加强管理促进基层医院药房规范化建设

医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室,是医院的重要组成部分。本文结合工作实践,提出了加强人员管理,规范制度管理,强化药品管理,重视药房信息化管理,同时树立以患者为中心的服务理念,才能促进药房规范化建设,促进药学服务水平提高,保证为临床提供质量可靠、疗效确切、使用方便、安全的药品,促进医疗卫生事业的可持续发展。

广东某医院人血白蛋白用药合理性的分析及评价

目的分析广东某医院住院患者人血白蛋白(HSA)的使用情况,评价HSA使用的规范性,为临床合理使用HSA提供参考。方法采用回顾性分析方法,利用信息化HIS系统调取广州市番禺区何贤纪念医院2020年10月至2021年10月住院患者使用HSA的数据,使用Excel 2003及SPSS 21.0统计学软件对患者的年龄、适应证、临床诊断、用药剂量及用药前的血清白蛋白水平等分别进行提取、整理和分析。结果使用HSA的患者共有1616例,平均年龄(53.38±17.61)岁;其中呼吸科(434例)、肿瘤血液科(135例)和新生儿科(108例)用药人数较多,用药不合理三个科室依次是泌尿外科44例(51.85%)、呼吸科146例(33.70%)和胃肠外科25例(29.62%);大部分患者459例(28.40%)血清白蛋白水平分布在25~30 g/L;个人用药剂量集中在20~80 g;使用白蛋白不合理例数共383例,其中不合理使用HSA原因最多的为血清白蛋白浓度≥30 g/L,有209例(54.56%)。结论本院HSA使用范围广泛,在临床使用过程中仍存在不合理情况,需进一步加强HSA的监督使用,减少HSA在临床的滥用。

番禺地区婴幼儿药品不良反应分析

目的分析番禺地区婴幼儿药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律,促进临床合理用药。方法对番禺地区各医院收集和上报的187例婴幼儿ADR报告,分别从给药途径、药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等方面进行统计、分析。结果 187例ADR中,176例(94.1%)是以静脉给药的方式引发的;最易引起ADR的药品为抗感染药,占总例数的66.3%(124例);最常见的临床表现为皮肤及其附件损害,占总例数的76.5%(143例)。结论应减少不合理用药现象,加强ADR监测报告工作,减少或避免ADR的发生。

达沙替尼对人骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

目的:在体外探索达沙替尼对人骨髓来源间充质干细胞(hBMSCs)的活力、迁移、细胞周期和凋亡的影响以及潜在的信号通路,以评估达沙替尼在临床应用中对骨髓造血微环境的影响。方法:CCK-8法检测细胞活力;划痕实验检测细胞迁移;流式细胞术检测细胞周期和凋亡;同时采用吖啶橙/溴化乙啶法检测细胞凋亡;酶联免疫吸附实验检测细胞转化生长因子β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌情况;Western blot检测蛋白激酶B(Akt)蛋白的表达和磷酸化以及cleaved caspase-3的蛋白水平。结果:与对照组相比,达沙替尼(1~10nmol/L)抑制hBMSCs的活力和迁移;在随后的实验中使用的浓度为7 nmol/L。达沙替尼促进细胞凋亡,并使更多细胞的周期阻滞在G_1期。此外,hBMSCs TGF-β1和TNF-α的分泌量显著增加。7 nmol/L达沙替尼组cleaved caspase-3的蛋白水平增加,胞内Akt的蛋白量下调且其磷酸化受到抑制。结论:达沙替尼以浓度依赖性的方式抑制hBMSCs的活力和迁移,并促进TGF-β1和TNF-α的分泌,诱导细胞G_1期阻滞和凋亡;达沙替尼可能通过影响胞内Akt蛋白的表达和磷酸化调控上述细胞学行为。

