小剂量氯胺酮复合咪唑安定抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于抑制硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的效果。方法 120例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者按给药不同随机分为两组,每组60例。A组患者进腹前给予氟芬合剂0.07mL/kg,B组患者进腹前给予氯胺酮0.6mg/kg。观察并记录患者有无上腹部不适,恶心呕吐,有无牵拉痛及鼓肠等。结果 B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定在抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。

曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗作用

目的观察曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗效果。方法选取2013年2月至2014年12月期间要求无痛人工流产的早孕孕妇60例,随机分成A、B两组。在无痛人工流产术前2 h给予病人米索前醇宫颈上药后,A组(曲马多组)给曲马多注射液1 mg/kg加氟哌利多注射液2.5 mg静脉注射,B组(空白对照组)给予生理盐水3 ml静脉注射。观察记录A、B两组于术前120 min(T1),90 min(T2),60 min(T3),30 min(T4),术中(T5),术后60 min(T6)内寒战发生率及程度。同时观察记录A、B两组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度。结果 A组病人寒战发生率及程度明显低于B组(Uc=2.120,P=0.034),A组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度明显低于B组(Uc=5.940,P=0.000)。结论曲马多合并氟哌利多可有效减少人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的发生,同时能缓解麻醉苏醒后子宫收缩引起下腹痛。

局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝176例体会

目的探讨局麻下施行腹股沟无张力疝修补术治疗的可行性。方法 2009年1月至2011年6月,我院采用人工合成材料在局麻下行腹股沟无张力疝修补术176例,对麻醉效果及手术时间、住院时间、并发症和复发率进行回顾性分析。结果 176例患者术中疼痛耐受良好,平均手术时间38min,术后30min～12h即可下床活动,住院平均2.8d。术后无切口感染,出现2例尿潴留,1例肺部感染,3例阴囊积液。结论局麻下行腹股沟无张力疝修补术是一种安全、可靠、简便、经济的方式。

基层检验工作中易出现的差错及防范措施

随着医学科学技术的飞速发展,医学检验技术不断完善,仪器设备渐趋向于全自动化、智能化、微量化,操作简单、节时、准确,性能逐步稳定,使检验报告进一步增加了可靠性和正确性。我社区卫生服务中心检验室,人才梯队建设尚未规模化,在实践中不可避免的出现一些客观因素引起的差错,直接影响临床诊断,不得不引起重视。这就要求检验人员必须熟练掌握检验技术,不断对实践工作中产生的差错进行总结,以期达到减少误差、提高检验质量的目的。