加强公立医院库存物品管理财务监管的思考

早在2016年习近平总书记就提出要抓好现代医院管理制度建设,推动医院管理模式和运行方式转变,要显著提高医院管理的科学性、精细化和信息化水平,不断提高服务能力和运行效率。本文以加强公立医院库存物品管理财务监管为出发点,引出如何通过加强财务部门对公立医院国有资产的监督管理,推进公立医疗机构运行的科学化、规范化、精细化和信息化水平的提升。

互联网技术支持的新型健康管理在慢病中的应用效果分析

目的探讨互联网技术支持的新型健康管理模式在慢性人群中的应用效果。方法随机抽选2018年1月—2019年12月医院经筛查为慢病的患者18608例,基于平行对照法分为对照组(9304例,常规管理)与观察组(9304例,互联网技术支持的新型健康管理),对两组管理效果进行对比。结果戒酒、戒烟率、健康知晓率、体质量达标率和饮食达标率方面,对照组依次是80.81%、86.23%、86.59%和83.79%;观察组依次是82.01%、90.00%、87.99%和85.00%,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);满意度方面,观察组与对照组分别是95.00%与93.07%,观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。生理功能、社会功能、情感职能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、活力、总体健康评分方面,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。抑郁评分和焦虑评分方面,两组管理前比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢病患者护理管理期间,通过实施互联网技术支持的新型健康管理模式,不仅可以帮助患者进一步认识自身疾病,合理控制自身体质量,同时能够改善紧张的医护患关系,促进满意度的提高。

健康体检发现无症状心肌梗死1例

无症状心肌梗死极易被漏诊误诊,引发循环衰竭甚至猝死的严重后果。本例患者无典型心绞痛症状,在健康体检时心电图提示急性前壁及前间壁心肌梗死,行PCI术确认为前降支闭塞,经介入治疗后一般情况良好。本例提示老年人定期规范体检的重要性,健康管理人员亦应加强对无症状心肌梗死等疾病的识别诊断能力,助力疾病早诊、早治。

粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的作用及结果分析

目的 探讨粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的应用价值。方法 选取2020年1月-2022年12月广州市番禺区康复医院接诊的疑似结直肠癌患者100例,对所有就诊患者进行粪便隐血、肿瘤标志物检验及联合检验,对检验结果进行分析。结果 确诊者95例,确诊结直肠癌患者的CA24-2、CA19-9、CEA水平相比未确诊人群均明显更高(P<0.05);联合检测检出率、灵敏度、特异性分别为98.00%、98.41%、97.30%,联合检验的诊断效能明显高于单一检验方式(P<0.05)。结论 粪便隐血及肿瘤标志物联合检验方式相比单一检验,对结直肠癌的诊断效果更高,值得在临床中推广应用。

简化前伸位在大批量颈椎CT体检中的应用价值

目的:探索简化前伸的检查体位优化技术对减少颈椎CT带状伪影的应用价值。方法:选取2022年11月—2023年8月广州市番禺区健康管理中心接收的57例行颈椎CT扫描的体检者,随机进行传统颈椎扫描摆位(29例)和简化的优化体位(28例)进行颈椎扫描摆位。测量图像噪声值,记录检查的容积CT剂量指数(CTDIvol),对两种体位的辐射剂量和图像噪声进行评估。结果:两位医师的主观评价一致性较好(Kappa值=0.605,P<0.001);简化前伸位的图像噪声(8.57±2.73)低于传统体位的(17.03±6.34),差异有统计学意义(P<0.01);简化前伸位和传统体位的CTDIvol平均值分别为(12.69±0.49)mGy、(12.77±0.32)mGy,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:颈椎CT检查中,通过简化优化体位可减少颈椎下段的带状伪影,明显提高图像质量。

病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用研究

目的分析医疗质量持续改进中病案质量管理发挥的作用。方法本次研究时间节点2018年1月—2019年12月,在此时间段中,前半年(A阶段)为常规病案管理,后半年(B阶段)按照病案质量管理方案改进医疗改进,对比不同方案的作用。结果B阶段中出现不良医疗事件例数明显少于A阶段,在B阶段中,患者以及家属的医疗满意度评分高于A阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病案质量管理是医疗质量持续改进中的重要组成部分,能有效提升医疗质量,减少不良事件的出现,提升医疗安全度,在实际工作中,要对其进行不断优化改进,在实际工作,需要根据医院的实际情况以及医学事业的发展,对病案管理等制度进行完善。

