口服黄体酮与宫内放置曼月乐对子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发率的影响分析

目的探究口服黄体酮与宫内放置曼月乐对子宫内膜息肉患者术后复发率的影响。方法选取2021年5—12月广州医科大学附属第一医院市桥医院收治的79例子宫内膜息肉患者为受试对象,按照随机数表法将其分为研究组40例,对照组39例。两组均采用宫腔镜手术治疗及术后常规抗生素药物治疗。研究组在此基础上放置宫内曼月乐,对照组在此基础上仅使用黄体酮口服。分析两组的治疗效果。结果研究组出现阴道内异常出血次数,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=216.990,P<0.001),治疗11周后两组子宫内膜厚度、VEGF水平均降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内放置曼月乐与口服黄体酮相比能更有效抑制子宫内膜血管上皮增生,在预防宫腔镜术后子宫内膜息肉患者阴道异常出血及息肉复发方面效果更好。

导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果

目的探讨导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果。方法选取2017年12月~2018年10月广州市番禺区市桥医院及广东省妇幼保健院收治的316例高龄产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为A与B组,每组各158例。A组未给予任何镇痛和陪伴的传统方式分娩,B组使用导乐分娩镇痛+全程陪伴无痛分娩。比较两组产程、镇痛效果、焦虑状态、产后出血量和分娩方式及新生儿情况。结果B组第一、二产程及总产程短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组分娩时视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于A组,产后出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组自然分娩率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿窒息和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论导乐分娩镇痛+全程陪伴无痛分娩能显著提高分娩镇痛效果,改善焦虑状态,减少产后出血量,缩短产程时间,提高自然分娩率。

宫颈癌患者血清bFGF及CXCL16含量与癌细胞生长、侵袭的相关性研究

目的:探讨宫颈癌患者血清bFGF及CXCL16含量与癌细胞生长、侵袭的相关性。方法:收集在番禺区市桥医院与广州市第一人民医院确诊的宫颈癌患者119例作为观察组,同期在本院进行治疗的宫颈息肉(良性)患者100例作为对照组。检测血清中bFGF、CXCL16的含量以及宫颈病灶组织中增殖、侵袭基因的表达量,并进一步采用Pearson检验评估宫颈癌患者血清bFGF、CXCL16含量与癌细胞生长、侵袭的相关性。结果:观察组血清中bFGF、CXCL16的含量高于对照组,宫颈组织中LATS1、SFRP2、TET1mRNA的表达量均显著低于对照组,HERC4、HMGB-1、HIF-1α、YAP1、Twist、RbAp48的表达量高于对照组;宫颈癌患者血清中bFGF、CXCL16的含量与宫颈组织中LATS1、SFRP2、TET1mRNA的表达量呈负相关,与HERC4、HMGB-1、HIF-1α、YAP1、Twist、RbAp48 mRNA的表达量呈正相关。结论:宫颈癌患者存在血清bFGF、CXCL16含量异常增高,且其含量与癌细胞增殖、侵袭活性直接相关。

居民对社区卫生服务的利用及满意度调查报告

目的了解居民对社区卫生服务的利用及满意度的情况,并根据调查结果提出初步的建议。方法采用偶遇法对237位居民进行面对面问卷调查。结果居民到社区卫生服务机构的目的以诊疗为主,占96.2%;居民对社区卫生服务机构的满意度为68.8%,居民对社区卫生服务中的就近方便、医护人员态度好、环境净美的满意度在68.0%以上;居民希望能得到如医生出诊、定期上门体检等更及时的、优质的服务。结论社区卫生服务的开展,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强社区卫生服务的宣传教育和职能建设等工作。

流动人口孕产妇社区综合管理的效果评价

目的:探讨对流动人口孕产妇开展社区综合管理的效果。方法:选择2007年7月～2009年7月来我院产前检查的流动人口孕妇,将其中自愿参加的孕妇788例作为研究对象开展社区综合管理,主要措施包括定期开展专题讲座、一对一个体针对性补充健康教育、家庭自我监护、严格定期随访、孕产妇心理疏导、优生优育及高危妊娠咨询门诊及产后回访等,跟踪随访到产后1周后,比较综合管理的孕产妇各项指标变化情况。结果:在管理前,流动人员孕产妇的孕产保健相关知识的知晓率为6%～50%,仅有68.9%愿意参与健康教育,有72.0%的孕妇有定期随访,6.0%的孕妇希望在家分娩;经社区综合管理后,孕妇各项知晓率均高于90%,差异有统计学意义(P<0.01),孕产保健相关态度和行为得到明显的改善,差异有统计学意义(P<0.01);经社区综合管理的孕妇剖宫产率比本科室2007年的剖宫产率下降超过10%,而母乳喂养率上升近10%。结论:社区综合管理能提高流动人口孕妇围生期保健知识,提高自我保健能力,提高孕产期保健质量,对优生优育有积极作用,值得临床推广。