达沙替尼对人脐静脉内皮细胞的损伤与PI3K/Akt途径抑制有关

目的探索达沙替尼对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖、迁移和凋亡等生物学特性的影响,为完善其临床应用提供资料。方法实验分组:达沙替尼组(达沙替尼处理浓度为50 nmol/L)、LY294002组(PI3K抑制剂,处理浓度为20μmol/L)、联合处理组(达沙替尼处理浓度为50 nmol/L、LY294002处理浓度为20μmol/L)及溶媒对照组(DMSO浓度为0.1%)。CCK8法检测细胞活性,划痕法检测细胞迁移,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,Western blot检测Akt和p-Akt蛋白水平。结果达沙替尼(1~400 nmol/L)不仅抑制HUVEC增殖,而且诱导其凋亡、抑制其迁移、阻滞细胞周期G1-S期转化。随浓度的升高与处理时间的延长(50 nmol/L,24 h^96 h)达沙替尼对细胞增殖抑制作用和诱导凋亡作用明显,同时HUVEC的迁移能力随达沙替尼浓度(50~100 nmol/L)的升高而降低。达沙替尼和PI3K抑制剂LY294002两者单独处理时均具有细胞增殖抑制作用,两者均明显抑制Akt蛋白磷酸化水平;两者联合处理时虽然细胞增殖抑制作用增强,但对Akt蛋白磷酸化水平的影响与单独处理相比差异不明显。结论达沙替尼可通过PI3K/Akt通路促进HUVEC损伤,抑制HUVEC增殖和迁移,改变细胞形态,阻滞HUVEC G1-S期转化,诱导细胞凋亡。

1600张门诊中药处方用药点评和分析

处方点评是医院持续医疗质量改进,以及药品临床应用管理的重要组成部分,也是提高临床药物治疗学水平的重要手段。药师有义务和责任根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价,对存在或潜在的问题,提出干预和改进建议,促进临床药物的合理应用。笔者现通过对某医院1600张门诊中药处方的用药点评和分析,

人参皂苷Rg1配伍丹参酮IIA对缺氧-复氧H9c2细胞的保护作用及机制研究

目的研究人参皂苷Rg1配伍丹参酮IIA对缺氧-复氧H9c2细胞的保护作用及机制。方法培养H9c2细胞并分为空白对照组(DMEM处理、常规条件培养)、缺氧-复氧损伤组(DMEM处理、缺氧-复氧培养)、人参皂苷组(100μmol/L人参皂苷Rg1处理、缺氧-复氧培养)、丹参酮组(10μmol/L丹参酮IIA处理、缺氧-复氧培养)、联合用药组(人参皂苷Rg1和丹参酮IIA处理、缺氧-复氧培养),MTT法检测细胞活力、Western-blot方法检测Bcl-2、Bax的蛋白含量。结果人参皂苷组、丹参酮组、联合用药组的MTT值高于缺氧-复氧损伤组,且联合用药组的MTT值高于人参皂苷组、丹参酮组。联合用药组的Bcl-2含量高于人参皂苷组、丹参酮组,Bax含量低于人参皂苷组、丹参酮组。MTT值与Bcl-2含量呈正相关、与Bax呈负相关。结论人参皂苷Rg1配伍丹参酮IIA能够对缺氧-复氧H9c2细胞发挥保护作用,这一作用可能是通过上调Bcl-2、下调Bax来实现的。

青霉素类过敏儿童头孢替安皮试液浓度的探讨

目的探讨有青霉素类药物过敏史儿童适宜的头孢替安皮试液浓度。方法按照头孢替安皮试液浓度不同将患者分为A组(411例)、B组(408例)、C组(412例)、D组(401例),分别使用300μg/ml、350μg/ml、400μg/ml、500μg/ml的皮试液进行皮试。观察并记录皮试结果及用药中、用药后不良反应。结果比较4组的皮试阳性率及假阴性率,无统计学差异(P>0.05);总皮试阳性率为8.9%。结论青霉素过敏史儿童应用头孢类药物前,宜常规以头孢类药物原液作皮试。300μg/ml、350μg/ml、400μg/ml、500μg/ml的头孢替安皮试液应用于有青霉素过敏史儿童,在临床上都是安全可行的。

