正常足月顺产新生儿脐带动、静脉血pH值的相关性研究

目的探讨正常足月顺产新生儿脐静脉血pH值能否取代脐动脉血pH值来评估新生儿健康状况,及其影响因素。方法选取2020年1—12月符合纳入标准的150例产妇及新生儿为研究对象,用GEM Premier 3000进行血气分析,采用配对t检验,进行线性相关分析及回归分析。结果脐带动、静脉血平均pH值分别为(7.278±0.073)和(7.352±0.061),二者差异有统计学意义(P<0.001);脐带动、静血pH值在统计学上高度相关(r=0.782,P<0.05);脐带动、静脉血pH值、第二产程时长、产次、新生儿性别和需要吸氧分娩差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带动、静脉血pH值有显著差异,但是二者也显著相关;对于正常足月顺产新生儿,可以采集脐静脉血代替脐动脉血进行血气分析。

新生儿胎粪吸入综合征临床分型与特点的初步探讨

目的 探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床分型及其特点。方法 对100例MAS患儿临床资料进行回顾性分析，根据临床症状、体征及辅助检查结果，将MAS患儿分为五种临床类型；根据病情严重程度分为三种临床类型。结果 无症状型、普通型、肺动脉高压(PPHN)型、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)型及肺出血型等五种临床类型的病例数(百分比)分别为18例(18%)，70例(70%)，6例(6%)，3例(3%)和3例(3%)，其死亡率分别为0，1.4%，16.7%，33.3%及66.7%。轻型、重型和极重型病例数(百分比)分别为64例(64%)，23例(23%)及13例(13%)，其死亡率分别为0，4.3%及30.8%。结论 MAS的临床分型对于指导治疗和判断预后有重要意义。

袋鼠式护理对足月新生儿操作性疼痛程度、行为状态的影响

目的探讨袋鼠式护理(KMC)对足月新生儿操作性疼痛程度、行为状态的影响。方法选取2018年1~12月于我院出生的126例足月新生儿作为研究对象,依照随机数字表法分为观察组(63例)与对照组(63例)。对照组仅在操作时给予常规拥抱安抚干预,观察组指导其母亲完成KMC干预。比较两组操作前后的疼痛程度[新生儿面部编码系统(NFCS)]、行为状态[Brazelton新生儿行为评分量表(BNAS)]变化,分析操作后两组的哭闹持续时间。结果两组足月儿操作后的NFCS、BNAS评分均较操作前显著提升,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的足月儿哭闹持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KMC能显著缓解足月新生儿操作性疼痛,并改善其行为状态,有利于在不对其神经功能造成损害前提下,确保侵入性操作顺利实施。

可变流量鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的观察可变流量鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)和新生儿呼吸衰竭的效果。方法对重症救治中心住院的16例HMD和24例不同原因引起的新生儿呼吸衰竭患儿使用NC-PAP进行治疗,观察治疗前后临床症状、血气指标和胸片改善情况。结果 40例患儿除2例治疗无效改用气管插管机械通气外,余38例治疗前后临床症状和血气指标均有明显改善,16例HMD患儿除1例发生肺出血无改善外,余15例治疗前后胸片透亮度有明显增加。结论 NCPAP对早产儿HMD和新生儿呼吸衰竭具有明显的治疗效果,是安全有效的。

鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察及护理

目的观察鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及总结护理要点。方法将66例NRDS新生儿随机分为对照组与观察组。对照组予头罩吸氧和常规治疗;观察组在常规治疗基础上,给予鼻塞持续正压通气治疗,观察二组肺氧合功能的改变。对两组患儿住院天数、用氧天数和吸入氧体积分数(FiO2)进行比较。结果观察组经鼻塞持续正压通气治疗后Pa(O2)和动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]较对照组明显增高,而氧合指数(Oi)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院天数、用氧天数和吸入氧体积分数(FiO2)均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻塞持续正压通气能明显改善NRDS新生儿的氧合功能,能迅速纠正患儿低氧血症,快速改善患儿症状,缩短用氧时间和住院天数,减少并发症的发生,提高患儿的存活率。护理人员应严格执行规范操作,做好患儿的日常护理,提高治疗效率。

