丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的疗效观察

目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的效果。方法:ASAI～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者63例,随机分为两组。全凭静脉麻醉组(A组)以咪唑安定、阿曲库铵、丙泊酚和瑞芬太尼诱导后气管插管,麻醉维持采用瑞芬太尼微量泵持续泵注,丙泊酚靶控输注;静吸复合麻醉组(B组)以咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵和丙泊酚诱导后气管插管,术中吸入1～2%异氟烷维持麻醉。术中均连续监测记录心电图、脉搏、MAP、HR、BP等,并记录苏醒时间(手术结束至唤醒)、拔管时间(手术结束至拔管)及苏醒期有无躁动、疼痛等不良反应。结果:A组插管时、手术开始时、气腹后15min及手术结束时的HR、MAP与术前基础值相比无显著变化(P>0.05)。B组气腹后15min的HR、MAP与术前基础值相比则有非常显著的变化,HR增快,MAP升高(P<0.01)。而A组和B组在气腹后15min的参数间比较有显著的差异(P<0.05)。A组苏醒时间和拔管时间与对照组组比较差异均有显著性(P<0.05)。两组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论:丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术时,具有能有效抑制术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,麻醉易于调节,术后不良反应低等优点。

硬膜外阻滞与腰硬联合麻醉用于前列腺汽化电切术的对比观察

目的 探讨腰硬联合麻醉用于老年人前列腺汽化电切术的麻醉效果和可行性。方法56例前列腺电切术患者,随机双盲分成两组,分别采用硬膜外阻滞(EA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组。两种方法均采用L3-4穿刺,硬膜外用2％利多卡因,腰硬组硬膜外穿刺成功后置入针内针,见脑脊液后注入0.75％布比卡因1.2～1.4ml,控制麻醉平面T10以下。评定术中麻醉效果,统计两组手术时间、出血量及副作用。结果CSEA组麻醉效果满意,明显高于EA组(P<0.01),并且手术时间缩短、出血量明显减少(P<0.01),副作用两组相似(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于老年人前列腺汽化电切术安全有效,与单用硬膜外阻滞相比,其镇痛效果确切、手术时间缩短、术中出血量明显减少,但应注意年龄与容量的关系问题。

长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前临床效果观察

目的观察长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、腺体分泌的影响。方法将40例腹腔镜手术的患儿随机分为两组,长托宁组(Ⅰ组,n=20)和阿托品组(Ⅱ组,n=20)选择气管内静吸全身麻醉,入室前已开放静脉。全麻诱导前静注长托宁0.01 mg/kg或阿托品0.01 mg/kg。记录注药前(基础值),注药后(5 min、15 min、30 min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),及用药后1 h,2 h口腔分泌物情况。结果两组患儿给药前平均动脉压、心率无明显差异(P>0.05),Ⅰ组患儿给药后平均动脉压,心率无明显变化,II组给药后5 min、15 min、30 min平均动脉压和心率明显高于给药前(P<0.05),并且明显高于I组相应时点(P<0.05),两组SpO2给药前后无明显变化。两组患儿用药后1 h均未发现口腔内分泌物,2 hⅠ组未发现口腔分泌物,II组有12例(60%)口腔内有不同程度的分泌物。结论长托宁作为麻醉前用药对患儿的平均动脉压、心率、SpO2无明显影响,术前静注长托宁可有效抑制呼吸道和消化道腺体分泌,且作用时间长。

