妊娠期细菌性阴道病的转阴趋势及对妊娠结局的影响

目的研究患有细菌性阴道病(BV)的孕妇在孕中晚期BV自动转阴的情况,并探讨其对妊娠结局的影响。方法对孕16～20周,既往无胎膜早破和(或)早产史的孕妇采用唾液酸酶法进行BV筛查,结果阳性者不予药物治疗,每2周复查白带常规及BV至孕28～32周,共检查7次,随后被随访至产后4～7 d,追踪记录每次白带检查结果、分娩孕周、分娩期及产后产妇和新生儿情况。结果共有162例孕妇完成随访,失访率为17.77%(35/197)。孕期7次白带检查结果中,BV转阴率分别为1.2%、3.1%、16.0%、34.0%、51.9%、62.3%,BV转阴率的差异有统计学意义(2=294.318,P<0.001)。妊娠期BV患者在孕22～26周以后BV未转阴,明显增加胎膜早破的机会及产后24 h的出血量;在孕24～28周以后BV持续阳性,明显增加产后2 h的出血量;在孕26～30周以后BV仍未转阴,产妇产后第1天的最高体温与BV已自动转阴的产妇间的差异有统计学意义。结论妊娠期BV即使不治疗,超过60%的患者在孕晚期有转阴趋势;孕期未经治疗而BV在孕22～26周前未能转阴的患者发生胎膜早破的机会及产后出血量明显增加;建议在孕20周前进行BV筛查及治疗。

腹腔镜诊治女性不孕症105例

目的 分析不孕症的盆腔因素 ,评价腹腔镜技术诊治女性不孕症的价值。方法 对 1 0 5例不孕症患者行腹腔镜检查术 ,寻找不孕原因及进行相应的手术治疗 ,随访术后妊娠情况。结果 1 0 5例患者的主要不孕原因按发病率由高到低依次为盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢 ,分别占 5 2 4 %、4 4 8%、2 3 8%及1 4 3%。其中单因素不孕者 5 0例 ,两因素不孕者 4 8例 ,三因素不孕者 2例。术后 96例患者得到随访 ,妊娠率为4 9 0 % ,其中单因素不孕者妊娠率为 6 4 0 % ,两因素以上不孕者妊娠率为 32 6 % ,两者相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 腹腔镜检查可以全面、准确地评价患者的盆腔情况 ,并同时进行手术 。

子宫珠蛋白与子宫内膜癌

子宫珠蛋白(UG)是类固醇激素诱导分泌的、进化上高度保守的多功能蛋白。UG具有肿瘤抑制、抗炎及免疫调节等多种生物学活性,人的UG基因定位在染色体11q12.3-13.1,此区域是在许多癌症中被经常重排和删除的区域。本文就UG的结构、分布、生物学功能及其在正常子宫内膜和子宫内膜癌中的表达等方面的进展进行综述。

广东地区15家医院孕前糖尿病的调查研究

目的调查广东地区15家医院孕前糖尿病（PGDM）的发生率，并分析PGDM孕妇的诊断情况和妊娠结局。 方法收集2016年1至6月于广东地区15家医院进行产前检查并分娩的41 338例孕妇，其中PGDM孕妇195例（PGDM组），并纳入同期195例糖耐量正常的孕妇为对照组。统计PGDM的发生率及诊断情况；比较两组孕妇的一般临床资料、妊娠并发症及母儿结局；并将PGDM孕妇再分为使用胰岛素组（91例）和未使用胰岛素组（104例），比较两亚组孕妇的母儿结局。结果（1）PGDM的发生率：研究期间，15家医院PGDM的发生率为0.472%（195/41 338）；其中孕前诊断PGDM者59例，占30.3%（59/195）；孕期诊断PGDM者136例，占69.7%（136/195）。孕期通过空腹血糖和糖化血红蛋白筛查确诊PGDM者46例，占33.8%（46/136）。（2）一般临床资料：PGDM组孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、产前BMI、孕次、糖尿病家族史者、既往巨大儿分娩史者的比例及低密度脂蛋白水平，均明显高于对照组（P均〈0.05）。PGDM组与对照组孕妇的糖化血红蛋白水平[分别为（6.3±1.3）%、（5.2±0.4）%]，空腹血糖水平[（6.3±2.3）、（4.8±1.1）mmol/L]，75 g口服糖耐量试验1 h [（12.6±2.9）、（7.1±1.3）mmol/L]、2 h[（12.0±3.0）、（6.4±1.0）mmol/L]结果分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。（3）PGDM组与对照组孕妇的早产率（分别为11.3%、1.0%）、分娩孕周[（37.6±2.3）、（39.2±1.2）周]、剖宫产率（70.8%、29.7%）分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。PGDM组与对照组孕妇新生儿的男/女比例（分别为98/97、111/84）、新生儿出生体质量[（3 159±700）、（3 451±423）g]、新生儿低血糖的发生率（7.7%、2.6%）分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（4）PGDM孕妇中，使用胰岛素组与未使用胰岛素组的分娩孕周[（36.9±2.9）、（37.9±2.5）周]，新生儿转新生儿ICU率（24.2%、9.6%）分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论广东地区15家医院调查的PGDM发生率为0.472%。多数PGDM孕妇于孕期诊断，糖化血红蛋白及空腹血糖水平是良好的筛查PGDM的指标。PGDM孕妇的家族史明显，多孕者更易发病。PGDM孕妇的早产风险增加，新生儿低血糖的发生率增加，若血糖控制不满意再使用胰岛素可能增加新生儿转新生儿ICU率的概率。