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性

目的探讨门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及安全性。方法100例初诊为GDM的患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用生物合成人胰岛素进行治疗,观察组患者采用门冬胰岛素进行治疗。观察比较两组患者的空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h血糖增幅、血糖达标时间、低血糖发生情况以及不良妊娠结局情况。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐前血糖均高于对照组,餐后2 h血糖、餐后2 h血糖增幅均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖达标时间(4.12±0.89)d短于对照组的(6.56±1.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖总发生率为2.00%;对照组低血糖总发生率为14.00%;两组低血糖总发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无死胎、新生儿畸形、早产情况发生。结论门冬胰岛素以及生物合成人胰岛素素都能够改善GDM患者的血糖水平,但门冬胰岛素的临床疗效和安全性更显著,值得在临床中推广应用。

丙基硫氧嘧啶与甲硫咪唑对妊娠并甲状腺功能亢进患者肝脏负担及新生儿结局的影响

妊娠合并甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）对胎儿及孕妇影响极大,若不及时治疗,甲亢孕妇极易发生流产、早产现象,即便胎儿顺利分娩,畸形胎儿发生率也明显增高,且促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可经过胎盘进入新生儿体内,可引起新生儿暂时性甲亢或甲状腺肿大,使新生儿病死率加大[1]。妊娠期合并甲亢多通过抗甲状腺类药物治疗,

流动人口孕妇应用拉玛泽减痛分娩法的临床效果分析

目的:探讨流动人口孕妇应用拉玛泽减痛分娩法对其分娩过程的影响及意义。方法:采用拉玛泽减痛分娩法的190例流动人口初产妇作为干预组,采用传统分娩法的同期同条件下174例初产妇作为对照组,观察两组产妇产程时间、新生儿窒息率及产后出血、分娩方式的情况。结果:干预组第一产程及总产程时间显著短于对照组(P<0.001),新生儿窒息程度显著低于对照组(P<0.001),产后2、24h阴道平均出血量均显著少于对照组(P<0.001),剖宫产率明显低于对照组(P=0.001)。结论:流动人口孕妇应用拉玛泽减痛分娩法能缩短产程,减少新生儿窒息及产后出血的发生,降低剖宫产率。

血清AMH水平在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能评估中的应用研究

目的评价腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前后血清抗苗勒管激素(AMH)水平差异及临床检测意义。方法选取2019年4月至2020年5月在该院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的77例患者作为研究对象,分为单侧组(40例)和双侧组(37例),检测术前,术后1、3、6个月血清AMH水平及内分泌激素水平。另选取同期到该院接受健康体检的70例女性作为对照组。评估血清AHM水平在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的临床意义。结果单侧组和双侧组患者术前与对照组AMH、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单侧组患者除FSH水平术前和术后差异无统计学意义(P>0.05)外,术后AMH、E2、LH水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),双侧组患者术前和术后FSH、AMH、E2、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄≤35岁、术后妊娠成功患者AMH水平均高于年龄>35岁、术后妊娠失败患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清AMH水平变化与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术卵巢功能密切相关,对于卵巢功能评估具有积极意义。

孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2012年10月-2013年10月本院收治的100例妊娠合并糖尿病孕妇为对象,根据孕妇入院时间将其均分成两组,对照组给予常规护理,观察组孕妇在此基础上给予孕期营养管理,比较两组孕妇的妊娠结局。结果两组孕妇的并发症发生率、治疗后血糖水平以及婴儿的并发症发生率存在明显差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强妊娠期糖尿病患者孕期的营养状况管理,可以降低母婴并发症,减少不良妊娠结局。