无抽搐电休克联合SSRI治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响

目的探讨无抽搐电休克(MECT)联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的初步试验,选取2022年6月至2023年6月在广东中能建电力医院住院的重度抑郁症患者50例,按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。其中,观察组男14例,女11例,年龄(35.32±3.66)岁,病程(7.56±1.45)个月;对照组男10例,女15例,年龄(34.98±3.09)岁,病程(8.12±1.26)个月。观察组使用MECT(每周3次,疗程为4周)和SSRI类药物(舍曲林100~200 mg/d,疗程为2周)联合治疗,对照组仅使用和观察组相同的SSRI类药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后第2、4周抑郁情况(HAMD-24)、执行能力(WCST)、记忆功能(WAIS-RC)及决策能力(IGT)的差异,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果在治疗后第2周、4周,观察组HAMD-24总分分别为(23.61±3.27)分、(18.43±5.22)分,均低于对照组[(29.41±3.13)分、(21.63±5.32)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在治疗后第4周,观察组WSCT中完成分类数为(6.13±2.01)分,高于对照组(5.21±1.72)分,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后第2周,观察组WAIS-RC总分(10.51±3.50)分、正序分(8.64±1.24)分、逆序分(3.16±1.21)分,均低于对照组的(13.67±4.13)分、(11.22±2.21)分、(4.20±1.15)分(均P<0.05)。在治疗后第2周,观察组总净得分(1.63±0.21)分,高于对照组的(1.27±0.56)分(P<0.05);治疗后第4周,观察组总净得分(2.64±1.21)分,高于对照组的(1.67±0.74)分(P<0.05)。结论MECT联合SSRI类药物治疗对重度抑郁症患者效果显著,能够有效改善其认知功能,效果优于单药治疗,MECT对患者工作与记忆功能存在短暂影响,但随着时间延长患者工作与记忆功能可恢复。

C臂机在椎管内麻醉穿刺点手法定位困难中的应用

目的探讨C臂机在椎管内麻醉穿刺点手法定位困难中的应用可行性及应用价值。方法体重指数≥32.5kg/m2。30例自愿患者随机分为2组(n=15),Ⅰ组研究组(需C臂机引导定位穿刺)和Ⅱ组对照组(传统穿刺,无需C臂机引导),两组病例间性别、年龄及病情严重程度比较均无统计学意义(P>0.05)。观察两组患者穿刺成功需要调整进针方向的次数及所需总时间,两组患者穿刺成功率及术后腰背痛的发生率。结果Ⅰ组研究组1～2次穿刺成功者100%,Ⅱ组对照组改其他穿刺点有6例,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组4例穿刺失败需改其他麻醉手术(P<0.05),实施时间Ⅰ组(17±3)min,Ⅱ组(22±4)min,术后腰背痛的发生率Ⅰ组4例,Ⅱ组10例(P<0.05)。二组均无穿刺并发症发生(P>0.05)。结论通过C臂机的准确定位,可提高椎管内麻醉穿刺的成功率,减少穿刺操作损伤,减少麻醉并发症,简单易行,效果明显有着一定的临床应用价值。

丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察在妇科腹腔镜手术中,丙泊酚复合舒芬太尼麻醉对维持患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)水平稳定的作用。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者,采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉,记录患者麻醉前T1、气腹前T2、气腹后(20 min)T3及解除气腹后(20 min)T4各时间点的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果丙泊酚复合舒芬太尼麻醉后,患者在T2、T3及T4时的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较麻醉前有明显下降且维持于正常范围;患者在T2、T3、T4各时间点的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4各时间点与T1时间点的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮水平的波动能维持在正常范围内,可为妇科腹腔镜手术患者提供可靠的麻醉方式。

微量泵恒速注药用于硬膜外麻醉的体会

目的 比较硬膜外间断注药与微量泵恒速注药的麻醉效果与安全性。方法 选择中下腹部手术患者80例 ,随机分A、B两组各 40例。A组在硬膜外穿刺成功后先注射试验量局麻药 3～ 5ml,无全脊麻等异常后注入负荷剂量 6～ 12ml,再接微量泵以 6～ 10ml/h恒速注药 ;B组在注入试验和负荷量 (同A组 )后每隔 45～ 60分钟间断推注局麻药 5～ 8ml。观察两组病人的麻醉平面、肌松程度、术中疼痛例数。监测术前、术中BP、HR、SPO2 、HCG。结果 A组血流动力学平稳 ,平均动脉压高于B组 ,p <0 .0 1,麻醉效果A组优于B组。A组平均心率低于B组 ,疼痛例数和肌松欠佳例数均低于B组。结论 硬膜外麻醉中采用微量泵恒速注药对病人生理干扰小 ,麻醉效果好 。

丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法该研究选取2013年1月—2014年10月于该院行妇科腹腔镜手术患者80例,ASAI^II级,随机分为两组,分别予舒芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,定义为舒芬太尼组及舒芬太尼复合丙泊酚组。评价患者麻醉前(T1),气腹前(T2),气腹后20 min(T3)及解除气腹后20 min(T4)各点测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)及对应肾素、血管紧张素2、醛固酮水平,以观察不同麻醉方式对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。结果舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期收缩压、舒张压、平均动脉压及心率差异有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼组肾素、血管紧张素、醛固酮在T1、T2、T3、T4各点检测值分别为(0.92±0.12、0.67±0.06、0.72±0.04、0.85±0.06)、(88.7±8.3、78.9±5.4、82.8±5.2、84.1±6.5)、(118.4±37.5、92.9±11.8、95.8±23.9、110.3±29.4),舒芬太尼复合丙泊酚组肾素、血管紧张素、醛固酮在T1、T2、T3、T4各点检测值分别为(0.91±0.08、0.61±0.07、0.68±0.07、0.79±0.05)、(88.3±8.7、75.7±4.8、78.4±4.1、81.5±5.1)、(116.9±35.6、86.7±27.3、89.5±22.8、96.1±25.4),舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期肾素、血管紧张素II、醛固酮水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚抑制血浆肾素-血管紧张素-醛固酮及控制血压波动疗效可,为妇科腹腔镜手术患者安全度过围手术期提供最佳麻醉方式。

剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的应用比较

目的观察剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的效果,探讨剖宫产手术的较佳麻醉方法。方法回顾性分析比较我院2007年单纯硬膜外麻醉(EA,对照组)剖宫产270例与选择腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,观察组)610产妇的临床资料。结果两组产妇均无呼吸抑制,血氧饱和度均大于95%,顺利完成手术,新生儿结局l min和5 min Apgar评分均大于8.5,比较无差异(P>0.05);观察组Bromage高、麻醉显效时间短于、不良反应及PDPH发生率低于对照组,肌松程度好,但低血压高于观察组(P<0.05),对通过补充血容量,加大手术床左侧的倾斜度,应用升压药均可以纠正。结论CSE和EA均能够满足剖宫产手术的要求顺利完成手术,但CSEA具起效快、麻醉平面易于控制、肌松完全、术后并发症少等优点,可作为剖宫产术的首选麻醉方法,特别适合于急症胎儿宫内窘迫的产妇。

异丙酚配伍芬太尼强化麻醉用于输卵管结扎术的临床观察

目的 观察异丙酚复合小剂量芬太尼静脉强化麻醉用于输卵管结扎术的安全性和有效性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎木的患者60例,随机分A、B两组,每组30例。A组在本前1min静注异丙酚2.5～3.0mg/kg;B组先静注芬太尼1.0ug/kg。两组均在病人入睡后于切口处以1％普鲁卡因局部浸润麻醉。术中监测生命体征,根据病人反应静脉追回异丙酚0.6～1.0mg/kg,直到手术结束,并记录患者麻醉前后的BP、HR、SPO2和RR。结果 两组患者生命体征各项指标均有不同程度下降,但下降程度差异无显著意义(P>0.05)。异丙酚用量A组明显高于B组(P<0.01);肢动情况A组明显多于B组(P<0.01)。结论 异丙酚配伍芬太尼静脉强化麻醉是一种较为理想的麻醉配方,适合于局麻下输卵管结扎术。

丙泊酚复合氯胺酮在肩关节脱位手法复位中的麻醉体会

目的:观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在肩关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级肩关节脱位需手法复位患者75例,以丙泊酚、氯胺酮作静脉麻醉。术中均连续监测SBP、DBP、HR、SpO2,记录麻醉效果为优、良、差。结果:注药后SBP、DBP、HR与注药前基础值相比有比较显著变化(P<0.05),注药后SpO2与注药前基础值相比无显著变化(P>0.05),注药后0、5、10、15min的SBP、DBP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05);麻醉效果优61例(81.3%),良14例(18.7%),差0例(0)。结论:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在肩关节脱位手法复位中效果确切,安全、可行性好。

曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用

目的：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用及用药安全性。方法：通过对本院60例肾结石行微创经皮肾镜碎石取石术患者随机分为2组，每组30例．在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后，A组使用曲马多椎管内注射治疗，B组使用生理盐水椎管内注射，对比两组寒战的程度、平均动脉压（MAP）的变化。结果：两组在寒战减轻程度相比，曲马多较生理盐水疗效明显（P〈0．05），A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降，与B组比较，P〉0．05，差异无统计学差异，两组MAP和RR无明显变化。两组副作用，如恶心、呕吐、头痛等症状无明显差异（P〉0．05）。结论：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术中寒战防治作用明显，用药安全，临床上建议进一步推广。