缺氧缺血性脑病新生儿血清超敏C反应蛋白变化研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及临床意义。方法取65例诊断为HIE的新生儿为病例组,48例无感染、无缺氧脑损害黄疸新生儿为对照组,两组患儿均于入院当天(日龄<72h,急性期)采血标本检测血清中的hs-CRP水平,HIE组于入院后(日龄>7d,恢复期)再采血复查。结果病例组hs-CRP水平在急性期与恢复期比较明显增高(P<0.05),与对照组比较亦明显增高(P<0.05),而病例组hs-CRP水平在恢复期与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度HIE患儿hs-CRP水平比较各组均有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP的水平与HIE的炎症反应程度存在一定关联;hs-CRP可作为了解新生儿HIE临床分度、治疗效果及预后判断的重要指标。

亚低温治疗新生儿重度窒息的效果

目的 研究亚低温治疗新生儿重度窒息效果。方法 随机选取2016年1月至2018年8月在本院接受治疗的新生儿重度窒息患儿22例,根据对新生儿重度窒息患儿实施治疗方式的不同将患儿分为对照组与亚低温组。对照组常规治疗,亚低温组亚低温治疗,比较两组疗效。结果 治疗24、72h,亚低温组心率优于对照组(P<0.05),而呼吸、收缩压与对照组差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,亚低温组ALT、AST、BUN、Cr、PT、TT等指标显优于对照组(均P<0.05);治疗后,亚低温组存活率为90.91%,明显高于对照组的存活率(72.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对新生儿重度窒息患儿实施亚低温治疗,能够提升患儿身体机能,降低患儿病死率,值得推广应用。

新生儿肺透明膜病的并发症及其对预后的影响

目的 探讨新生儿肺透明膜病的并发症与预后的关系。 方法 对 5 6例新生儿肺透明膜病患儿临床、胸片、血气、并发症、治疗及预后进行分析。 结果 新生儿肺透明膜病主要对呼吸系统造成损害 ,可导致呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉高压等。此外 ,还可引起硬肿症、急性肾功能不全或衰竭、急性心力衰竭、低血容量休克、缺血缺氧性脑病、颅内出血、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。 结论 及时发现和处理新生儿肺透明膜病的并发症对治疗和判断预后具有重要意义。

预警安全机制对预防蓝光照射新生儿黄疸患儿不良事件的影响

目的 探讨预警安全机制对预防蓝光照射新生儿黄疸患儿不良事件的影响.方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的166例黄疸患儿,按密封信封法随机分为对照组和观察组,每组各83例,对照组给予常规新生儿护理,观察组基于以上护理基础给予预警安全机制干预,观察两组干预后的临床效果,统计两组护理风险事件发生情况,调查两组家属护理满意度.结果 观察组干预总有效率为95.18%,高于对照组的84.34%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良护理风险事件总发生率为28.92%,低于对照组的89.16%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理总满意度为96.39%,高于对照组的87.95%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预警安全机制干预能有效提高蓝光照射黄疸新生儿的临床效果,对护理不良事件有一定预防作用,患儿家属护理满意度高.

新生儿复杂型心脏病1例并11例文献复习

目的探讨新生儿期复杂型先天性心脏病的高危因素、临床特点及诊断经验。方法报道新生儿单心房、单心室、永存主动脉干1例，对国内近10年已报道的11例进行文献回顾。结果5例明确其母有异常妊娠史和／或孕早期病毒感染史、毒物接触史。8例均在生后24小时内出现呼吸促、面色发绀等临床表现，且经吸氧发绀也难以纠正。9例由心脏彩色多普勒超声检查确诊，3例由病理尸检确诊。该病预后不良，4例生后数天死亡，6例家属放弃治疗，1例治疗后好转出院，1例存活至11岁后确诊。结论先天性心脏病主要与遗传、环境因素、病毒感染、药物、放射线接触等相关。心脏彩色超声检查是早期发现和诊断新生儿时期先天性心脏病最有价值的方法。