复骨方促进糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨折愈合作用的研究

目的探讨中药复骨方对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)大鼠骨折愈合的促进作用。方法将48只SD大鼠随机分为三组,各16只。前8周实验中,基础组仅给予肌内注射生理盐水1 mg/kg,模型组和治疗组肌内注射地塞米松1 mg/kg,1次/d,3次/周,建立GIOP动物模型。第8周末对三组大鼠手术造成单侧股骨闭合性骨折,骨折处采用金属内固定,建立GIOP骨折动物模型。术后第2天开始,基础组和模型组给予蒸馏水10 mL/kg灌胃,治疗组以复骨方药液灌胃给药,持续8周。观察各组股骨骨密度(BMD)变化,影像学观察骨折愈合情况,比较各组骨组织形态计量学参数和生物力学测量结果。结果治疗组股骨全长骨BMD高于模型组,差异有统计学意义(t=11.2532,P<0.05)。模型组大鼠股骨骨小梁面积百分数(TbAr%)、骨小梁数量(TbN)、平均骨小梁厚度(TbTh)均较基础组下降,骨小梁分离度(TbSp)较基础组增高,差异有统计学意义(t=3.5885、7.4488、9.0512、10.0270,P<0.05);治疗组TbAr%、TbN、TbTh均高于模型组,TbSp低于模型组,两组各指标比较差异有统计学意义(t=2.3329、5.3328、5.9512、10.9590,P<0.05)。模型组的最大载荷、最大挠度及最大应力均较基础组降低,差异有统计学意义(t=3.8944、5.3915、4.4739,P<0.05);治疗组的最大载荷、最大挠度及最大应力均高于模型组,差异有统计学意义(t=2.9251、3.7628、6.6926,P<0.05)。结论中药复骨方可提高GIOP骨折大鼠的BMD,改善骨微结构,提高骨生物力学性能。中药复骨方对GIOP骨折的愈合有促进作用。

山鸡椒不同部位挥发油及水溶性成分的薄层色谱鉴别

目的建立山鸡椒不同部位挥发油及水溶性成分的薄层色谱(TLC)鉴别的方法。方法分别提取山鸡椒不同部位的挥发油及水溶性成分,开展色谱条件的优化,建立山鸡椒挥发油及水溶性成分的薄层色谱鉴别方法。结果山鸡椒根、茎、叶、果实部位的挥发油和水溶性成分在所优化色谱条件下分离效果好,斑点清晰;山鸡椒根与茎TLC特征斑点较为近似。结论所用方法专属性强,重复性好,可为山鸡椒不同部位的质量控制和资源开发提供参考。

肾康丸的鉴别

目的 建立肾康丸中黄芪、山楂、金樱子的鉴别方法。方法 采用TLC法 ,在硅胶G薄层板上 ,以氯仿 甲醇 水 (13∶7∶2 )为展开剂鉴别了黄芪 ;以正己烷 氯仿 乙酸乙酯 (2 0∶5∶8)为展开剂鉴别了山楂 ;以甲苯 乙酸乙酯 甲酸 (5∶4∶1)为展开剂鉴别了金樱子。结果 TLC色谱可用于肾康丸中黄芪、山楂、金樱子的鉴别。结论 所建立的方法专一、简便、可靠 ,可用于肾康丸的质量控制。

血府逐瘀汤方剂的现代药理研究进展

相比其他的活血化瘀方剂,血府逐瘀汤是近10多年来研究较多的方剂,查阅了2009—2012年万方数据库,以"血府逐瘀汤"为题目检索的文献报道,共计625篇,其中涉及药理开展包括药理研究、对比实验、研究方案的设计等共51篇。本文将对以上的药理研究文献选择重点方向进行分类概述。