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外超前镇痛对患者围术期应激反应的影响

目的观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响。方法60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因。P组切皮前20min硬膜外腔注入镇痛液15ml,接镇痛泵以3ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA。于硬膜外穿刺前(T0)、术后2h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24h的疼痛评分。结果T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05)。两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05)。结论5μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应。

穴位水针辅助硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

【目的】研究穴位水针辅助硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛,探讨其临床效果和对母婴的安全性。【方法】选取不接受分娩镇痛者50为例对照组(Ⅰ组)自愿接受分娩镇痛者100例,随机分成硬膜外自控镇痛组(Ⅱ组)和穴位水针辅助硬膜外自控镇痛组(Ⅲ组),每给各约50例。镇痛组选择在临产后宫口扩张至活跃期(宫口开大2～3cm),Ⅱ组和Ⅲ组L2-3硬膜外椎间隙,先给2g／L罗哌卡因3mL作为试验剂量,5-10mL建立镇痛平面即T10以下。镇痛液为1.25g／L罗哌卡因(含芬太尼2μg／mL),采用韩国奥美电子泵,参数设定为PCA:2～3mL、锁定时间10min,4h最大限量为40mL。当宫口扩张至8～10cm时停泵,等待产妇自然分娩。Ⅲ组在硬膜外穿刺前先行穴位水针注射,参照姚天一等方法,在第5腰椎棘突划一纵行中线,左右旁开和由此点上下2cm为注射点,共6点,每点各皮内注射水0.5mL。记录3组的第二产程时间、分娩方式、胎儿出生后1minApgar评分,统计两镇痛组的起效时间、总按压次数、用药量。【结果】两镇痛组的第二产程时间与Ⅰ组相比有所延长(P<0.05),剖宫产率Ⅰ组明显多于两镇痛组(P<0.01),胎儿出生后1minApgar评分3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两镇痛组起效时间、总按压次数、用药量差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】穴位水针可快速减轻部分产痛。

七氟醚、异氟醚不同呼气末浓度对熵和脑电双频指数的影响

目的观察不同呼气末浓度的七氟醚和异氟醚对熵、脑电双频指数（BIS）及血流动力学的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级全麻手术患者随机均分为七氟醚组（Ⅰ组）和异氟醚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用丙泊酚1mg／kg，1min后吸入七氟醚或异氟醚；维持反应熵（RE）、状态熵（SE）、BIS45～55，6min后置入喉罩。调节吸入浓度使两组患者呼气末浓度分别为0．4、0．6、0．8、1．0和1．3MAC时各维持10min，记录RE、SE、BIS、HR和MAP。结果两组患者不同呼气末浓度七氟醚和异氟醚RE、SE、BIS随浓度增加而逐渐下降（P〈0．05），HR逐渐减慢、MAP逐渐降低（P〈0．05）。两组间各指标差异均无统计学意义。RE、SE、BIS间直线相关性随呼气末浓度增大相关系数有增加趋势。结论熵和BIS均能有效监测七氟醚、异氟醚麻醉深度。

不同模式输注雷米芬太尼用于甲状腺手术的比较

目的比较不同模式输注雷米芬太尼用于颈丛神经阻滞甲状腺手术的临床效果,探讨其最佳模式和安全性。方法96例ASAⅠ级择期甲状腺手术患者,年龄23～46岁,体重46～73kg,随机分成人工控制输注组(Ⅰ组)、靶控输注(TCI)组(Ⅱ组),每组48例。两组均在颈丛神经阻滞后采用人工控制或TCI输注雷米芬太尼。I组雷米芬太尼以0.12μg·kg-1·min-1速度输注,3min后改为0.05μg·kg-1·min-1,术中以0.01μg·kg-1·min-1速度递增或递减,最大剂量不超过0.08μg·kg-1·min-1;Ⅱ组以血浆靶浓度为2ng/ml输注,术中以0.1ng/ml速度递增或递减,最大剂量不超过3ng/ml。皮肤缝合时停止药物输注。记录患者在麻醉前(T0)、切皮时(T1)、分离峡部或腺体上极时(T2)、切除腺体时(T3)、缝合皮肤时(T4)的改良镇静/警醒评分(OAA/S),两组雷米芬太尼用量。观察呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果I组雷米芬太尼用量明显少于Ⅱ组(P<0.01)。两组间各时点OAA/S差异无统计学意义,组内麻醉后各时点OAA/S明显高于T0(P<0.05)。Ⅰ组的呼吸抑制发生例数明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论雷米芬太尼人工控制输注比TCI更适合用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术。