头孢曲松钠联合氨苄西林治疗新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎效果分析

目的:分析新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎应用头孢曲松钠与氨苄西林联合治疗的效果。方法:选择我院2014年1月-2018年7月诊治的60例GBS感染所致化脓性脑膜炎新生儿,随机分成研究组(30例)和对照组(30例),对照组予以氨苄西林治疗,研究组予以氨苄西林与头孢曲松钠联合治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组体温下降时间、颅高压解除时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组WBC、蛋白浓度、糖浓度均优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:头孢曲松钠联合氨苄西林对新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎的治疗疗效显著,可促使新生儿尽快康复,且不良反应少,安全性高。

布拉氏酵母菌辅助治疗新生儿高胆红素血症的有效率分析

目的分析新生儿高胆红素血症应用布拉氏酵母菌辅助治疗的临床疗效。方法选择我院2016年6月-2017年10月诊治的72例高胆红素血症新生儿,随机分成研究组(36例)和对照组(36例),对照组接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上辅以布拉氏酵母菌治疗,比较两组临床效果。结果研究组治疗3 d后胆红素(160.63±12.12)μmol/L、肉眼可见黄疸消退时胆红素(152.41±11.62)μmol/L,明显低于对照组(P<0.05);研究组黄疸消退时间(5.24±1.71)d、胆红素下降日均值(50.28±15.83)mg/dL、住院时间(7.32±2.01)d,优于对照组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌对新生儿高胆红素血症的疗效显著,可明显降低胆红素水平,促使黄疸消退。

支气管肺发育不良新生儿支气管肺泡灌洗液IL-8 SP-A和TGF-β1的表达

目的了解支气管肺发育不良(BPD)新生儿肺灌洗液IL-8、SP-A和TGF-β1的表达。方法将我院2007年12月至2009年10月诊断为BPD的30名新生儿作为实验组。另外选同期30例非BPD患儿作为对照组,两组胎龄、性别、出生体重无差异。采用非纤维支气管镜支气管肺泡灌洗法进行肺灌洗,用ELISA法测定IL-8、SP-A和TGF-β1的含量。结果 BPD组肺泡灌洗液中TGF-β1、IL-8含量分别为47±15和54±16μg/mL明显高于对照组的34±13和28±13μg/mL(P<0.01)。BPD组SP-A含量明显低于对照组(35±16μg/mLvs42±14μg/mL;P<0.05)。结论 TGF-β1和IL-8在BPD患儿肺灌洗液中有过高表达,可能与BPD患儿肺的异常发育与成熟有关。BPD组SP-A含量较低,提示给予SP-A外源性治疗有可能为BPD的治疗手段之一。

新生儿猝死型肉碱-酰基肉碱移位酶缺乏症患儿的临床特征及基因变异分析

目的分析肉碱-酰基肉碱移位酶缺乏症患儿的临床表现、生化特征及基因变异特点,以提高该疾病的临床认知并为其早期诊疗和产前诊断提供依据。方法对3例无血缘关系的肉碱-酰基肉碱移位酶缺乏症患儿的临床表现、特殊生化检查、基因检测结果进行回顾性分析。通过串联质谱技术(MS-MS)和气相色谱质谱技术(GC-MS)对患儿进行血尿代谢产物检测,通过高通量测序技术对患儿进行基因检测。结果3例患儿分别在出生2~61 d发病,其中2例患儿病情发展迅速,于出生第4天死亡,临床表现为低血糖、反应差、肌张力低下、心律失常及猝死等,另1例患儿出生表现出持续性肝功能异常和发育迟缓,61 d时无诱因发热后猝死。3例患儿干血滤纸片MS-MS结果显示极长链酰基肉碱C14、C16、C18增高,其中C16(8.53~12.08μmol/L,参考值0.50~6.00μmol/L;4.32μmol/L,参考值0.50~2.50μmol/L)特异性最高。3例患儿的尿液GC-MS结果均无特异性代谢产物被检出。基因检测结果提示3例患儿均发生SLC25A20基因c.199-10T>G剪切位点纯合变异,均被确诊为肉碱-酰基肉碱移位酶缺乏症;其父母均为此变异位点的携带者。结论肉碱-酰基肉碱移位酶缺乏症患儿发病急重且进展快,预后差,易猝死,且临床表现缺乏特异性;干血滤纸片MS-MS结果中多种极长链酰基肉碱浓度增高可提示该疾病。SLC25A20基因c.199-10T>G变异是中国人群肉碱-酰基肉碱移位酶缺乏症的主要致病因子。

