基层医院产科护士对剖宫产产妇实施快速康复护理体验的质性研究

目的了解基层医院产科护士对剖宫产产妇实施快速康复护理的体验,探讨其在实施过程中遇到的困难与需求,为快速康复护理在产科的顺利开展提供参考。方法采用现象学研究方法,运用目的抽样法,于2020年6月—10月在广东番禺区基层医院产科抽取13名护士进行半结构式访谈,使用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果共提炼出3个主题:①快速康复护理对剖宫产产妇术后康复有诸多帮助;②现阶段快速康复护理的实施过程仍存在诸多阻碍因素;③基层医院产科护士渴望获取快速康复相关知识。结论对剖宫产产妇实施快速康复护理是外科护理发展的必然趋势,要重视护士在实施过程中遇到的困难与阻力,加强对基层医院产科护士的快速康复相关知识培训,构建多学科协作快速康复护理服务模式,确保基层医院产科剖宫产产妇获得最佳的快速康复服务。

广州地区18790例高危妊娠分析

目的了解广州市高危孕产妇高危因素,为加强孕产妇管理提供依据。方法采用普查和病例对照相结合的方法,收集广州地区4家医院自2008年1月至2010年10月住院患者的登记信息,采用病历过录的方法获得资料。结果 4家医院高危孕产妇总发生率为46.88%,其中一般高危患者12 213例,发生率为30.40%,严重高危患者6 577例,发生率为16.40%。一般高危患者前3位高危因素分别为:先兆早产≥34周、孕早期感染史、单方或双方家庭有先天异常或遗传性病史;严重高危患者前3位高危因素分别为:瘢痕子宫、羊水过少、产前出血(前置胎盘、胎盘早剥等)。高危患者不良妊娠结局发生率可增加。结论广州地区高危患者高危因素有别于其他报道,高危因素是导致围生期不良结局的主要原因,控制与及时处置高危妊娠是降低围生期母儿死亡率的关键。

Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸联合应用于新生儿窒息诊断的价值

目的研究联合应用Apgar评分、脐动脉血pH值与乳酸诊断新生儿窒息的效果.方法选取2020年4月至2022年3月广州市番禺区妇幼保健院收治的100例新生儿窒息患儿为研究组,同期在本院分娩的200例正常新生儿为对照组,比较2组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值及乳酸水平,并分析各单项指标及不同指标联合诊断新生儿窒息的准确率、灵敏度和特异度.结果研究组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸水平均高于对照组(均P<0.001).各单项指标中,1 min Apgar评分诊断准确率高于脐动脉血pH值和乳酸(均P<0.01)、灵敏度高于脐动脉血pH值(P<0.05)、特异度高于乳酸(P<0.01);联合指标中,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.67%、81.00%和80.50%,1 min Apgar评分+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.00%、84.00%和78.00%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为95.00%、100.00%和92.50%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸的诊断准确率、灵敏度和特异度高于1 min Apgar评分+脐动脉血pH值和1 min Apgar评分+乳酸(均P<0.001).结论在应用1 min Apgar评分与脐动脉血pH值的基础上联合乳酸检测能够提高新生儿窒息的诊断效果.

连续性助产标准化护理对围生期孕产妇焦虑抑郁状况的影响研究

目的:探究连续性助产标准化护理对围生期孕产妇焦虑抑郁状况的影响研究。方法:选取2019年1月-2021年12月广州市番禺区何贤纪念医院收治的124例围生期孕产妇作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=62)和观察组(n=62),对照组实施常规护理,观察组实施连续性助产标准化护理。比较两种干预方式对产妇产后心理状况以及不良妊娠结局的影响。结果:护理前,两组患者SAS/SDS评分比较无差异(P>0.05),护理后,两组患者SAS/SDS评分均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局情况3.22%(2/60)低于对照组17.74%(11/62)(P<0.05)。结论:相对于常规护理,对围生期孕产妇实施连续性助产标准化护理,可有效改善患者焦虑、抑郁情况,并降低产妇不良妊娠结局。