中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折大鼠骨代谢及骨密度的影响

目的观察中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折模型大鼠骨代谢及骨密度的影响。方法将48只SD大鼠随机分为基础组、模型组及治疗组各16只。基础组仅给予肌内注射生理盐水1 mg/kg,模型组和治疗组予肌内注射地塞米松1 mg/kg,1次/d,3次/周,用药8周建立糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)模型。第8周末对3组大鼠手术造成单侧股骨闭合性骨折,骨折处采用金属内固定,复制GIOP骨折模型。术后第2天开始治疗组中药复骨方药液灌胃,持续8周。检测大鼠血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)指标,采用双能X线吸收法(DXA)测量大鼠股骨骨密度。结果骨折术前,模型组大鼠骨密度值为(0.219±0.013)g/cm2,基础组骨密度值为(0.283±0.015)g/cm2,模型组骨密度值明显低于基础组(t=12.8970,P<0.05)。实验16周末,治疗组股骨全长骨骨密度为(0.265±0.014)g/cm2,高于模型组(t=9.8403,P<0.05)。实验12周末,治疗组大鼠血清Ca为(2.35±0.19)mmol/L、P为(2.47±0.23)mmol/L、ALP为(196.74±25.38)U/L及BGP为(1.33±0.25)μg/L,与模型组比较均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药复骨方可显著提高GIOP骨折大鼠股骨骨密度,升高GIOP骨折大鼠血清Ca、P、ALP及BGP活性,促进骨形成,有助于GIOP骨折的愈合。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响

目的观察分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法随机将85例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组43例和对照组42例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法,观察组给予阿奇霉素序贯疗法和孟鲁司特钠联合治疗。疗程结束后分析两组临床治疗效果、临床症状和体征(喘憋、湿啰音、咳嗽)消失时间、平均退热时间、平均住院时间、CRP水平和药物安全性。结果治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组(95.3%vs.78.6%),差异具有显著性(P<0.05)。观察组临床症状和体征消失时间明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。且观察组平均退热时间和住院时间也明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗治疗后两组CRP水平有明显降低,且观察组降低更明显,与对照组治疗后比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论阿奇霉素和盂鲁司特钠联合使用治疗小儿支原体肺炎临床效果满意,能有效降低CRP,快速缓解患儿临床症状和体征,安全性好,值得临床推广应用。

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及与Creasy高危因素评分的关系

目的探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果,并分析效果与Creasy高危因素评分的关系,为临床指导用药提供参考。方法将广州市番禺区何贤纪念医院2013年2月~2014年2月收治的106例诊断为先兆早产患者按单双号原则分为研究组与对照组,每组各53例。研究组采用盐酸利托君治疗,对照组患者给予硫酸镁治疗。对两组药物起效时间、延长妊娠时间、妊娠结局、新生儿一般情况和药物不良反应情况进行记录。根据两组患者保胎效果再行Creasy高危因素评分,比较两组保胎成功者Creasy≥12分的患者比率。结果治疗后研究组药物起效时间明显加快,且延长妊娠时间明显增长(P<0.05)。研究组保胎成功率显著高于对照组(96.23%比83.02%)(P<0.05)。研究组新生儿出生体重和1 min Apgar评分均优于对照组(P<0.05)。且研究组的不良反应发生率明显低于对照组(3.77%比15.09%)(P<0.05)。两组保胎成功者Creasy高危因素评分均明显低于保胎失败者(P<0.05)。研究组Creasy高危因素评分≥12分患者比率高于对照组(26.42%比15.09%)(P<0.05)。结论盐酸利托君治疗先兆早产临床效果优于硫酸镁,药物起效时间快,对于延长患者孕龄、提高新生婴儿的存活率方面效果显著,且不良反应较轻微。Creasy高危因素评分对先兆早产的妊娠结局具有重要影响,对Creasy高危评分≥12分的先兆早产患者,应优先考虑使用盐酸利托君治疗。

阿托伐他汀对高血压合并高脂血症者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的分析探讨阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者疗效及其对血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将符合标准的高血压合并高脂血症96例患者按照单双号分为两组,每组各48例,即研究组和对照组。对照组应用氨氯地平片5 mg,每日1次。研究组在对照组的基础上加服阿托伐他汀10 mg,每日1次。两组疗程均为12周。分析两组治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂指标[(甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化和hs-CRP变化。结果 1两组治疗后血压均较治疗前显著降低,且研究组降低更明显,与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2对照组治疗前后血脂指标水平无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平较治疗前明显降低,HDL-C水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3研究组治疗后hs-CRP显著降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4两组均未见明显不良反应。结论在氨氯地平的基础上加用阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症时,在降压、降脂方面效果更显著,hs-CRP显著降低,安全性好,值得临床推广应用。

