经尿道膀胱碎石镜下腔内治疗膀胱结石110例

目的 总结经尿道膀胱碎石镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的应用.方法 2003年 3月～2009年8月对110例膀胱结石患者充分的术前准备后实施经尿道膀胱碎石镜下气压弹道碎石术,效果良好.结果 68例单纯膀胱或后尿道结石碎石、取石时间 15～50 min,术毕留置F18 Foley＇s气囊尿管1 d后即拔除尿管,42例伴前列腺增生者,术后按TURP术后处理,术毕留置F22 Foley＇s气囊尿管,5 d后拔除尿管.110例均一次取石成功,复查腹部平片无结石残留.结论 经尿道膀胱碎石镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石是一种操作简单、损伤小、安全有效的治疗方法 .

经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨高危前列腺增生症的有效治疗方法。方法回顾分析2000年1月～2006年10月我院52例高危前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电汽化术（transurethral electrovaporization of prostate,TRVP）联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TRUP）治疗的诊治过程及预后情况。结果手术平均时间70min,平均切除腺体重量45g,术中无发生大出血、电切综合征等并发症,全部患者安全渡过围手术期,拔除尿管后,全部患者恢复自主排尿。术后随访5～36个月,IPSS评分由术前平均27分下降至术后平均6分;QOL评分由术前平均5分下降至术后平均1分;QMAX由术前平均6.1ml升高至术后平均16.3ml;剩余尿量由术前平均230ml下降至术后平均23ml。结论采用TRVP联合TRUP治疗高危前列腺增生症,兼有两者优点,并发症少、安全性大、疗效显著是治疗高危BPH的有效方法。

输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:将2011年5月至2012年11月收治的78例输尿管结石患者随机分为观察组40例和对照组38例。对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石术。对比两组手术疗效、手术时间、住院时间、血尿时间、BuN和cr水平变化和不良反应发生率。结果:观察组一次性碎石率、一个月结石排净率、治疗后有效率均显著高于对照组(P<0.05);观察组需要再次手术人数明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、血尿时间、住院时间、BUN和cr水平均少于时照组(P<0.05)。观察组肾绞痛、发热、胃肠道反应等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);但观察组血尿发生率明显高于对照组(P<0.05),结论:输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石既能提高碎石成功率。还能降低医疗成本。值得临床推广。

205例输尿管硬镜临床运用

目的 运用输尿管硬镜诊治泌尿系统疾病。方法 2 0 5例输尿管结石及并发息肉、ESWL术后“石街”、狭窄、取双J管、肿瘤取活检等进行分析。结果 输尿管硬镜进镜成功率 94 .1% ,未发生输尿管穿孔 ,12例输尿管口黏膜损伤改开放性手术 ,输尿管结石一次碎石成功率上段 5 2 % ,中段 83% ,下段 10 0 %。结论 输尿管硬镜诊治泌尿系统疾病是行之有效的方法 ,输尿管硬镜进镜时采用输尿管导管引导“一步进镜法”成功进镜是提高手术的成功率的关键。

输尿管阴道瘘的临床诊疗分析

输尿管阴道瘘在临床上较为少见，多为妇产科手术过程中损伤输尿管所引起。输尿管阴道瘘可使患者出现尿失禁，反复尿路感染，处理不当甚至可造成患者患侧肾功能损害。本院2005年1月-2010年1月共收治输尿管阴道瘘患者31例，现将其诊疗结果报告如下。

网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期疗效观察

目的总结应用网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期临床疗效.方法对16例高危前列腺增生症伴尿潴留患者应用镍钛记忆合金网状支架置入治疗,其中6例采用小切口手术置入法,10例采用窥镜下经尿道置入法.结果该组16例按不同置入法手术均成功,术后随访6个月～6年,2例因冠心病死亡,生前排尿尚通畅,其余14例术后B超测定残余尿20～40ml,IPSS评分10.8±25,QOL 0～3分.结论镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留疗效满意.

经尿道精囊镜行精囊炎性病变诊治术患者的护理干预措施研究

目的探讨经尿道精囊镜行精囊炎性病变诊治术患者的护理干预措施。方法选取2016年2月-2018年10月在本院经尿道精囊镜行精囊炎性病变诊治术的患者67例作为研究对象,随机分为实验组(34例)和对照组(33例)两组。对照组按照生殖泌尿外科微创手术的围手术期常规护理方法进行护理,出院后随访,第1、3、6、12个月均上门随访一次。实验组在围手术期常规护理的基础上,采取以下护理干预措施:术前人性化保密性心理护理,术中舒适护理,术后心身护理,康复期健康教育,出院后基于微信的延续护理。比较两组患者的手术效果、出院后第6个月及第12个月的性生活质量、出院时及出院后第12个月对护理工作的满意度。结果两组手术效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院后6个月及第12个月的性生活质量比较,实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院时及出院后第12个月对护理工作满意度的比较,实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经尿道精囊镜行精囊炎性病变诊治术患者所采取的护理干预措施,能保障手术治疗效果,促进患者康复及预防疾病复发,提高患者性生活质量,提升患者对护理工作的满意度。