宫内外同时妊娠的诊断治疗对宫内妊娠的影响

目的探讨宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的诊断与治疗。方法回顾性研究经手术确诊的HP患者22例,同时收集经腹腔镜手术确诊的输卵管异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)患者286例,比较两组的临床特征、超声诊断及手术情况等。结果 HP患者1例(4.5%)为自然受孕,而EP患者279例(97.6%)为自然受孕,差异有统计学意义(P<0.05)。HP患者16例(72.7%)出现腹痛,而EP患者为162例(56.6%),差异无统计学意义(P=0.141)。两组患者休克发生率分别为36.4%(8/22)和8.4%(24/286),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴道超声确诊率分别为54.5%(12/22)和86.0%(246/286),阴道超声在异位妊娠孕囊中见到心管搏动发生率分别为45.5%(10/22)和5.6%(16/286),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者腹腔积血量分别为(812.3±566.5)mL和(311.3±235.6)mL,输血率分别为50.0%(11/22)和16.1%(46/286),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均顺利完成手术,无术中转开腹。3例(13.6%)HP术后发生流产,1例(4.5%)孕中期死胎,6例(27.3%)早产,12例(54.5%)足月产,新生儿均体健。结论 HP易发生失血性休克和输血,对高度怀凝HP患者及早行腹腔镜检查且腹腔镜治疗HP安全有效。

人小胶质细胞的分离、纯化、特异分子表达与吞噬功能研究

目的:探讨人小胶质细胞(microglia)分离、纯化、培养及鉴定的方法,为深入研究小胶质细胞功能建立一种简便的、稳定的细胞模型。方法:取5个月人工药物引产的胎儿脑组织,将脑组织剪碎、研磨、过滤、离心获取混合胶质细胞悬液,用DMEM/F12完全培养基调整细胞密度为2×1010cells/L,接种于75cm2培养瓶中(记作first0d);7-10d后,进行第1次纯化。此次纯化采用轻柔摇动法将贴壁不牢的小胶质细胞和少突胶质细胞与底层的星形胶质细胞分离并转入另一培养瓶继续培养扩增(记作second0d);4-5d后,混合的小胶质细胞和少突胶质细胞汇合成片,采用胰酶-EDTA消化法结合差速贴壁法进行第2次纯化。此次纯化将消化得到的细胞悬液离心和重悬,接种于培养瓶(记作0h);2h后,小胶质细胞贴壁生长,少突胶质细胞依然漂浮在培养上清中,此时通过移走上清以去除少突胶质细胞,即得到高纯度的小胶质细胞;运用激光共聚焦显微镜技术、流式细胞术结合细胞表面或胞内免疫荧光抗体染色技术检测所分离的小胶质细胞CD45,CD11b和CD68的阳性率,以计算其纯度;通过吞噬荧光微球评价其吞噬功能;利用胞膜边缘波动(membrane ruffling)现象结合荧光标记的鬼笔环肽染色技术鉴定其活化水平。结果:我们所分离的小胶质细胞中,>98%的细胞表达CD45,CD11b和CD68,并且能够吞噬荧光微球。结论:我们成功地分离和纯化了人小胶质细胞,所得到的小胶质细胞高表达CD45,CD11b和CD68分子,并且具有很强的吞噬功能,为进一步进行其功能和蛋白质组研究奠定基础。

正常早孕及不明原因复发性流产主动免疫治疗前后血清蛋白组学的比较

目的探讨不明原因复发性流产(URSA)患者经淋巴细胞主动免疫治疗后部分血清蛋白的表达是否与正常早孕者趋近,并重新评价封闭抗体(BA)的临床价值。方法选取50例BA阴性的复发性流产患者(病例组)和同期48例正常初次妊娠的早孕妇女(正常早孕组)为研究对象,应用蛋白质芯片和SELDI-TOF-MS技术检测血清蛋白质谱,将URSA主动免疫治疗前与正常早孕组和免疫治疗后分别进行比较,得到两组有统计学差异的蛋白,再在这两组蛋白中寻找共有部分,并对其进行3组间表达趋势的分析。同时也对正常早孕组和URSA免疫治疗后的BA阳性率进行对比分析。结果正常早孕组与URSA免疫治疗前比较发现82个差异蛋白,URSA免疫治疗后与治疗前比较发现35个差异蛋白,两者的共有部分有16个蛋白,其中正常早孕组和免疫治疗后表达均高于免疫治疗前的蛋白共有15个,均低于免疫治疗前的有1个。正常早孕组的BA阳性率为52.1%,URSA免疫治疗后的BA阳性率为92.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 URSA患者主动免疫治疗后部分血清蛋白的表达与正常早孕者趋近,且明显高于或低于URSA免疫治疗前,提示该部分蛋白可能参与了正常妊娠的免疫耐受调控机制和URSA免疫治疗的疗效机制。BA并不是妊娠免疫耐受调控的主要机制蛋白,也与主动免疫治疗的疗效无必然联系。

