广州市三甲医院医疗从业人员职业紧张和心理健康的相关研究

目的:探讨广州市医务人员职业紧张和心理健康状况及其相关性,为广州市医疗决策部门提供一定的依据。方法:2016年4-10月采取随机抽样的方法抽取广州市两家大型三级甲等医院的医务人员进行问卷调查。结果:医务人员心理健康问题检出率为29.48%(135/458)。居前3位的职业紧张指标分别为工作负荷、家庭冲突、人际关系,得分分别为(67.96±26.29)、(62.13±12.22)和(60.66±28.48)分。其中护理人员职业紧张得分最高,达(69.77±38.46)分;职能部门人员得分最低,为(46.60±16.36)分。职业紧张各因子与症状、焦虑、和抑郁自评量表得分均呈显著的正相关(P<0.05)。结论:职业紧张高的医务人员其心理健康水平低。

广州市番禺区流浪乞讨精神病人临床分析

目的:对比研究流浪乞讨精神病人与一般住院精神病人临床特点、躯体情况、实验室检查、疗效、用药及消耗有何异同点,探讨此类病人的最好解决方式。方法:使用自制量表对2004年3月-2006年2月83名流浪乞讨精神病人与一般住院精神病人76例对比分析,使用U检验及T检验。结果:流浪乞讨精神病人临床表现以行为障碍为主(占73.5%),42.2%伴有皮肤软组织的损伤,实验室检查有血常规、钾离子、肝肾功能、心肌酶的明显改变。治疗效果不理想,平均消耗明显增高。结论:此类病人躯体状况差,疗效不满意,并且政府投入很大。所以如何合理解决将是我们要面对的问题。

广州番禺地区精神病患者药物治疗状况调查分析

目的了解广州番禺地区精神病患者的药物治疗状况,为政府相关主管部门制定精神卫生政策和精神科医生合理用药提供实证参考。方法从广州市番禺区岐山医院就诊的精神病患者中随机抽取104例为本研究样本,并对其药物治疗等信息进行横断面问卷调查。结果患者单一用药、联合用药的占比分别为50.96%、49.04%;利培酮为使用频率最高的药物(50.96%);非典型抗精神病药物的使用频率明显高于典型抗精神病药物,差异有统计学意义(P=0.000);具体的联合用药方案主要为:抗精神病药物+丙戊酸钠、抗精神病药物之间联用、抗精神病药物+苯二氮类药物、抗精神病药物+苯海索。结论非典型抗精神药物已成为广州番禺地区精神病患者治疗用药的主导,符合精神病治疗用药发展趋势;多药联用方案比例偏高,且有不合理联用情况,需进一步规范药物选用,提高合理用药水平。

广州地区常住人口精神障碍的患病率调查

目的了解广州地区≥15岁人群各类精神障碍的患病率和分布特点。方法2006年8月1～31日采取分层、整群和随机抽样法,使用复合性国际诊断交谈表3.0中文版(CIDI-3.0)对广州地区≥15岁的居民7418人完成访谈,其中"精神病性障碍"筛查阳性者由精神科医生按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)进行疾病诊断。结果广州地区各类精神障碍加权时点患病率为4.33%,加权终生患病率为15.76%。在加权时点患病率中,排在前三位的是酒精使用障碍(1.38%)、重性抑郁障碍(0.80%)和精神分裂症(0.49%)。各类精神障碍加权时点患病率农村明显高于城市(5.92%vs 3.73%,2=17.12,P<0.001);酒精使用障碍男性明显高于女性(2.54%vs 0.17%,2=86.74,P<0.001)、农村明显高于城市(2.19%vs 0.87%,2=20.65,P<0.001);烟草依赖男性明显高于女性(0.50%vs 0.02%,2=17.78,P<0.001);重性抑郁障碍、广泛性焦虑及未特定抑郁障碍女性明显高于男性(1.03%vs 0.59%,2=4.20,P=0.041;0.53%vs0.16%,2=6.88,P=0.009;0.43%vs 0.13%,2=5.75,P=0.016)。结论广州地区的精神卫生问题值得重视。其中,重性抑郁障碍、酒精使用障碍和精神分裂症患者是社区开展精神卫生服务中的重点人群。

