血小板计数、D-二聚体及APRI水平与脓毒症相关肝损伤患者预后的相关性

目的探讨血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)及天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)与脓毒症肝损伤患者预后结局的关系。方法分析2019年1月-2021年12月中山大学附属第一医院急诊重症监护室及急诊病房收治的112例脓毒症肝损伤患者临床资料,根据患者治疗结局将其分为死亡组(n=38)和存活组(n=74)。对比两组PLT、D-D、APRI、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肝功能等指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算PLT、D-D、APRI预测脓毒症肝损伤患者预后结局的临床价值。结果死亡组PLT、白蛋白水平低于存活组,D-D、APRI、血乳酸、总胆红素水平高于存活组,差异均有统计学意义(t=-4.937、-4.343、6.218、7.641、8.552、3.471,P均<0.05)。死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分、合并急性肾损伤患者占比高于存活组,差异均有统计学意义(t=5.057、11.735,χ^(2)=4.588,P均<0.05)。经ROC曲线分析,PLT、D-D、APRI预测脓毒症肝损伤患者预后结局的AUC分别为0.743、0.844、0.871。结论预后结局不良的脓毒症肝损伤患者PLT明显更低,D-D、APRI测定值更高,PLT、D-D、APRI与脓毒症肝损伤患者预后结局具有密切的关系,并且对患者预后有较高的预测价值。