远程血糖监测联合胰岛素泵治疗模式在非内分泌科住院老年患者血糖管理中的应用

目的通过内分泌科专科医护组建的血糖管理团队对非内分泌科住院的老年糖尿病患者实施远程血糖监测联合胰岛素泵模式治疗,了解该模式对血糖控制、临床预后的改善及患者血糖相关知识掌握的影响。方法选取拟行手术治疗的血糖异常的住院患者,随机分为研究组100例,对照组100例,两组均使用胰岛素治疗及7点指尖血糖监测,比较两组治疗前后的临床指标,问卷调查评估两组糖尿病知识的知晓率和态度。结果①研究组治疗3 d空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PPG)达标率分别为82%和69%,显著高于对照组46%和33%(均P<0. 05);研究组平均血糖达标时间、术前住院日及住院总天数均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0. 05)。②研究组低血糖发生率仅为3. 1%,无严重低血糖事件发生,手术次日的血糖波动均值(GM)和血糖波动系数(GV)均显著低于对照组(P<0. 05)。③研究组糖尿病知识平均知晓率68%,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05),在糖尿病防治的态度中,研究组76%的患者持积极态度,愿意改变不良嗜好、控制体重和平衡饮食。结论由内分泌科专科医护组成的血糖管理团队通过远程血糖监测联合胰岛素泵治疗的模式对非内分泌科住院老年糖尿病患者进行系统化管理对实现安全平稳降糖,减少血糖波动从而提高血糖控制达标率,提高患者糖尿病知识和态度水平有积极作用。

2型糖尿病糖脂代谢状态与微量元素及维生素的关系

目的:探讨2型糖尿病患者糖脂代谢状态与微量元素、维生素的关系。方法:收集2009年12月1日至30日在广州医学院第一附属医院就诊的50例2型糖尿病患者的资料,按糖化血红蛋白(HbA_1C)水平的不同将患者分为A组(HbA_1C<7.0%,28例)和B组(HbA_1C≥7.0%,22例);按甘油三酯(TG)水平的不同将患者分为脂代谢异常组(TG≥1.5 mmol/L,20例)和脂代谢正常组(TG<1.5 mmol/L,30例),分别检测患者血铬、镁、锌和维生素A、B_6、C、E的水平,并进行比较。结果:B组患者血铬水平低于A组(t=2.012,P<0.05)。脂代谢异常组患者血铬、血镁、维生素E水平均低于脂代谢正常组(t=-2.018、-2.064、-2.236,P<0.05)。HbA_1C水平与血铬水平呈负相关(r=-0.475,P<0.05),TG水平与血铬、血镁、维生素E水平呈负相关(r=-0.433、-0.476、-0.483,P<0.05)。结论:2型糖尿病患者糖代谢紊乱状态可能加重某些微量元素及维生素的丢失。

格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择2007年我院门诊及住院初诊2型糖尿病患者56例,随机分为两组。格列美脲组给予格列美脲1 mg口服,3次/d,逐步加量至2 mg/次;瑞格列奈组给予瑞格列奈0.5 mg口服,逐步加量至1 mg/次,3次/d;两组均给予二甲双胍肠溶片0.25 g/次,3次/d,治疗12周。结果两组治疗后患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均明显下降,瑞格列奈组治疗后2 hPBG较格列美脲组明显降低,两组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗后两组间FBG、HbA1c之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论格列美脲联用二甲双胍与瑞格列奈联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效均显著,且服用方便,无严重不良反应,因此临床可依据患者经济条件及病情区别首选应用。

二甲双胍联合利拉鲁肽对糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及血清炎症因子的影响

目的探讨二甲双胍联合利拉鲁肽对糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及血清炎症因子的影响。方法选取2018年1~12月在我院接受糖尿病治疗的100例患者作为本研究对象,将其随机分为研究组与对照组。对照组患者采用二甲双胍治疗,研究组患者在对照组的基础上联合采用利拉鲁肽治疗。比较两组患者的糖脂代谢的相关指标,胰岛素抵抗情况以及血清的炎症因子水平。结果研究组患者糖脂代谢的各项指标与对照组比较显著较低(P<0.05);治疗后研究组患者的FIns水平以及HOMA-IR水平与对照组比较显著较低,HOMA-β情况显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者的血清的炎症因子水平与对照组比较明显较低(P<0.05)。结论对糖尿病患者采用二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗的方式,有助于患者糖脂代谢相关指标的降低,显著改善患者胰岛素的抵抗情况,同时能够显著降低患者的炎症因子水平,利于在临床治疗中应用及推广。

低碳水化合物饮食营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及受孕的影响

目的探讨低碳水化合物对多囊卵巢综合征（PCOS）合并肥胖患者体重、糖脂代谢、性激素和受孕情况的影响。方法选取2015年11月至2016年12月就诊的PCOS合并肥胖且有生育要求的患者64例，按随机数字表法分为低碳水化合物饮食组（观察组）和对照组。于干预前、干预12周后分别测定患者的体重、体脂成分分析、生殖内分泌激素和糖脂代谢指标及月经周期变化、受孕情况。结果（1）治疗12周后，观察组体重、腰围、BMI、内脏脂肪面积均低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）12周时两组空腹血糖（FPG）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而糖负荷后2h血糖（2hPG）观察组比对照组下降更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组空腹胰岛素（FINS）下降幅度差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）干预后两组总睾酮（T）、游离雄激素指数（FAI）及促黄体生成素（LH）均有下降，观察组较对照组下降明显（P〈0．05）。（4）观察组恢复月经周期及自然受孕率明显优于对照组（P〈0．05）。结论低碳水化合物饮食联合二甲双胍及中等强度运动更能有效减轻体重，改善糖、脂代谢和性激素水平，提高自然受孕率。

远程血糖管理系统在2型糖尿病胰岛素治疗中的应用

目的探索远程血糖管理系统在指导2型糖尿病患者使用胰岛素调节血糖过程中的可行性、有效性及实用性。方法收集在2012年9月至2015年3月内口服药物控制不佳,需要起始胰岛素治疗的2型糖尿病患者100例,随机分配至远程管理组及常规门诊组,每组50例。2组均接受糖尿病专科护士胰岛素注射培训。远程管理组患者配备血糖仪,患者自行监测血糖后,通过网络上传血糖数据,糖尿病专科护士及医生通过网络查看患者血糖,远程指导患者调整胰岛素使用量,并对糖尿病重要指标进行干预。常规门诊组自行在家中监测血糖,根据需要门诊随诊。研究进行6个月,第3、6个月后比较两组在干预后糖代谢的各项指标。结果经过干预后,远程管理组空腹血糖(t=3.261,P<0.05)、餐后2 h血糖(t=2.642,P<0.05)、糖化血红蛋白(t=3.524,P<0.05)效果显著优于常规门诊组。结论在门诊患者中使用远程血糖管理系统能及时有效控制患者血糖水平,且该管理系统具有现实可行性。