某院泌尿外科门诊超说明书用药的现状与分析

目的:了解某院泌尿外科门诊超说明书用药情况,为临床合理用药提供科学依据,促进临床合理安全用药。方法:收集某院自2014年1月1日-2016年1月1日泌尿外科门诊处方,遴选出全部不符合药品说明书所规定的用药适应证,剂量以及频率的处方,进行相关统计分析。对照国内外相关指南、文献报道分析超说明书用药的合理性。结果:在所抽取的21 485张泌尿外科门诊处方中,有524张处方(2.4%)涉及超说明书用药,共涉及药品9种,均属于超适应证用药范畴,未出现超剂量、超用药频次以及超疗程用药的情况。超适应证用药共7项,均有相关证据支持,其中2项符合国外内指南用法;5项有相关的文献报道支持。在所有超说明书用药的处方中,α1-受体阻滞剂(坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪缓释片)所占比例最大(55.9%),所涉及的用药适应证是输尿管下段结石。结论:该院的泌尿外科门诊常见超说明书用药均有相关证据支持,使用基本合理,但证据质量存在差异。在临床实际工作中,临床药师应与处方医师充分协作,权衡超说明书用药的利弊,提高临床合理用药水平以及处方的合理性。

荧光原位杂交联合核基质蛋白22检测在诊断膀胱癌中应用

目的探讨荧光原位杂交(FISH)联合核基质蛋白22(NMP22)检测在诊断膀胱癌中应用价值。方法选取2014年1月—2016年1月因血尿就诊的100例患者作为研究对象,均行FISH、NMP22、尿脱落细胞学检查,以临床病理检查作为"金标准",分析各种检查方式诊断膀胱癌的结果。结果 FISH、NMP22和FISH联合NMP22诊断敏感性高于尿脱落细胞学检查(P<0.05);FISH联合NMP22和尿脱落细胞学检查的特异性高于NMP22检查(P<0.05);FISH、NMP22、FISH联合NMP22诊断膀胱癌恶性程度G1、G2、G3级的敏感性均高于尿脱落细胞学检查(P<0.05)。结论 FISH联合NMP22诊断能提高膀胱癌的敏感性和特异性,利于临床早期诊断膀胱癌。

与泌尿系统相关的腹膜后肿瘤37例分析

目的 总结 37例与泌尿系统密切相关的腹膜后肿瘤的诊断及治疗经验。方法 经手术病理证实的腹膜后肿瘤 37例 ,就其年龄、临床表现及辅助检查进行探讨 ,并对其与泌尿系统相关的问题、术中处理原则及一些经验进行阐述。结果 首发症状及体征多为腹痛和腹块 ,5 4 9%的患者有泌尿系统症状。KUB +IVP、B超及CT的诊断率分别为 2 6 7%、4 2 5 %、74 6 %。手术切除率 6 4 5 % ,其中因与泌尿系统紧密相关需切除同侧肾、输尿管者占有 16 7%。结论 B超及CT是本病诊断的重要手段 ,KUB +IVP对诊断有一定的指导意义 。

腹腔镜联合膀胱镜处理宫内节育器异位膀胱5例报道

宫内节育器（Intrauterinedevices，IUD）异位是指IUD离开子宫腔的正常位置、全部或部分嵌入子宫肌层，甚至穿破子宫壁进入盆腹腔。近年来内镜技术在诊治宫内节育器异位或嵌顿中显现出确切的效果。现回顾性分析我科2006年6月-2016年6月收治5例宫内节育器异位至膀胱患者的临床资料，探讨微创手术的方式和疗效。

α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗Ⅲ型前列腺炎效果分析

目的:探讨α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法:经门诊确诊的Ⅲ型前列腺炎患者97例,随机分为对照组(48例)和实验组(49例)。对照组仅接受α受体阻滞剂治疗,实验组接受α受体阻滞剂联合电子生物反馈治疗。两组均接受4周疗程治疗,并分别于治疗前、后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,同时参考治疗后前列腺按摩液(EPS)常规检查结果作为疗效评价指标。结果:对照组治愈2例(4.17%),显效4例(8.33%),有效13例(27.08%),无效29例(60.42%),总有效19例(39.58%);实验组治愈6例(12.24%),显效8例(16.33%),有效17例(34.69%),无效18例(36.73%),总有效31例(63.27%)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4周疗程后,实验组CPSI各项指标均较对照组明显改善,尤其排尿症状评分及总评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组、实验组治疗后前列腺液常规正常者分别为12例(25.00%)、27例(55.10%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本组无不良反应发生,无发生肛门外伤的并发症。结论:α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗是治疗Ⅲ型前列腺炎安全、效果良好的方法。

无功能积水肾腹膜后腹腔镜下肾切除术的特点及临床应用

目的探讨巨大肾积水致无功能肾腹膜后腹腔镜下肾脏切除术的特点及临床应用。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院2013年5月至2014年11月因巨大肾积水致无功能肾行切除术患者共50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。对照组采用传统肾切除术，观察组采用腹膜后腹腔镜下肾切除手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间。结果观察组患者手术所用平均时间为（105±25）min，对照组为（134±28）min，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者术中平均出血量为（56±14）ml，对照组为（118±26）ml，观察组明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组患者术后平均下床活动时间为（2．2±0．8）d，对照组为（5．2±1．7）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者平均住院时间为（4．9±1．5）d，对照组为（8．1±2．2）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论巨大肾积水致无功能肾腹膜后腹腔镜肾脏切除术具有创伤轻、出血少、术后康复快特点，是安全可行的一种临床治疗途径。