新时代背景下医院内部控制管理面临的挑战与对策研究

随着公立医院改革进程的逐步加深,市场竞争也愈来愈激烈。目前各大医院都在积极构建内部控制体系,建设和完善内部控制管理制度,并取得了一定的成效,但在内部控制建设推行中仍然存在诸多困难和问题。文章就新时代背景下医院内部控制管理面临的挑战进行了研究,并针对相应的问题提出了对策。

新医改下公立医院成本管理强化措施分析

为了有效地缓解居民就医难和就医贵等问题,我国进行了一系列深化医疗卫生服务体制的改革措施。其中,从2011年起采用分步推进的方式,从基层医疗卫生机构起步,逐步发展到各级公立医院,渐进式取消药品加成。截至2017年9月9日,所有公立医院已取消药品加成(中药饮片除外)。同时,在此基础上进一步推行取消医用耗材加成的政策。随着药品和医用耗材加成的取消,医院收入增长空间势必被压缩,医院需要通过控制支出,降低成本,优化资源配置,提高资源利用效率等措施,促进医院的可持续发展。本文对此进行了探讨。

基于政府会计制度下医院运用HRP系统开展成本管理的研究

政府会计制度的正式实施,对医院成本管理工作提出了更高的要求。在该制度下,医院按业务性质对医院费用支出科目进行分类,执行双基础和双功能的核算模式,按财务会计实行权责发生制编制财务报表和预算会计实行收付实现制并编制预算会计报表,这为医院的成本核算、成本差异分析及成本管理提供更有效的数据支撑。通过HPR信息系统则能帮助医院构建起全新的成本管理体系,使之与新制度相适应。基于此本文对政府会计制度下成本管理的重要性进行了探讨,针对新制度下运用HRP系统开展成本管理的必要性,分析政府会计制度下医院运用HRP系统开展成本管理的优化措施,并就此提出医院成本管理工作未来的机遇和挑战。

医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及对策研究

医疗服务价格改革政策下,医院价格管理在理论、方法、技术、能力等各方面都面临着巨大的挑战,研究新医疗服务价格改革政策、价格管理理论、价格管理方法和技术,对提升医院价格话语权、提升费用质量和实现医院可持续发展至关重要。本文对我省医疗服务价格改革的主要内容及医院价格管理的现状进行阐述,并对改革给医院价格管理所带来的影响进行分析,最后对医院价格管理的应对措施提出可行的建议。

企业文化提升中小企业人力资源管理绩效路径探析

为了提高企业的管理水平,助力企业持续发展,管理人员更加强调人力资源管理工作。通过加大人力资源管理的落实力度,带动企业竞争力的不断增强。本文论述了企业文化和人力资源管理绩效之间的关联,分析当前中小企业人力资源管理所存在的问题,提出基于企业文化提升中小企业人力资源管理绩效的路径,以供参考。

广州市番禺区慢性阻塞性肺疾病问卷筛查价值评价

目的对比广州市番禺区2种筛查问卷筛查慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值。方法选取2020-10-01-2020-12-31广州市番禺区健康管理中心体检者及门诊疑似COPD者290名,均符合COPD高危人群,年龄>40岁。所有患者同时进行慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷(COPD-SQ)和慢性阻塞性肺疾病人群筛查问卷(COPD-PS)的测评,并完成肺功能检查,以肺功能诊断结果为COPD诊断金标准,分为非COPD组和COPD组,作受试者工作特征(ROC)曲线,比较2种问卷的灵敏度、特异度及问卷得分与肺功能损害严重程度的相关性。结果290名研究对象,其中非COPD组248名,COPD组42例。非COPD组和COPD组的COPD-SQ得分分别为(15.22±6.84)和(25.05±6.68)分,差异有统计学意义,t=-8.637,P<0.001;COPD-PS得分分别为(3.19±1.96)和(5.71±2.40)分,差异有统计学意义,t=7.445,P<0.001。COPD-SQ推荐截断值为21.5分,曲线下面积为0.84,灵敏度为78.6%,特异度为81.9%,阳性预测值为42.31%,阴性预测值为95.75%;COPD-PS的推荐截断值为5.5分,曲线下面积为0.791,灵敏度为57.1%,特异度为89.1%,阳性预测值为47.06%,阴性预测值为92.47%。COPD-SQ的灵敏度高于COPD-PS,但差异无统计学意义,P>0.05;COPD-PS特异度高于COPD-SQ,差异有统计学意义,P=0.030。COPD-SQ与COPD-PS的Spearman相关系数r值分别为0.521和0.436,差异有统计学意义,P<0.001。结论对于筛查COPD,COPD-SQ和COPD-PS在基层应用中均具有较好的筛查准确性,可作为筛查COPD的一线筛查工具。而COPD-SQ可能在敏感性方面更优,且更有效地根据得分评估其肺功能损害严重程度。而COPD-PS在排除COPD的阴性预测可能更高。