择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响研究

目的研究择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响。方法选择本院产科出生的204例新生儿,按照分娩方式将其分为择期剖宫产组与阴式分娩组,比较两组新生儿的Apgar评分、NBNA评分及免疫指标。结果择期剖宫产组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分分别为(9.92±0.25)分、(9.93±0.34)分,阴式分娩组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分分别为(9.83±0.43)分、(9.94±0.27)分,两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。择期剖宫产组新生儿NBNA评分的基础分、加分、转头次数、头竖立时间、踏步反射步数与阴式分娩组新生儿比较差异无显著性(P>0.05)。在同性别新生儿中,择期剖宫产组新生儿C反应蛋白、免疫球蛋白A(IgA)明显高于阴式分娩组,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)明显低于阴式分娩组,组间比较存在显著性差异(P<0.05)。择期剖宫产组男性新生儿IgG水平明显高于女性新生儿,而IgM、IgA水平明显低于女性新生儿(P<0.05)。结论择期剖宫产与阴式分娩两种分娩方式对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响无明显差异,但择期剖宫产会降低新生儿的免疫功能,增加患病机会。

流动人口育龄妇女生殖道感染疾病检查结果分析

目的了解流动人口育龄妇女生殖道感染疾病的现状及其与户籍所在地育龄妇女的差异,以便有针对性地制定和实施健康教育工作。方法对6653例20～50岁包括流动人口和户籍所在地的育龄妇女进行生殖道感染疾病的检查。结果流动人口育龄妇女生殖道感染率为60.07%,高出户籍所在地育龄妇女生殖道感染率,两者患病率存在显著性差异(P<0.01)。流动人口育龄妇女生殖道感染以宫颈糜烂的患病率最高,为30.11%;其次是阴道炎、宫颈纳氏囊肿和宫颈息肉。结论争取政府部门对妇女保健问题的关注和重视,特别是对流动人口育龄妇女的健康普查工作,加强组织管理,制定周密的工作计划,定期开展健康普查工作.

人工流产与继发不孕关系的临床分析

目的:探讨人工流产与继发不孕的关系,减少继发不孕的发生。方法:随机选择我院妇科门诊不孕症患者108例,有人工流产史的继发不孕患者65例为观察组(A组),同期原发不孕患者43例为对照组(B组),两组患者均进行常规子宫输卵管碘油造影(HSG)和血清中AcpAb水平检测。结果:观察组患者输卵管梗阻率和血清AcpAb阳性率均明显高于对照组(P<0.01)。结论:人工流产后发生继发不孕的机率较大,女性及医务工作者应给予重视。

择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响

目的探讨择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响。方法回顾性分析2012年2月~2014年8月在我院住院分娩的358例足月新生儿的临床资料,其中择期剖宫产的179例作为择期剖宫产组;另外经阴式分娩的179例作为阴式分娩组;分析比较两组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分、出生第2~3天的NBNA评分、出生1 d内免疫指标的差异性。结果择期剖宫产组与阴式分娩组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;择期剖宫产组与阴式分娩组出生第2~3天的NBNA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿出生1 d内的免疫指标比较,阴式分娩组CRP、Ig A水平低于择期剖宫产组,Ig G、Ig M水平高于择期剖宫产组;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论择期剖宫产与阴式分娩的足月产新生儿近期健康状况及神经行为均无显著性差异,但阴式分娩可能改善新生儿的免疫功能,而择期剖宫产可能降低新生儿的免疫功能,增大预后不良的风险。

血清微量元素与产后出血的相关性及Logistic回归分析

目的:采用logistic回归分析血清微量元素是否与产后出血的相关危险因素,为临床防治产后出血提供参考依据。方法:收集产科分娩并发产后出血的38例产妇为病例组,另随机抽选同期70例未发生产后出血的产妇为对照组,对比分析两组研究对象的临床资料及分娩前血清微量元素是否存在差异,并采用多因素Logistic回归分析血清微量元素是否是产后出血的危险因素。结果:流产史、胎盘因素、妊娠高血压、凝血功能障碍、宫缩乏力、产道软组织损伤、第三产程>15 min、血清微量元素钙、铁、锌缺乏为产后出血的独立危险因素。结论:血清微量元素可能是产后出血的相关危险因素,临床上应该给予重视。