孕酮检测在诊断异位妊娠中的应用价值

目的探讨孕酮在诊断异位妊娠中的价值。方法经手术证实的异位妊娠病人70例(异位妊娠组);按孕周相同的原则分三组随机配伍,收集同期就诊的自然流产妇女(自然流产组)、正常宫内妊娠妇女(正常妊娠组)各70例,均用放射免疫法检测血清孕酮并比较结果。结果三组间孕酮的差异有统计学意义;孕酮的诊断界值为166ng/ml,诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为88.6%和79.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为85.3%和76.2%。结论孕酮是诊断异位妊娠一种重要的辅助方法。

可控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟和足月引产探讨

目的:探讨可控释地诺前列酮栓促宫颈成熟的临床效果及安全性。方法:采用可控释地诺前列酮栓与缩宫素临床对比方法,回顾性分析近年足月单胎无阴道分娩禁忌应用可控释地诺前列酮栓及缩宫素催产或引产各170例,观察宫颈评分、产程及分娩方式。结果:可控释地诺前列酮栓能提高宫颈Bishop评分、缩短产程、提高阴道分娩率。结论:可控释地诺前列酮栓与缩宫素相比,促宫颈成熟作用显著,引产成功率高,提高阴道分娩率,是一种有效和安全的促宫颈成熟和引产药物。

动态血压和动态心电图同步监测妊娠期高血压疾病研究

目的研究妊娠期高血压疾病的动态血压变化和动态心电图改变以及两者的关系。方法选取住院治疗的妊娠期高血压疾病患者60例,其中将重度子痫前期与子痫30例列为A组,轻度子痫前期30例列为B组,选取正常妊娠孕妇30例作对照组为C组,分别进行24 h动态血压和动态心电图同步监测。结果①A组的24 h平均收缩压、夜间血压及血压昼夜节律异常率明显高于B组与C组(均P<0.01);②A组动态心电图异常改变以心律失常、ST-T改变为主,分别高于B组与C组(P<0.05);③两者同步观察,血压处于高值时异常心电图的发生率更高。结论随妊娠期高血压疾病病情加重,24 h平均收缩压值、夜平均收缩压和舒张压值、血压昼夜节律异常率、动态心电图异常率均升高,异常心电图的发生率与血压升高有密切关系。

宫腹腔镜联合诊治不孕症效果分析

目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合应用诊治不孕症的临床价值。方法选取我院2007年7月至2009年7月收治的76例不孕症患者,均进行宫腹腔镜联合手术。结果76例不孕症中,宫腔镜检查发现正常宫腔61例,宫腔粘连2例,子宫纵隔3例,子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜息肉7例;腹腔镜检查发现正常盆腔8例,盆腔粘连48例,子宫内膜异位症20例,多囊卵巢综合征5例,单侧输卵管堵塞25例,双侧输卵管堵塞22例,子宫肌瘤3例,卵巢囊肿2例。经腹腔镜治疗后双侧输卵管通畅35例,单侧输卵管通畅31例,双侧输卵管堵塞10例,术后跟踪随访50例,妊娠23例。结论宫腹腔镜联合手术能够明确不孕症的病因,同时进行治疗,多数患者获得再次受孕机会,对于双侧输卵管堵塞严重者建议体外受精胚胎移植(IVF-ET),避免不必要的治疗,具有良好的社会价值和经济价值。