探析医疗建筑工程管理的重点环节及对策研究

近年来,随着我国经济发展水平的逐渐提高,人民群众生活收入水平和生活需求逐渐提高,对自身生命健康安全的重视力度也逐渐提高。对此,我国兴办的医院数量逐渐增多,为人民群众生命健康安全提供了重要的保障,但是在医院实际发展建设过程中,医疗建筑工程管理一直是相对较为重要的内容,应该不断加强对这项工作的重视力度,从而真正促使医院各项工作能够合理有效的开展,防止在后期出现各种各样的问题。

公立医院内部审计助力医院高质量发展

2022年3月,中华人民共和国国家卫生健康委员会印发了《进一步加强卫生健康行业内部审计工作的若干意见》,围绕加强党的领导,加强审计监督,健全长效机制,提出了十条措施,从领导班子层面保障了审计的独立性,解决了内部审计“干什么”“怎么干”的问题,为开展公立医院内部审计工作、充分发挥公立医院内部审计“治已病、防未病”的作用提供了有力的制度保障。笔者从国家、行业对内审工作规定的发展演变、公立医院内部审计现状及自身发展对开展内审工作的需求等角度,结合实际工作经验,就财务背景内审人员如何扬长避短、助力医院高质量发展进行了一些思考,提出了一些建议。

“互联网+创伤急救”区域性可视化院前急救模式的研究

目的 探讨创伤超声重点评估(focused assessment with sonography for trauma, FAST)在区域性院前创伤患者中应用,利用“互联网+创伤急救”建立一个集统筹调度、绿色通道等功能的院前可视化急救模式。方法 自2020年6月起,广州市番禺区在全区范围内采用FAST对院前创伤患者进行创伤评估,开展区域性院前可视化急救,2021年12月完成培训工作。收集2020年6月至2023年6月期间全区创伤急救患者的数据,将2020年6月至2021年12月的患者分为对照组,2022年1月至2023年6月的患者分为实验组。利用“急救绿道”APP、紫云系统以及各医院信息系统收集急诊准备时间、FAST完成时间、术前准备时间、门术时间,以及漏诊、误诊、死亡人数等信息,采用大数据回顾性分析院前可视化急救实施效果。结果 回顾性分析符合标准的804例急诊创伤患者显示,与对照组相比,实验组明显缩短急诊准备时间[(2.23±1.30)min vs.(11.54±4.61)min]、FAST完成时间[(9.08±3.45)min vs.(29.23±5.36)min]、超声检查准备时间[(2.43±0.79)min vs.(11.14±3.29)min]、紧急手术术前准备时间[(21.45±6.73)min vs.(46.15±17.10)min]、门术时间[(40.44±25.20)min vs.(71.40±47.65)min],差异有统计学意义(P<0.05);实验组在信息预警比例(82.9%vs. 63.8%)、直达手术室比率(4.98%vs. 0.01%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在漏诊率(3.9%vs. 13.2%)、误诊率(1.3%vs. 4.9%)、病死率(0.2%vs. 2.6%)、严重创伤患者病死率(0.7%vs. 5.9%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+创伤急救”区域性院前可视化急救模式缩短FAST完成时间、急诊准备时间和创伤救治时间,降低漏诊率和严重创伤患者病死率,实现创伤性疾病的快速、可视化、高效的诊疗,这种模式显著提高区域性创伤急救水平。

