丙泊酚对大鼠脑创伤继发肺损伤的影响

目的探讨丙泊酚（PPF）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠肺损伤和应激的影响。方法36只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术（sham）组、脂肪乳组、TBI组、PPF1h组、PPF2h组和PPF6h组，每组6只。液压冲击制作TBI模型，腹腔注射给药，脂肪乳组在假手术后给予脂肪乳，PPF组在伤后1，2，6h注射丙泊酚100mg／kg。评价神经运动功能；测定血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）和去甲肾上腺素（NE）浓度；伤后72h处死PPF2h组大鼠，取肺行光镜和电镜检查。单因素方差分析和t检验进行统计学处理。结果与sham组和脂肪乳组比较，TBI组出现神经功能障碍，ACTH、COR和NE浓度显著升高（P均〈0．01）。丙泊酚各组神经功能障碍明显减轻，ACTH、COR和NE浓度显著低于TBI组（P均〈0．01），PPF1h组和PPF2h组间差异无统计学意义（t=-0．816，t=-0．208，t=0．582，P均〉0．05），PPF2h组COR和NE浓度分别为（250．60±34．10）μg/L、（2646．08±263．61）pg／mL，显著低于PPF6h组[（314．73±39．33）μg／L＆（3364．87±402．14）]（t=3．018，P=0．013；t=3．662，P=0．004）。光镜下，TBI组肺间质增宽，肺泡内纤维素样渗出物和炎性细胞浸润。电镜下，TBI组肺Ⅱ型上皮细胞肿胀变性，胞质见嗜锇板层小体排空，微绒毛样突起减少。PPF2h组渗出物和炎性细胞减少，细胞肿胀减轻。结论丙泊酚可能通过控制创伤应激对TB｜大鼠肺损伤起保护作用，且使用越早效果越好。