不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月生长指标增长值的影响

目的探讨早产儿出院后配方奶与母乳、足月儿配方奶、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月阶段的体重、身长、头围等生长指标增长值的影响。方法广州市与佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄不足37周且出生体重小于2 500 g)489例,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=323)、母乳喂养组(BM组,n=38)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=76)、早产儿出院后配方奶联合母乳喂养组(PDF/BM组,n=28)和足月儿配方奶联合母乳喂养组(TF/BM组,n=24),观察及比较各组在出生后1、2、3个月时体重、身长、头围增长值的差异。结果 PDF组在1、2、3个月时的体重增长值均大于BM组(P<0.05),1、3个月时的身长增长值大于BM组(P<0.05),2、3个月时的头围增长值大于BM组(P<0.05)。PDF组在1、2、3个月时的体重、身长、头围增长值均大于TF组(P<0.05)。结论出院后应用配方奶喂养能使早产低出生体重儿在生后1～3个月阶段的体重、身长、头围快速增长,从而帮助早产低出生体重儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。

盐酸小檗碱联合双歧杆菌四联活菌治疗小儿感染性腹泻的效果及对肠道菌群的影响

目的:探讨盐酸小檗碱联合双歧杆菌四联活菌治疗小儿感染性腹泻的效果及对肠道菌群的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月南方医科大学附属何贤纪念医院收治的感染性腹泻患儿150例,采用随机数字表法分为盐酸小檗碱组(采用盐酸小檗碱单独治疗)、双歧杆菌四联活菌组(采用双歧杆菌四联活菌单独治疗)和联合组(采用盐酸小檗碱和双歧杆菌四联活菌联合治疗),每组50例。比较三组患儿的临床疗效、肠道菌群测定结果及血清白蛋白水平的差异。结果:联合组、盐酸小檗碱组和双歧杆菌四联活菌组患儿的总有效率分别为98. 00%(49/50)、84. 00%(42/50)和86. 00%(43/50),联合组患儿的总有效率明显高于盐酸小檗碱组、双歧杆菌四联活菌组,差异均有统计意义(P<0. 05)。治疗后,联合组患儿肠道菌群测定结果、血清白蛋白水平明显优于盐酸小檗碱组、双歧杆菌四联活菌组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:盐酸小檗碱、双歧杆菌四联活菌治疗小儿感染性腹泻均有一定疗效,但两种药物联合应用效果更佳。

