年少相识白首重逢,医缘妙结照仁心

患有慢性胃窦胃炎的我,近一周在餐前常感上腹梗胀隐痛,服药后疗效不显。经不住女儿的唠叨,11月23日,我来到医院胃镜室做检查,看看是否感染了幽门螺旋杆菌。吹气试验结果为阴性,正当我庆幸结果正常之时,一位即将做胃镜检查的朴实老者引起了我的关注,他的胃镜申请单诊断栏上赫然写着“慢阻肺”。在职业本能的驱使下,我不假思索地对胃镜医生讲,对他这样的患者,你可要多操点心啊。

病情扑朔迷离,巧问诊选医技

问病史、做体检、开化验单和仪器检查单,出结果后根据上述情况和数据综合判断得出诊断结论,再根据诊断制定诊疗方案,对医生们来说是轻车熟路。然而,在基层医院,由于医务人员经验、技术和仪器设备等因素制约,仔细问诊及有方向的体检仍是诊断疾病的重要手段。病例回顾2017年秋的一天,一位老年女性患者前来就诊,当时主诉“头重、精神不振,伴胃纳差20天”,没有发热、咽痛、咳嗽、咯痰及胸痛,无尿急、尿频、尿痛、腰痛及腹痛,无恶心呕吐,无腻油、尿黄或黑便。患者发病前曾外出旅游泡温泉,否认肺结核、乙型病毒性肝炎、甲状腺功能减退、糖尿病、肾结石等病史。有高血压病30余年,服药后血压能保持在正常范围,余无重要病史可询。

老医生与老患者的“难得糊涂”

近些年来,每逢月初1号出诊,我的几个“铁杆”慢病病号就会如约而至,而最铁的1女2男从未缺席过。别看他们已是70岁出头的老人,争着看病还如同小孩般的热闹。一天中午下班时,我发现串着门诊办公室门锁的钥匙,也就是平时随身带的那串钥匙不见了。我上班时还用钥匙开了办公室的门,肯定没掉在上班途中。于是我满办公室找,包括办公室桌面、抽屉、桌下、甚至诊断床下,都不见其踪影。我给那天上午就诊的患者打电话询问,均一一否认。有同事跟我说,不用找了,到时候会出来的。过了2天,我与就诊的老病友谈起此事,他们热情地分析:只有开门后钥匙未拔,仍插在门锁上,被别人拔走了,才会发生这样的事情。3月1日正是计划免疫门诊注射疫苗的“接种日”,有可能是哪个经过诊室的小孩拔走了钥匙。这下,我对找到钥匙已不抱希望。