间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效观察

目的探讨间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕12周前先兆流产的临床效果。方法将2010～2011年收治的先兆流产患者96例随机分成两组:观察组使用间苯三酚联合地屈孕酮治疗,对照组单纯使用地屈孕酮治疗。比较两组保胎成功率、临床症状缓解及消失时间、药物不良反应。结果观察组与对照组相比,临床症状缓解及消失时间短、保胎成功率高、药物不良反应少(P<0.05)。结论间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕12周前先兆流产疗效显著,可快速缓解流产症状,缩短治疗时间,药物不良反应少,值得临床推广应用。

孕中期唐氏筛查高危与不良妊娠结局的分析

目的探讨分析孕中期唐氏血清学筛查高危对胎儿不良妊娠结局的价值。方法 10748例行孕中期唐氏筛查,追踪其妊娠结局且有完整随访资料的孕妇,其中年龄<35岁孕妇9868例,年龄≥35岁孕妇880例,分析不同年龄段唐氏筛查不良妊娠结局情况,观察年龄对唐氏筛查高危孕妇不良妊娠结局的影响,分析唐氏筛查高危孕妇中出生缺陷情况。结果两个年龄段中,唐氏筛查高危孕妇不良妊娠结局发生率均高于筛查低危孕妇,差异均具有统计学意义(P<0.05)。筛查高危孕妇中年龄≥35岁孕妇不良妊娠结局发生率与年龄<35岁孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。在812例唐氏筛查高危孕妇中共有22例不良妊娠结局。结论孕中期唐氏血清学筛查高危对预测不良妊娠结局有一定的临床应用价值。

应用中医穴位按摩在产时分娩镇痛的效果

目的研究分析应用中医穴位按摩在产时分娩镇痛的效果。方法100例初产妇作为研究对象,随机分为对照组与穴位按摩组,每组50例。对照组常规自然分娩,不实施其他治疗措施;穴位按摩组应用中医穴位按摩。比较两组镇痛效果、新生儿Apgar评分、产后2 h及24 h出血量、产后第3天泌乳量。结果(1)穴位按摩组镇痛总有效率98.00%高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)穴位按摩组产后2、24 h出血量(87.39±3.57)、(156.61±12.59)ml显著少于对照组(186.51±13.23)、(365.62±21.21)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)穴位按摩组产后第3天泌乳量(195.44±28.55)ml显著多于对照组(123.23±17.66)ml差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用中医穴位按摩在产时分娩镇痛的效果确切,可有效镇痛,减少产后出血,增加产后泌乳量,且对新生儿无不良影响,值得推广应用。

人γ干扰素诱导蛋白16与子痫前期发病的关系

目的探讨人γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)与子痫前期(PE)的关系。方法选择2015年6月~2017年3月广州市番禺区何贤纪念医院(以下简称"我院")收治的PE患者125例作为研究组,另外选择同期于我院进行体检的健康孕妇53例作为对照组。分别采用酶联免疫吸附测定法和蛋白免疫印迹法检测孕妇血清中IFI16水平和胎盘中IFI16蛋白的表达,并用Pearson相关分析PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白表达的相关性。结果研究组孕妇血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平均明显高于对照组(t=17.580、16.135,均P<0.01);与轻度PE患者相比,重度患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平均明显升高(t=18.883、14.845,均P<0.01);早发型和晚发型PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平之间的差异无统计学意义(t=0.360、0.840,均P>0.05);PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平呈正相关(r=0.725,P<0.05)。结论 PE患者血清中IFI16和胎盘中IFI16蛋白表达水平异常升高,并且与疾病发展密切相关,可以作为临床诊断指标,并且为治疗PE提供新的靶点。

子宫内膜腺癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活系统的表达及其临床意义

目的:研究尿激酶型纤溶酶原激活系统在子宫内膜腺癌的发生、发展及浸润转移中的规律及其对临床的指导意义。方法:应用免疫组织化学方法测定24例正常子宫内膜、30例子宫内膜增生过长及62例子宫内膜腺癌组中uPA、uPAR、PAI-1的表达,并分析与良恶性、临床分期、组织学分级、基层浸润深度及淋巴结转移的关系。结果:uPA、uPAR、PAI-1在子宫内膜腺癌组中的表达较正常子宫内膜组和子宫内膜增生过长组中的表达显著升高(P均<0.05),而正常子宫内膜组和子宫内膜增生过长组中的表达无显著性差异(P>0.05)。uPA、uPAR、PAI-1的高表达与肿瘤分化、临床分期、肌层浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:uPA、uPAR、PAI-1的表达与子宫内膜腺癌的发生、发展及浸润转移密切相关,可作为判断预后的重要指标。