护理层级管理在精神病医院护理工作中的实施效果

目的分析护理层级管理在精神病医院护理工作中的实施效果。方法分析实施护理层级管理前后患者及家属满意度、护士满意度及护理工作质量情况。结果层级管理实施后患者及家属满意度、护士满意度均高于层级管理实施前(P<0.01);层级管理实施后病区管理、消毒隔离以及技术操作考核评分均高于层级管理实施前(P<0.01)。结论在精神病医院实施护理层级管理可有效提高护理质量,提高患者及家属满意度、护士满意度,但是应充分优化人力结构同时完善人才配置,才能推动专业梯队的建设。

家庭与医院联合护理对精神分裂症治疗效果的研究

选取80例精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采取家庭-医院一体化护理,对照组则采取常规护理,两组均进行3个月护理,统计分析护理前后的临床疗效。观察组监护率、BPRS、SDSS、服药依从性、社会活动参与率均显著优于对照组(P<0.05),观察组家属对护理人员满意率为97.5%,显著优于对照组的85.0%(P<0.05)。家庭与医院联合护理有效提升精神分裂症的治疗效果,增加护理满意度,值得临床推广运用。

综合医院和精神专科医院住院患者谵妄状态的临床分析

目的探讨谵妄在精神专科医院和综合医院住院患者中的临床特点。方法对我院57例谵妄患者(本院组)和同期综合医院精神科会诊的42例患者(外院组)的临床资料进行对照分析。结果本院组病因以精神活性物质依赖戒断(40.4%)、抗精神病药物应用(38.6%)、脑血管疾病(24.6%)多见;外院组以多系统疾病(28.6%)、外伤及手术后(26.2%)及呼吸系统疾病(23.8%)多见。在临床表现方面外院组精神运动性兴奋患者高于本院组(P<0.01)。结论综合医院谵妄患者的病因多、病情重、易误诊,应加强与精神专科的联络会诊,改善预后。

精神药物的医院管理与使用

精神药品（spirit drug）正常服用有利生命和健康。精神药品不是毒品，但直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性，根据人体对精神药品产生的依赖性和药品危害人体健康的程度，将精神药品分为一类精神药品和二类精神药品，精神药物的贮存、使用应认真管理，严禁滥用。

番禺区中学生网络成瘾情况研究

1对象与方法 1.1对象以番禺区三所中学的高中学生共约2800学生。其中象贤中学派发表格1200份，石基中学派发表800份，大岗中学派发表格800份。共收集有效表格SCL-90共1993份，社会支持量表有效表格2003份，家庭环境量表有效表格2002份，网络依赖有效填写2031份。

一起医院流感暴发的调查报告

目的:调查分析此次流感疫情暴发的原因和特点。方法:采用流行病学调查和流感诊断标准及处理原则进行。结果:住院患者165人中发病101人,罹患率61.21%。实验室检查,病毒分离为流感病毒H3N2亚型,部分患者H3N2亚型抗体呈4倍增长。结论:此次流感暴发疫情由甲3型(H3N2)流感病毒引起。

广州市番禺区精神障碍流行病学调查

目的了解广州市番禺区精神障碍的患病率及分布特点。方法 2007年6月1日至30日,整群抽样番禺区3个镇共20个村(居委会)1000户为调查对象,由具有5年以上精神科临床经验的医生采用1982年精神疾病流行病学调查协作组编写的《精神疾病流行学调查手册》进行逐户筛选,以CCMD-III对可疑精神障碍者进行诊断与分类。结果 3752人完成筛选,251人完成诊断,精神障碍时点患病率66.63‰,终生患病率66.90‰,15岁以上人口时点患病率79.31‰,终生患病率79.63‰。男性患病率是女性的2倍(P<0.05),55岁以上人群的器质性精神障碍和45岁以上人群的心境障碍分别是年轻人群的3.4倍和7倍。结论与1982年全国流调数据相比,精神障碍的患病率呈升高趋势,各类精神障碍有其相应的年龄分布特点。