经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用价值。方法:回顾分析2001年6月至2006年3月我院23例急性梗阻性肾后性肾衰患者的诊治过程及预后情况。结果:23例患者均穿刺成功,引流后肾功能恢复。全部患者均行顺行造影明确病因。结论:经皮肾穿刺造瘘术操作简单、安全,对急性梗阻性肾后性肾功能衰竭的诊断与肾功能的挽救有重要价值。

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术148例临床分析

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及疗效.方法 回顾性总结了笔者所在科室自2003年6月～2007年6月期间采用腹腔镜下精索静脉内高位结扎术泊疗精索静脉曲张148例临床资料.结果 手术均获得成功,术后随访8～24个月,所有患者临床症状消失,无复发,无睾丸坏死或萎缩表现.术前伴精液常规异常不育症者112例,术后90例精液常规改善,22例无变化.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,简单易行.

妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析

目的探讨微创手术治疗妊娠期输尿管上段结石的效果和安全性。方法收集127例我院2006年1月至2016年9月接受微创手术治疗的妊娠期输尿管上段结石患者的临床资料。患者年龄24~38岁,平均29岁;初诊时妊娠时间10~36周,平均24周。患者均有典型肾绞痛症状,经常规治疗无效。采用改良的Clavien分级系统对术后并发症进行评估分级并记录,术后复查泌尿系彩超,评估结石清除状态。结果所有患者手术过程顺利,术后肾绞痛症状均得到明显缓解,未出现先兆流产或早产、输尿管穿孔、撕脱、感染性休克及大出血等严重并发症。88例接受输尿管镜钬激光碎石术,一期清石率为85.3%(75/88);11例接受彩超定位下经皮肾穿刺造瘘术,28例接受输尿管镜下双J管置入术。术后并发症以双J管刺激症、肉眼血尿及伤口疼痛三者发生率较高。结论妊娠期输尿管上段结石诊治过程中严格掌握适应证,施行输尿管镜碎石术安全可行,一期清石率较高,并非禁忌。此外也应根据病情及妊娠情况,选择双J管置入或经皮肾造瘘术,以缓解肾绞痛及减轻泌尿系梗阻。

改良加压注水尿道结石回推技术处理后尿道结石的安全性和疗效分析(附30例报告)

目的:探讨改良加压注水尿道结石回推技术处理后尿道结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2017年10月我院30例经改良的加压注水尿道结石回推技术处理的后尿道结石患者的临床资料,年龄21~50岁,平均(41.2±8.7)岁;结石大小平均12mm×10mm。嵌顿时间3h^2周。结果:30例后尿道结石均成功回推入膀胱,回推过程中无明显尿道损伤和滴血。随访1~6个月,未见泌尿生殖道感染和尿道狭窄。结论:改良加压注水尿道结石回推技术处理后尿道结石简便、安全、有效,能迅速解除尿道被结石嵌顿导致的梗阻和疼痛,并使结石的下一步治疗更便利。

胃癌附睾转移一例报告

患者，69岁。因“发现右阴囊肿物半年，增大1个月”于2011年3月15日人院。既往有“胃炎”病史。查体：腹软，腹部未触及包块，无压痛，腹股沟未触及肿大淋巴结。

阴茎原发精原细胞瘤一例报告

患者，56岁，因尿频、尿急、尿痛伴阴茎疼痛3个月于2014年1月3日入院。既往病史无特殊。查体：双侧肾区、双侧输尿管行程及膀胱区无异常；双侧腹股沟区可扪及多个散在黄豆大小淋巴结，表面光滑，质地中等，活动度欠佳，无触痛；外生殖器检查无畸形，阴茎左侧海绵体中远端及尿道海绵体全程可触及增粗条索状、串珠状、结节状改变的硬结，质地中等，触痛明显；阴囊无异常，双侧睾丸及附睾大小、位置及质地无异常，尿道外口无红肿、流液。直肠指检未见异常。阴茎MRI：尿道海绵体、双侧阴茎海绵体结节状增粗，以尿道海绵体为著，怀疑淋巴瘤；双侧腹股沟区多发淋巴结肿大；双侧睾丸形态、大小及信号未见异常。实验室检查：肝肾功能、凝血功能正常。

改良Madigan前列腺切除术230例报告

目的 探讨前列腺增生症（BPH）手术治疗的理想术式。方法 采用改良Madigan前列腺切除术治疗BPH230例，总结7年230例临床资料，简述改良手术方法及特点。结果 230例均行改良Madigan前列腺切除术，出院后随访1个月至7年，B超测定残余尿0～35ml，IPSS评分平均4．2分，QOL 0～2分，平均最大尿流率15ml／s。结论 改良Madigan前列腺切除术疗效满意，恢复快。并发症少。