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛选中的价值分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)测定在妊娠期糖尿病筛选中的价值分析。方法选取2009年1月至2010年1月我院门诊及住院孕妇550例为研究对象,其中正常孕妇(NGT)270例,妊娠期糖尿病孕妇(GDM)280例,分别测定两组孕妇的HbAlc及进行口服糖负荷实验(OGTT)。结果 GDM组的OGTT、HbA1c检测结果明显高于NGT组,(P<0.05)。HbAlc的特异性、敏感性、阳性预测值、精确比显著高于OGTT,且漏诊率及误诊率显著低于OGTT,(P<0.05)。结论 HbAlc测定为糖尿病的监护提供了新的方法,可以最大限度的降低筛查漏诊率。

垂体后叶素在腹腔镜下治疗输卵管妊娠的应用

目的 探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管妊娠手术中的临床疗效.方法 选择广州市番禺区何贤纪念医院2007年9月～2009年9月的异位妊娠住院患者461例行腹腔镜下输卵管线形切开取胚术,其中观察组245例注射垂体后叶素,对照组216例未注射垂体后叶素,观察两组患者术中出血量、手术时间、止血时间、血压变化等临床情况,并加以统计分析.结果 观察组的术中出血量、手术时间、止血时间均明显小于对照组（t分别为13.97、7.63、38.28,均P〈0.05）;观察组的血压变化不明显;观察组改行输卵管切除率小于对照组（χ^26.59,P〈0.05）;观察组与对照组比较,术后人绒毛膜促性腺激素下降程度、持续性异位妊娠发生率无明显差异;观察组的输卵管通畅率高于对照组（χ^222.18,P〈0.05）.结论 在输卵管妊娠保守性手术中应用垂体后叶素明显减少术中出血量,缩短手术时间,止血效果好,未见明显手术并发症,未增加持续性异位妊娠的发生,但输卵管的通畅率有所增加.

专业催乳师引导下专项产后泌乳乳房按摩对剖宫产产妇泌乳量及母乳喂养成功率的影响

目的研究专业催乳师引导下专项产后泌乳乳房按摩对剖宫产产妇泌乳量及母乳喂养成功率的影响。方法以2017年1月~12月我院收治的剖宫产产妇220例为研究对象,按照产妇住院号单双数分为对照组和观察组,各110例。对照组实施常规剖宫产围术期护理。观察组在常规护理的基础上由专业催乳师进行产后乳房护理指导。比较两组产妇泌乳量、母乳喂养成功率、乳房不良事件发生率及主观幸福感。结果观察组产妇日均泌乳量多于对照组,产后5d、产后6个月母乳喂养率高于对照组,乳房不良事件发生率低于对照组(P<0.05);两组入院日总体幸福感评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组产后6个月总体幸福感评分高于对照组(P<0.05)。结论由专业催乳师对产科护理人员进行乳房按摩指导能够提高其乳房护理能力,从而提高产妇母乳喂养成功率与主观幸福感。

卡前列素氨丁三醇与宫缩素治疗产后出血的效果比较

目的研究分析卡前列素氨丁三醇与宫缩素治疗产后出血的效果。方法选取2015年2月~2016年12月在本院接受产后出血治疗的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各50例。观察组患者使用卡前列素氨丁三醇进行治疗,对照组患者使用宫缩素进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及凝血功能指标水平。结果观察组患者的治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血小板、纤维蛋白原水平低于对照组,凝血酶原时间、凝血活酶时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗中,使用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血具有极高的使用价值,其疗效理想,不仅能显著降低凝血因子水平,还可预防不良反应的发生,此药值得在各大基层医院的临床治疗中大力推广。