MSCT增强扫描评估原发性肝癌术前TNM分期的效果

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描评估原发性肝癌术前TNM分期的效果。方法:收集我院及联盟单位2020年3月至2022年3月收治的84例行手术治疗原发性肝癌患者为研究对象,对照病理学检测结果,计算MSCT检查评估临床分期的效果。结果:病理检查结果显示原发性肝癌块状型、结节型、弥漫型的检出率为57.14%、22.61%、20.23%,MSCT检查显示原发性肝癌块状型、结节型、弥漫型的检出率为60.71%、27.38%、11.90%(P>0.05);MSCT平扫、增强评估肿瘤大小差异存在统计学意义(P<0.05);MSCT检查与病理结果对比,Ⅰ期患者符合率88.88%,误诊率11.12%,Ⅱ期患者符合率92.85%,误诊率7.15%,Ⅲ期患者符合率82.61%,误诊率17.39%,Ⅳ期患者66.67%,33.33%。结论:在MSCT增强扫描检查用于原发性肝癌患者诊断中,可提高诊断准确率,对肝癌的分期诊断检出率高,同时可为临床医师制订治疗方案提供可靠影像学资料。

基于数据仓库技术的超声设备工作量研究分析

本文基于数据仓库技术,对超声设备的工作量情况分析。利用数据仓库技术(ETL),从超声系统抽取基础数据到数据仓库,创建设备工作量分析报表视图,对超声设备的工作量进行分析。调查期间超声设备工作量较高的月份是4月和11月;在当天工作量主要集中在上午的正常上班时间,9~10点的时间段相对较少;不同类型工作日工作量方面,周一、周二的设备工作量相对较多。在进行人力资源调配时,应以患者为中心,将医生休假、进修等事宜尽量安排在患者相对较少的1月、2月和7月;在检查的患者较集中的4月和11月,尽量避免安排医生外出的相关事宜,科主任可根据当天工作量动态变化,弹性调配人员力量,充分发挥现有人力的最大工作效率。

超声引导下细针穿刺活检对不同大小甲状腺结节的诊断效能

目的:分析超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)对不同大小甲状腺结节的诊断效能。方法:选取2022年1月—2023年1月广州市番禺区健康管理中心(广州市番禺区康复医院)收治的甲状腺结节患者160例(共192个结节)为研究对象,依据结节最大直径分为研究1组(≤5.0 mm,20例,26个结节)、研究2组(5.1~10.0 mm,62例,68个结节)、研究3组(10.1~15.0 mm,42例,48个结节)、研究4组(15.1~20.0 mm,14例,20个结节)、研究5组(>20.0 mm,22例,30个结节)。研究对象均采取US-FNAB诊断方式,比较5组取材合格率、诊断效能。结果:五组US-FNAB诊断取材合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究3组灵敏度高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:US-FNAB对不同大小的甲状腺结节均有一定的诊断效能,以10.1~15.0 mm直径结节的诊断效能最高。

轻音乐联合开天门治疗脑卒中失眠患者的效果

目的:研究轻音乐联合开天门治疗脑卒中失眠患者的效果。方法:选取广州市番禺区康复医院2022年1月至2023年3月收治的60例脑卒中后失眠症患者,按照治疗方式的不同将其分成观察组和对照组,各30例。其中对照组患者进行常规的治疗和护理,观察组患者在对照组的基础上应用轻音乐联合开天门疗法,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、社会支持评定量表(SSRS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者入睡时间短于对照组,总睡眠时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对治疗脑卒中失眠患者运用轻音乐联合开天门治疗可以起到良好的效果,有利于患者保持稳定的睡眠。

脊髓损伤的康复护理研究进展探讨

作为一类常见的致残性损伤类型,脊髓损伤对患者生命安全与生存质量均会产生极大的不良影响。因此,需要开展针对脊髓损伤的康复护理以尽早使患者恢复到正常生活状态。文章简述了康复护理概念,并从早期康复护理现状分析、康复护理措施、延伸康复护理等几个角度,对脊髓损伤康复护理的研究进展进行了探讨分析,希望能够为同行业工作者提供一些帮助。