轻度窒息新生儿动态心电图及心肌酶变化的临床研究

目的 探讨轻度窒息新生儿动态心电图（AECG）、心肌酶变化特点及其临床意义.方法 选取2011年6月至2013年8月我院新生儿科收治的轻度窒息新生儿为窒息组,同期选择本院分娩的30例健康新生儿为对照组,均于生后24h内行AECG检查,于出生18 ～24 h内抽取静脉血测定血清肌酸磷酸激酶（CK）、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、血清谷草转氨酶（AST）、心肌肌钙蛋白（cTnI）.结果 窒息组（46例）与对照组（30例）新生儿AECG窦性心律指标（最慢心率、最快心率、平均心率）差异均无统计学意义（P＞0.05）;窒息组ST段改变及心律失常等其他几项综合指标（包括房早、房速、室早、Q-T间期延长、交界性逸搏）异常发生率高于对照组（65.2％比16.7％,89.1％比13.3％,P均＜0.01）.窒息组心肌酶指标及cTnI值均高于对照组[CK（604.7±275.4）比（162.0±95.1）,CK-MB（87.9±61.0）比（28.3±27.1）,LDH（686.0±383.5）比（310.7±133.5）,AST （95.0±63.1）比（35.2±13.9）,cTnI（0.12±0.11）比（0.02±0.01）,P均＜0.01].窒息组CK、CK-MB、LDH、AST异常发生率高于对照组（63.0％比16.7％,82.6％比6.7％,95.7％比20.0％,32.6％比6.7％,P均＜0.01）.结论 轻度窒息新生儿AECG监测可发现各种心律失常、ST段改变,其心肌酶亦明显高于正常新生儿,ST段改变及CK-MB的升高是诊断轻度窒息新生儿心肌损伤的可靠依据.

宫内窘迫胎儿出生后心率变异性的临床研究

目的探讨宫内窘迫胎儿出生后心率变异性(HRV)的变化特点及其临床意义。方法有宫内窘迫史的106例新生儿,根据Apgar评分分为无窒息组30例、轻度窒息组46例、重度窒息组30例,另选无宫内窘迫史的正常足月新生儿30例作对照组,于生后24 h内行动态心电图检查并分析心率变异性。结果无窒息组、轻度窒息组和对照组平均心率、最慢心率、最快心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),重度窒息组3项指标均低于无窒息组、轻度窒息组及对照组(P<0.05)。无窒息组全部窦性心率R-R间期标准差、R-R间期均值的标准差、R-R间期标准的均值、相邻R-R间期差值的均方根、相邻R-R间期差值>50 ms心搏数的百分比与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);无窒息组、轻度窒息组上述5项指标均高于重度窒息组(P<0.05)。结论宫内窘迫胎儿出生后无窒息表现的新生儿HRV指标在正常范围内,而窒息新生儿HRV指标存在不同程度降低,且窒息程度越重HRV指标越低。

袋鼠式护理对中晚期早产儿的影响

目的探讨袋鼠式护理(KMC)对中晚期早产儿的影响。方法选取2018年1月~2019年1月于我院产科出生的中晚期早产儿92例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。对照组予以常规产科护理,观察组在此基础上予以KMC干预。记录两组早产儿住院期间心率、呼吸频率、体温等生命体征,记录护理前、日龄40 d时的摄奶量,比较日龄40 d时两组早产儿体格发育情况。结果观察组早产儿心率、呼吸频率均低于对照组,体温略高于对照组(P<0.05),两组早产儿在日龄40 d时的日摄奶量均较护理前增加,且观察组高于对照组(P<0.05),出生第40天,观察组早产儿头围、身长、体质量的增长值均高于对照组(P<0.05)。结论 KMC可稳定中晚期早产儿生命体征,增加摄奶量,促进体格发育。

舒适护理在NICU早产儿护理中的应用效果分析

目的观察舒适护理在NICU早产儿护理中的应用效果。方法选取2017年2月~2018年4月广州市番禺区何贤纪念医院新生儿科新生儿重症监护室(NICU)收治的早产儿86例为研究对象,根据随机数字表法均分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予保温箱保暖、维持体温稳定、保证有效呼吸、营养支持等常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组护理1、5、10d时的进奶量,出生时、护理5、10d时的体质量,统计两组神经发育评分、不良反应发生情况。结果护理1d时两组进奶量差异无统计学意义(P> 0.05),护理5、10d时观察组进奶量高于对照组(P <0.05);出生时两组体质量差异无统计学意义(P> 0.05),护理5、10d时观察组体质量高于对照组(P <0.05);观察组手握能力、上肢弹回能力、反应安慰能力等神经发育评分高于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率18.60%低于对照组41.86%(P <0.05)。结论舒适护理应用于NICU早产儿护理中,能有效促进早产儿生长发育,减少其不良反应。