地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察

目的探讨地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全因素所致先兆流产的临床效果。方法将2013年10月~2014年5月本院产科门诊收治的97例先兆流产患者随机分为观察组（48例）和对照组（49例）。对照组患者给予地屈孕酮片40 mg,口服,8 h后改为10 mg,2次/d10观察组患者在对照组治疗的基础上给予肌内注射黄体酮40 mg,1次/d,症状缓解改为20 mg。对比两组患者血清孕酮和人绒膜促性腺激素水平、临床症状缓解和消失时间、保胎效果、新生儿情况以及药物不良反应。结果治疗后两组孕酮和人绒膜促性腺激素水平均较治疗前明显升高,组内差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组治疗后明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者症状缓解和消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无新生儿畸形发生,新生儿体质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组保胎成功率为91.67%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为6.25%,明显低于对照组的16.33%,差异有统计学意义（χ2=3.449,P〈0.05）。结论地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全因素所致的先兆流产,药物起效时间快,保胎效果优于单用地屈孕酮,且不良反应轻,值得临床推广应用。

格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择2007年我院门诊及住院初诊2型糖尿病患者56例,随机分为两组。格列美脲组给予格列美脲1 mg口服,3次/d,逐步加量至2 mg/次;瑞格列奈组给予瑞格列奈0.5 mg口服,逐步加量至1 mg/次,3次/d;两组均给予二甲双胍肠溶片0.25 g/次,3次/d,治疗12周。结果两组治疗后患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均明显下降,瑞格列奈组治疗后2 hPBG较格列美脲组明显降低,两组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗后两组间FBG、HbA1c之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论格列美脲联用二甲双胍与瑞格列奈联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效均显著,且服用方便,无严重不良反应,因此临床可依据患者经济条件及病情区别首选应用。

复元活血汤加味改良对大鼠慢性高眼压模型视神经损害的保护作用及分子机制探究

目的:研究复元活血汤加味改良对大鼠慢性高眼压模型视神经损害的保护作用及分子机制。方法:选择SD大鼠作为研究对象,随机分为正常组、模型组以及治疗组,采用巩膜静脉烧灼法制作高眼压大鼠模型,给予复元活血汤球后注射进行治疗,治疗后检测视网膜中凋亡基因、细胞因子、水通道和离子通道的含量。结果:(1)凋亡基因:与模型组比较,治疗组大鼠视网膜中c-fos、c-jun、P53、Bax、Caspase-3以及Smac的mRNA含量较低(P<0.05);(2)细胞因子:与模型组比较,治疗组大鼠视网膜中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经营养素3(neurotrophin-3,NT-3)、神经调节蛋白1(neuregulin-1,NRG-1)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的mRNA含量较高,基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)含量较低(P<0.05);(3)水通道和离子通道:与模型组比较,治疗组大鼠视网膜中水通道蛋白(AQP)-1和AQP-4的mRNA含量较高,电压门控氯离子通道(CIC-3)、PV、CB和CR的mRNA含量较低(P<0.05)。结论:复元活血汤治疗有助于抑制视网膜神经节细胞凋亡,调节细胞因子的生成以及水通道,离子通道的表达,对大鼠慢性高眼压模型视神经损害具有保护作用。

间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效观察

目的探讨间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕12周前先兆流产的临床效果。方法将2010～2011年收治的先兆流产患者96例随机分成两组:观察组使用间苯三酚联合地屈孕酮治疗,对照组单纯使用地屈孕酮治疗。比较两组保胎成功率、临床症状缓解及消失时间、药物不良反应。结果观察组与对照组相比,临床症状缓解及消失时间短、保胎成功率高、药物不良反应少(P<0.05)。结论间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕12周前先兆流产疗效显著,可快速缓解流产症状,缩短治疗时间,药物不良反应少,值得临床推广应用。