呼吸衰竭患者入急诊抢救室时间与疾病预后的关系研究

目的：探讨呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后的关系。方法回顾性总结我院2010年因呼吸衰竭入急诊抢救室的83例患者的资料。结果工作时间进行急诊抢救者74.7%（62/83）明显高于休息时间抢救者25.3%（21/83）（P＜0.05），Ⅰ型呼吸衰竭者60.2%（50/83）明显大于Ⅱ型呼吸衰竭者39.8%（33/83）（ P ＜0.05）。与住院时间延长有关因素包括：年龄（OR=0.97，95%置信区间0.87-1.01），吸烟史（OR=0.89，95%置信区间0.76-0.97）和血液中乳酸含量（OR=1.01，95%置信区间0.90-1.22）。影响死亡率的因素有pH值（OR=1.22，95%置信区间1.18-1.35）、PaO2值（OR=1.08，95%置信区间0.98-1.20）和PaCO2值（OR=0.97，95%置信区间0.82-1.13）。结论呼吸衰竭患者的死亡率及住院时间与入急诊抢救室的时机无明显相关。

高压氧联合苯二氮类药物对老年慢性失眠患者PSQI、MOCA评分的影响

目的探究高压氧联合苯二氮类药物(BZD)对老年慢性失眠病患的治疗效果,并分析对匹兹堡睡眠指数(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分的影响。方法选择2013年1月至2014年3月在该院就诊的老年慢性失眠病患173例,以数字法分为观察组86例和对照组87例。观察组采用高压氧联合BZD治疗,对照组使用单纯BZD药物治疗。记录分析两组病患治疗后各项指标,并比较治疗前后PSQI、MOCA评分。结果观察组治疗后显效率和总有效率均显著大于对照组,且治疗后PSQI、MOCA评分改善更显著。结论应用高压氧联合BZD治疗老年慢性失眠病患效果更佳,而且可显著改善PSQI、MOCA评分。

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者外周血PAC-1及P-选择素的变化及意义

目的研究COPD肺动脉高压患者外周血PAC-1及P-选择素的变化及意义。方法COPD患者40例，按经胸多普勒超声心动图测定的肺动脉收缩压分为COPD肺动脉高压组（A组）和COPD肺动脉压正常组（B组），各20例。同时随机选取健康对照者（C组）20例。采用流式细胞仪三色荧光标记法检测三组外周血PAC-1、P-选择素在血小板表面的阳性表达率。结果A组、B组和C组的PAC-1阳性表达率分别为（10．95±4．54）％、（4．84±1．70）％和（3．95±0．39）％，A组显著高．于B组（P〈0．05）；A组和B组均显著高于C组（P〈0．05）。A组、B组和C组的P-选择素阳性表达率分别为（12．91±4132）％、（6．55±2．48）％和（3．69±0．77）％，A组显著高于B组（P〈0．05）；A组和B组均显著高于C组（P〈0．05）。相关分析结果显示，在COPD肺动脉高压患者中，PAC-1阳性表达率与肺动脉压呈显著正相关性（r=0．75，P〈0．05）；同时，P-选择素阳性表达率与肺动脉压也呈显著正相关性（r=0．79，P〈0．05）。结论血小板活化特异性分子标志物PAC-1及P-选择素的异常表达与COPD肺动脉高压有着密切的关系。

慢性阻塞性肺疾病网络辅助诊疗平台的应用探讨

目的基于网站建立慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)网络辅助诊疗平台(www.copdchina.com),探讨该平台的应用效果,为COPD患者分级管理提供思路。方法于2015年1—6月在广州医科大学附属第一医院/广州呼吸疾病研究所门诊招募100例自称是COPD稳定期患者的志愿者,使用慢性阻塞性肺病网(www.copdchina.com)注册,让志愿者自行在慢阻肺网络辅助诊疗平台上填写病史信息以及相关筛查问卷;通过门诊回访确诊志愿者是否患有COPD;确诊的COPD患者在网站上进行在线医患沟通,在线医生根据问诊及患者上传的资料(心率、血氧、胸部X线片/CT、痰液照片)做出病情判断,并给出诊疗意见;患者再向社区医生咨询网络诊疗意见的合理性;社区医生最终确定诊疗方案并上传网站,分析网络诊疗意见与最终诊疗方案的差异。结果 100例志愿者中,有6例因各种原因失联,实际参与的有94例。94例志愿者中,基于病史信息以及相关筛查问卷,有70例(74.5%)诊断为COPD,有14例(14.9%)排除COPD,有10例(10.6%)未能下任何诊断;通过广州呼吸疾病研究所门诊回访,最终确诊有34例(36.2%)诊断为COPD,有5例(5.3%)诊断为哮喘,1例(1.1%)诊断为间质性肺疾病,54例(57.4%)诊断为其他疾病。确诊的34例COPD患者在3个月内,在线提问192条问题,其中有162条(84.4%)可以根据患者自述的情况和网络互动交流得到解决;由于患者无法提供完整的信息,有18条(9.4%)需到门诊就诊解决;另外有12条(6.2%)与COPD无关。结论应用慢阻肺网络辅助诊疗平台,可以筛查和远程管理COPD患者;但COPD诊断符合率不高,需要优化网络问卷和研制患者终端肺功能仪等。

