析社区护理干预对提高高血压治疗的依从性影响。方法将社区内高血压患者分为对照组和实验组,对照组进行常规治疗和护理,实验组在对照组基础上进行社区护理干预,包括心理护理和健康教育等干预手段,将两组患者对相关知识掌握情况及服药依从性、疗效进行比较。结果实验组在通过社区护理干预后患者对高血压相关知识掌握、服药依从性、治疗效果显著提高(P<0.05)。结论社区护理干预对提高高血压治疗依从性有很大的影响,并具有很好的防治效果,值得推广。

罗红霉素联合左氧氟沙星在老年性呼吸道感染中的应用

目的探讨老年性呼吸道感染的合理抗生素治疗方案。方法 90例老年性呼吸道感染患者分为治疗组和对照组,对照组单用罗红霉素治疗,治疗组采用罗红霉素联合左氧氟沙星治疗,观察临床疗效、细菌清除情况和患者的不良反应。结果治疗组的起效时间、细菌清除率以及治疗效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论罗红霉素联合左氧氟沙星能够迅速改善老年性呼吸道感染的临床症状,疗效显著,不良反应发生率较低,值得临床推广。

已婚妇女妇科检查结果分析与健康教育

目的了解广州市已婚妇女的身体健康状况及妇科常见病和多发病的患病情况,并有计划、有针对性地提出科学而有效的健康教育对策,进一步提高广州市已婚妇女的健康水平。方法对2012年2月1日～2012年2月29日前来广州市番禺区大石人民医院妇产科就诊或住院的1500例已婚妇女进行生殖健康体检,其中包括问卷调查(病史、婚育史等询问)、白带常规检查、妇科常规检查、宫颈刮片检查、乳腺检查、阴道式B超检查等,并对体检结果进行统计分析。结果将体检结果归类,可得出妇科疾病的检出率为94.60%,其中宫颈炎、阴道炎、乳腺增生的患病率较高。结论已婚妇女的身体健康状况不容乐观,其中应重点关注妇科疾病和乳腺疾病,同时应加强开展妇科病的普查工作,并且加大有针对性的生殖健康教育,如广泛宣传妇科常见疾病的防治知识等,这样既能增强自我保健意识,做到早检查、早发现、早治疗,又能提高已婚妇女的健康水平,保证身体健康。

“互联网+创伤急救”区域性可视化院前急救模式的研究

目的 探讨创伤超声重点评估(focused assessment with sonography for trauma, FAST)在区域性院前创伤患者中应用,利用“互联网+创伤急救”建立一个集统筹调度、绿色通道等功能的院前可视化急救模式。方法 自2020年6月起,广州市番禺区在全区范围内采用FAST对院前创伤患者进行创伤评估,开展区域性院前可视化急救,2021年12月完成培训工作。收集2020年6月至2023年6月期间全区创伤急救患者的数据,将2020年6月至2021年12月的患者分为对照组,2022年1月至2023年6月的患者分为实验组。利用“急救绿道”APP、紫云系统以及各医院信息系统收集急诊准备时间、FAST完成时间、术前准备时间、门术时间,以及漏诊、误诊、死亡人数等信息,采用大数据回顾性分析院前可视化急救实施效果。结果 回顾性分析符合标准的804例急诊创伤患者显示,与对照组相比,实验组明显缩短急诊准备时间[(2.23±1.30)min vs.(11.54±4.61)min]、FAST完成时间[(9.08±3.45)min vs.(29.23±5.36)min]、超声检查准备时间[(2.43±0.79)min vs.(11.14±3.29)min]、紧急手术术前准备时间[(21.45±6.73)min vs.(46.15±17.10)min]、门术时间[(40.44±25.20)min vs.(71.40±47.65)min],差异有统计学意义(P<0.05);实验组在信息预警比例(82.9%vs. 63.8%)、直达手术室比率(4.98%vs. 0.01%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在漏诊率(3.9%vs. 13.2%)、误诊率(1.3%vs. 4.9%)、病死率(0.2%vs. 2.6%)、严重创伤患者病死率(0.7%vs. 5.9%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+创伤急救”区域性院前可视化急救模式缩短FAST完成时间、急诊准备时间和创伤救治时间,降低漏诊率和严重创伤患者病死率,实现创伤性疾病的快速、可视化、高效的诊疗,这种模式显著提高区域性创伤急救水平。

