甲氨蝶呤联合超声监视下清宫与甲氨蝶呤、子宫动脉栓塞术联合清宫治疗停经7周内Ⅱ-Ⅲ型CSP的效果对比分析

目的对比分析甲氨蝶呤(methorexate,MTX)联合超声监视下清宫与甲氨蝶呤、子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合清宫治疗停经7周内Ⅱ-Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(ceasarean scarpregnancy,CSP)的效果。方法回顾性分析我院自2016年1月—2017年12月收治的停经7周内Ⅱ-Ⅲ型CSP患者的临床资料,按随机、平衡、对照原则分别筛选69例MTX+清宫治疗患者作为A组,68例MTX+UAE+清宫治疗患者作为B组,对比两组治疗成功率、一般治疗情况及术后并发症发生率,并统计两组月经周期恢复时间、血β-hCG恢复至正常时间、疤痕妊娠病灶消失时间。结果两组术后恢复良好,术中、术后均未发生不可控制宫腔出血现象,胎囊组织均全部清出,A组术中出血量、子宫切除发生率、发热、术后盆腹腔疼痛及肝功能损伤发生率均低于B组,术后第1天血β-hCG下降超过50%及治疗成功率、住院时间均高于B组,且该组月经周期恢复时间、血β-hCG恢复至正常时间、疤痕妊娠病灶消失时间亦较B组短(P﹤0.05)。结论于停经7周内Ⅱ-Ⅲ型CSP患者而言,行MTX+清宫治疗或可在不增加出血风险基础上避免UAE相关并发症及副反应。