非编码RNA ANRIL CNV-2738282增加中国南方人群肺动脉高压的易感性

目的本项目拟探索位9p21.3的非编码RNA(LncRNA ANRIL)拷贝数变异(copy-numbervariations,CNVs)与肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的关系,为PAH的发病机制提供科学理论依据。方法以来自中国南方587例PAH患者作为病例组和736例健康对照者作为对照组,TaqMan方法检测ANRIL CNVs的基因型,分析其与PAH发病的相性;通过系列生物学实验揭示阳性CNV影响PAH发生的分子机制。结果 ANRIL CNV-2738282与人群PAH发病存在显著关联,其拷贝数缺失能降低PAH的发病风险(OR=0.40,95%CI:0.31~0.53)。CNV-2738282的拷贝数缺失可降低ANRIL表达,进而改变ANRIL对靶基因CARD8的转录调控而影响PAH发生。结论 ANRIL CNV-2738282与PAH发病有关,可作为人群PAH易感评估的生物标志物。

阶段性心理护理联合穴位按压偏瘫助力鞋对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及心理状态的影响

目的探讨阶段性心理护理联合穴位按压偏瘫助力鞋对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及心理状态的影响。方法选取医院2017年1月—2019年9月脑卒中偏瘫患者120例,按照组间基本特征相匹配的原则分为A、B、C三组,每组40例。C组给予常规护理干预,B组给予阶段性心理护理干预,A组给予阶段性心理护理联合穴位按压偏瘫助力鞋干预,比较三组患者日常生活能力(BI指数)、肢体功能(FMA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理韧性、生活质量(WHOOOLBrEF)。结果三组患者FMA评分、BI指数、HAMA、HAMD评分、患者坚韧、乐观、自强评分组间比较差异具有统计学意义(P组间<0.05)。干预后FMA评分、BI指数A组最高,C组最低;HAMA、HAMD评分A组最低,C组最高;坚韧、乐观、自强评分A组最高,C组最低,时间间差异有统计学意义(P时间<0.05);且随时间推迟,组间差异逐渐增大(P交互<0.05)。A组干预后1个月生理、心理、社会、环境领域WHOOOLBrEF评分高于B组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性心理护理联合穴位按压偏瘫助力鞋可有效提高脑卒中后偏瘫患者日常生活能力,降低患者焦虑、抑郁水平,提高心理韧性,改善患者生活质量水平。

小柴胡汤加减联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效观察

目的:观察小柴胡汤加减联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:收集我院老年抑郁症患者62例作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组(31例)与对照组(31例)。对照组患者仅给予艾司西酞普兰治疗。观察组则在对照组基础上另给予小柴胡汤加减治疗。两组治疗时间均为8周。治疗前、治疗后2、4、6、8周,分别观察2组患者HAMD及TESS评分。治疗后,观察2组患者临床疗效。治疗前后,分别对2组患者社会功能、躯体健康、物质生活及心理健康等生活质量评分进行观察。结果:治疗后,观察组总有效率为87.1%,明显高于对照组的77.4%(P<0.05)。治疗后2、4、6、8周,观察组患者HAMD及TESS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组社会功能、躯体健康、物质生活及心理健康等生活质量评分分别为(53.95±5.81)分、(43.34±4.70)分、(32.93±3.64)分及(62.46±5.60)分,均明显高于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症不仅疗效确切,还能够有效改善患者抑郁症状,提高患者生活质量,值得进行深入研究。