米非司酮与米索前列醇对不同孕周流产效果及不良反应分析

目的:探究米非司酮与米索前列醇对不同孕周流产效果及不良反应的影响。方法:选取2018年7月耀2019年7月于本院进行自愿终止妊娠的孕妇156例为研究对象。根据孕周的不同,分为A组(<7周)、B组(8耀12周)、C组(13耀18周),每组52例。三组均使用米非司酮与米索前列醇进行妊娠终止。比较三组用药后流产效果及不良反应,分析米非司酮与米索前列醇对流产的最佳时间。结果:用药后完全流产率、终止妊娠成功率A组>B组>C组(字2=35.416、15.600,P<0.05),不完全流产率、失败率A组<B组<C组(字2=14.825、15.600,P<0.05)。同时三组流产后24h出血量、胚胎排出时间、流产后出血天数、流产后月经恢复时间A组<B组<C组(P<0.05)。且服药后三组均伴有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热。三组的不良反应发生情况腹痛、恶心、呕吐及发热差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮与米索前列醇可有效终止妊娠,对于7周内流产的效果最佳且用药后产生的不良反应较低,7耀12周次之,13耀18周效果最低,且不良反应发生率较大。

头位阴道分娩致宫颈裂伤原因分析及防治

目的:探讨头位阴道分娩导致宫腔裂伤的影响因素,并总结分析有效的预防措施。方法行头位阴道分娩导致宫颈裂伤产妇共60例,将其作为研究对象加以分析。结果致宫颈裂伤的影响因素主要有宫颈基础病变、宫颈水肿、人工扩张宫颈、胎位异常、催产素的应用、产程过长等。结论妊娠期妇女要做好产前检查,密切注意产程进展情况,掌握接产技巧,以上是避免宫颈裂伤的主要措施。

MTHFR、MTRR基因多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法应用病例对照研究,收集2018年4月-2018年8月在广东省妇幼保健院就诊的育龄期PCOS患者55例为PCOS组,选取46例月经规则、有排卵,并完成一次生育的非PCOS患者作为对照组。在PCOS组中,按HOMA稳态模型(HOMA-IR)分为两组,PCOS胰岛素抵抗(PCOS-IR)组和PCOS非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组,按多毛评分标准(m FG score)和血清游离雄激素指数(FAI)分为两组,高雄激素症组和非高雄激素症组,分别提取血浆,利用荧光定量PCR方法检测MTHFR基因C677T、A1298C及MTRR基因A66G的单核苷酸多态性(SNPs),同时采用化学发光法检测两组血浆维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸(HCY)的含量。结果MTHFR基因C677T等位基因C在PCOS组分布频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),等位基因C使PCOS的风险增加2.077倍(95%CI:1.132~3.812)。677CC基因型在PCOS组的分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),野生基因型(CC)与纯合突变基因型(TT)相比,患PCOS的风险提高了4.392倍(95%CI:1.005~19.196)。两组MTHFR基因A1298C、MTRR基因A66G各基因型和等位基因频率的分布差异无统计学意义(P>0.05)。在PCOS组中,PCOS-IR组和PCOS-NIR组以及高雄激素症组和非高雄激素症组在MTHFR基因C677T、A1298C及MTRR基因A66G各基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G位点分布之间不存在交互作用(P>0.05)。PCOS组中HCY水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清维生素B12、叶酸水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MTHFR基因C677T多态性与PCOS的发病有一定的相关性,CC基因型可增加PCOS的发生风险,但与胰岛素抵抗(IR)和高雄激素症的发生风险无关。MTHFR基因A1298C、MTRRA66G各基因型与PCOS的发生、IR及高雄激素症的发生无关,PCOS组HCY偏高。

双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果比较

目的探究双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果。方法将2013年6月至2016年2月广州市番禺区市桥医院所收治的118例高位肛瘘患者根据不同术式分为三组,即双向等压引流根治术组(n=42)、切开挂线术组(n=38)和切开高位虚线术组(n=38)。评价三组手术疗效,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估术后疼痛程度,记录术后创面愈合时间,采用Wexner评分系统评价术后肛门功能保护效果,并了解三组复发情况。结果双向等压引流根治术组疗效总有效率为100.00%,显著高于切开挂线术组的81.58%(P<0.05),与切开高位虚线术组的89.47%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。双向等压引流根治术组术后7 d VAS评分显著低于切开挂线术组,术后14 d VAS评分显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P<0.05),创面愈合时间显著短于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P<0.05),双向等压引流根治术组手术费用显著高于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P<0.05)。双向等压引流根治术组术后1个月、6个月Wexner评分均显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P<0.05)。随访6个月,双向等压引流根治术组复发率为2.38%,与切开挂线术组及切开高位虚线术组相比,差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论双向等压引流根治术治疗高位肛瘘总体疗效优于切开挂线术与切开高位虚线术治疗,且在促进创面愈合及减轻术后疼痛方面具有明显的优势。