善得定联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床体会

目的探讨善得定治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效。方法将确诊的60例患者随机分为2组。治疗组采用善得定静脉微泵注射联合奥美拉唑的治疗方案，对照组采用垂体后叶素联合奥美拉唑的方案，观察时间为72h。结果治疗组：对照组的止血有效率分别为93．3％．60％，治疗组的止血有效率明显高于对照组（只0．01），治疗组：对照组的有效止血时间分别为（28．6±6.45）h、（42.6±9.55）h，治疗组的有效止血时间明显短于对照组（P〈0．01）结论善得定联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效满意。

191例反复发作性腹痛病因分析

目的:分析反复发作性腹痛的病因,为反复发作性腹痛的临床诊疗提供理论依据。方法:回顾性分析2009年1月～2011年3月本院收治的191例反复发作性腹痛患者的临床资料,对所有患者进行常规血、尿检查,胃镜检测,并对临床数据和实验数据进行分析总结。结果:器质性疾病引起的反复发作性腹痛占94.8%,通过胃镜检测发现173例患者患有浅表性胃炎,通过卡方检验可知胃黏膜炎症程度与Hp关系显著。肠病变引起的反复发作性腹痛为8例。结论:器质性疾病是引起反复发作性腹痛的主要原因。反复发作性腹痛病因复杂,针对不同情况对症下药,才能达到更好的治疗效果。

早期使用纳络酮治疗海洛因中毒急性呼吸衰竭

目的 :探讨海洛因中毒所致急性呼吸衰竭中纳络酮早期使用疗效。方法 :18例早期 (5～ 2 5min内 )海洛因中毒组 ,9例晚期 (约 2 5min～ 2h后 )海洛因中毒组 ,对比两组使用纳络酮后的疗效及并发症的产生。结果 :纳络酮能迅速地解除海洛因中毒所致急性呼吸衰竭 ,早期使用有效地避免或减少了肺水肿、休克的发生以及死亡的发生率。结论 :纳络酮是吗啡的完全拮抗剂 ,能迅速解除呼吸抑制 ,早期使用可以有效地减少严重并发症的发生 。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床特点与危险因素分析

目的分析肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)的临床特点,探讨其相关危险因素。方法2019年1月至2021年12月在广州市番禺区第二人民医院与广州市番禺区何贤纪念医院收治的共302例肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)患者为调查对象,男210例,女92例,年龄(51.52±7.97)岁。按是否发生破裂出血分为研究组(EVB,118例)和对照组(GOV非出血组,184例),统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组和对照组在活化部分凝血酶原时间(ATPP)、是否有肝性脑病、是否有肝肾综合征和Child-Pugh分级构成方面差异均无统计学意义(均P>0.05);在凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、总胆红素、白蛋白(ALB)、脾静脉主干内径、门静脉主干内径、脾厚度、有无腹水、有无红色征、有无门静脉血栓、食管静脉曲张程度构成方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,红色征(OR=5.606,95%CI 1.615~20.650)、食管静脉曲张程度(OR=3.337,95%CI 1.057~15.079)、门静脉主干内径(OR=1.703,95%CI 1.008~4.340)、脾厚度(OR=1.564,95%CI 1.022~3.563)、PT(OR=1.043,95%CI 1.004~1.082)是EVB的独立危险因素(均P<0.05),PLT(OR=0.737,95%CI 0.291~0.833)、ALB(OR=0.663,95%CI 0.172~0.878)是EVB的保护因素(均P<0.05)。结论红色征、食管静脉曲张程度、门静脉内径、脾厚度、PT是发生EVB的危险因素,提高PLT、ALB水平可减少EVB的发生。

沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的效果与安全性

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘中的治疗效果。方法将120例本院2011年12月～2012年2月收治的哮喘患者随机分为观察组和对照组,对照组采用雾化吸入布地奈德治疗,观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,比较两组患者的临床疗效及肺功能变化。结果观察组的有效率为91.7%,明显高于对照组的73.3%。观察组的肺部体征、咳嗽、呼吸困难消失时间明显短于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应出现。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度哮喘疗效较好,能迅速缓解患者症状,且安全性较好,值得临床推广。