不同时期哮喘患者应用呼出一氧化氮测定的临床意义

目的探讨不同时期哮喘患者应用呼出一氧化氮(FeNO)测定的临床意义。方法选取2016年6~12月我院收治的30例哮喘患者作为哮喘组,另择同期于我院体检的30例非吸烟健康者作为对照组。比较两组治疗前(T1)、治疗4周(T2)、治疗12周时(T3)的FeNO检测值。结果 T1、T2及T3时,哮喘组患者的FeNO检测值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时,哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05);T3时,哮喘组患者的FeNO检测值显著低于T1和T2时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同时期哮喘患者的FeNO检测值均高于健康者,且随着治疗时间的增加,FeNO检测值逐渐降低,FeNO测定对哮喘的治疗有较好的指导作用。

哮喘管家舒保全程管理在中度支气管哮喘发作中的应用效果

目的探讨哮喘管家舒保全程管理在中度支气管哮喘发作中的应用效果。方法选取2017年4月~2018年1月广州市番禺区何贤纪念医院收治的86例中度支气管哮喘发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组采用常规管理方法,观察组在对照组基础上联合哮喘管家舒保全程管理。比较两组的肺功能水平、哮喘控制测试(ACT)评分、管理质量。结果观察组管理6个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理6个月后日常活动、呼吸困难、哮喘症状、急救用药、哮喘控制评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理6个月后管理内容、管理方法、管理形式、管理途径及服务态度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘管家舒保用于中度支气管哮喘发作患者治疗全程管理中,能提高患者肺功能水平及ACT评分,有助于改善管理质量,值得推广应用。

哮喘管家舒保在中度支气管哮喘发作治疗全程管理中的临床研究

目的:研究哮喘管家舒保在中度支气管哮喘发作的患者全程管理中的治疗效果。方法:选择2017年1月至2017年11月在我院呼吸科门诊就诊的60例中度支气管哮喘发作患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组两组,每组30例。其中对照组给者进行讲解规范吸入舒利迭的使用方法;观察组患者则在上述讲解舒利迭使用的基础上、在舒利迭上安装舒保配件及在手机端装上哮喘管家软件进行检测治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者舒利迭的均全部回收,但观察组药物剩余9.78%,显著低于对照组的20.00%;治疗后观察组患者一秒用力呼气容积及一秒率均显著优于对照组;观察组患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、胸闷、胸痛等临床症状评分(ACT评分)均显著高于对照组;观察组患者治疗有效率为100.00%显著优于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:哮喘管家舒保在支气管哮喘中度发作治疗中效果良好,不仅可以有效提高哮喘患者用药规范性、依从性、改善临床症状和肺功能指标,提高治疗有效性,降低支气管哮喘复发率。

人性化护理在慢阻肺无创呼吸机护理中的应用

目的探析人性化护理在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)无创呼吸机护理中的应用价值。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院2017年6月-2018年6月收治的80例慢阻肺无创呼吸机患者为对象,随机分为对照组和观察组各4 0例,分别实施常规护理和常规+人性化护理。比较两组护理前后的血气指标和患者满意度。结果两组患者护理后的各项血气值较护理前明显改善,且观察组的氧分压、血氧饱和度水平明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在慢阻肺无创呼吸机护理中应用人性化护理可提高患者的满意度,同时可改善患者的各项血气指标,值得推广应用。

稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗后炎症介质反应及临床病情的研究

目的通过对稳定期阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病(COPD)治疗后炎症介质标记物以及COPD分级与气流阻塞程度情况与健康人群对照研究,为临床治疗稳定期COPD提供进一步指导。方法选择2012年1月至2014年1月收治的60例稳定期COPD患者作为观察组,同时募集40例年龄匹配的健康体检者作为对照组。观察组患者进行规律吸入长效支气管舒张剂与吸入肾上腺皮质激素的基础治疗,半年后比较两组患者炎症介质标记物的水平[血清表面活性蛋白D(SPD)、Clara细胞分泌蛋白(CC)-16、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、基质金属蛋白酶组织型抑制剂-1(TIMP-1)]以及COPD分级及气流阻塞程度情况。结果与健康对照组相比,COPD患者血清中SPD显著升高(P<0.05),CC-16水平显著下降(P<0.05),MMP-9水平显著升高(P<0.05),TIMP-1水平显著升高(P<0.01)。观察组、对照组呼吸困难评分分别为(3.4±0.6)分、(3.7±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组、对照组圣乔治呼吸问卷评分总分分别为(29.7±9.8)分、(54.3±17.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对稳定期COPD治疗后炎症介质标记物以及COPD分级及气流阻塞程度情况与健康人群对照研究,为临床治疗稳定期COPD提供依据,为药物及康复治疗提供参考。