连续和间断硬膜外注射生理盐水预防硬脊膜穿破后头痛的对比

【目的】比较连续和间断硬膜外注射生理盐水对预防硬脊膜穿破后头痛 (PEPH)的临床效应。【方法】 36例腰段硬膜外穿刺时穿破硬脊膜的美国麻醉医师协会分级 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者 ,随机分为 3组 ,每组 12例。Ⅰ组改用静吸复合全麻 ;Ⅱ、Ⅲ组分别改上或下一椎间隙穿刺置管行硬膜外麻醉。术后Ⅰ组静脉输液每天 2 0 0 0～ 2 5 0 0mL ,其中生理盐 10 0 0mL ;Ⅱ组在Ⅰ组的基础上 ,间断硬膜外注射生理盐水 (I IENS) ,首量 10mL ,每 12h追加 10mL ;Ⅲ组在Ⅰ组的基础上 ,连续硬膜外注射生理盐水 (CIENS) ,首量 10mL ,再以 2mL·h- 1 连续注射。术后应用生理盐水预防性治疗和去枕平卧 3d ;观察术后头痛的发生及头痛的程度。【结果】Ⅰ组术后头痛发生率为 6 6 7% ,其中轻度头痛 5例 ,中度头痛 3例 ,重度头痛 2例 ;Ⅱ组术后头痛发生率为 33 3 % ,其中轻度头痛 3例 ,中度头痛 1例 ;Ⅲ组术后头痛发生率为 16 7% ,仅 2例出现轻度头痛。【结论】硬膜外注射生理盐水能有效地预防PEPH ,效果CIENS更优于IIENS。

不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的观察

目的 :观察通过不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的临床效果 ,探讨曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的作用机制。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级选择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 5 0例 ,按给药途径随机分成 3组 ,硬膜外 +静脉组 (Ⅰ组 ,1 7例 ) ,单纯硬外组 (Ⅱ组 ,1 6例 ) ,单纯静脉组 (Ⅲ组 ,1 7例 ) ,Ⅰ组静脉注入曲马多 1mg kg,并同时从硬外导管注入经稀释的曲马多 1mg kg ;Ⅱ组从硬外管注入稀释曲马多 2mg kg;Ⅲ组经静脉注入曲马多 2mg kg,记录各组用药后寒战停止所需时间、不良反应、复发寒战例数。结果 :Ⅰ组、Ⅲ组 5分钟内寒战停止的例数明显多于Ⅱ组 ;1 5分钟后三组寒战停止的例数无明显差异 ,Ⅱ、Ⅲ组再寒战的发生率多于Ⅰ组 ,但无统计学差异 ;Ⅲ组并发恶心的例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组 ,舒适的病例Ⅲ组最少。结论 :曲马多硬外给药起效慢于静脉 ,但作用确切且副作用最小 ,硬外和静脉同时分量给药效果最好。硬膜外麻醉中出现寒战的原因较为复杂 。

苯海拉明联合胃复安预防硬膜外吗啡不良反应的临床观察

目的 :探讨苯海拉明复合胃复安防治硬膜外吗啡不良反应的疗效。方法 :选择 6 4例 ASA ～ 级下腹部手术的病人 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,随机分为对照组 ( 组 )和研究组 ( 组 ) ; 组用 0 .2 5 %布比卡因 +吗啡 2 m g+氟哌啶 2 m g共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8mg+氟哌啶 4 m g共 10 0 ml,注药速率 2 ml/ h; 组用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 2 mg+胃复安 5 mg共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8m g+苯海拉明 2 0 mg+胃复安 10 m g共 10 0 m l,注药速率 2 ml/h。分别观察注射首量前 ,注射首量前 ,注射首量后 10 min,1、12、2 4、4 8h。1疼痛评分 (VAS) ;2呼吸频率、心率、血压 ;3恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率等各项指标的变化。结果 :研究组恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,低血压发生率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :术后硬膜外应用苯海拉明 +胃复安能有效地改善吗啡的恶心、呕吐、瘙痒、低血压等副反应的发生 。