抗焦虑抑郁治疗对原发性高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响

目的:研究抗焦虑抑郁治疗方法对原发性高血压合并焦虑抑郁患者血压的影响。方法:纳入在潮州市中心医院心内科病房及门诊就诊100例原发性高血压合并焦虑抑郁患者作为研究对象,采取随机数字法分为两组,各50例,对照组予以常规降压联合安慰剂方案,试验组于其基础治疗予以度洛西汀联合地西泮方案,对比两组治疗前后焦虑抑郁评分、坐位血压疗效、动态血压、同型半胱氨酸以及CRP。结果:实验组SAS、SDS评分、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、同型半胱氨酸、CRP均显著低于对照组,且坐位血压疗效总有效率显著高于对照组(96%比80%,P<0.05)。结论:在常规降压基础上予以度洛西汀以及地西泮进行抗焦虑抑郁治疗,可对原发性高血压合并焦虑抑郁患者产生显著疗效,获得良好降压效果,应用价值高。

精神病患者药物治疗依从性评价及其影响因素分析

目的了解精神病患者药物治疗依从性及其影响因素,并探讨提高患者药物治疗依从性的干预措施建议。方法采用药物治疗依从性行为主观评价问卷及等级法评定标准,对精神病患者样本的药物治疗依从性进行评价,分析各相关因素与患者依从性的关联性,并进一步调查患者故意不依从的原因。结果接受调查的患者样本共104例,其依从性评价得分均值总体上处于中等水平;不同病程、病情复发频率、治疗监督力度等组别的患者其依从性得分差异均有统计学意义(P<0.05);导致患者药物治疗故意不依从的主要原因为:认为自己的疾病不需要药物治疗、药物的不良反应较大、服药次数过于频繁、药物治疗时间太长等。结论患者的药物治疗依从性仍有较大的改善空间,可采取相应的干预措施加以提高。

改良电休克治疗术后呼吸暂停恢复时间的影响因素

目的:探讨改良电休克治疗(MECT)术后呼吸暂停恢复时间的影响因素。方法:对210例有MECT适应证的精神病患者进行MECT治疗,术前收集患者的一般资料、所用抗精神病药种类、张口度、Mallampati气管分级、首次MECT的各项参数、麻醉剂用量以及术后呼吸暂停恢复时间。根据术后呼吸暂停恢复时间划分为:≤5 min组169例和>5 min组41例;分析呼吸暂停恢复时间延长的影响因素,建立多重线性逐步回归模型。结果:多重线性回归分析显示,自变量血红蛋白水平(β=-0.053,t=-7.049;P=0.000)、张口度(β=1.206,t=4.395;P=0.000)、气管分级(β=0.988,t=3.407;P=0.001)及抗精神病药种类(β=0.406,t=3.037;P=0.003)可以解释术后呼吸暂停恢复时间延长的67.4%的变异,该模型的矩阵拟合性较好。结论:MECT术后呼吸暂停恢复时间延长与多种因素有关。

围绝经期妇女罹患抑郁症的危险因素分析

目的:探讨围绝经期妇女抑郁症的危险因素。方法:80例确诊为抑郁症的围绝经期女性患者(抑郁症组)和120例非抑郁症的围绝经期女性患者(对照组)进行艾森克人格量表(EPQ)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SSRS)的自评,同时检测两组血雌二醇激素(E2)及促卵泡刺激素(FSH)水平并进行比较。结果:抑郁症组血E2水平(t=-8.17,P=0.000)及SSRS主观支持得分(t=-3.44,P=0.001)低于对照组;血FSH水平(t=13.45,P=0.000)、LES总事件刺激分(t=5.42,P=0.00)、负性事件刺激分(t=7.97,P=0.000)、EPQ-N(神经质)分(t=8.32,P=0.000)、EPQ-P(精神质)分(t=3.84,P=0.00)高于对照组。多因素非条件Logistic回归提示,血E2、FSH水平、LES负性事件评分、EPQ-N评分的回归系数β分别为-0.117、1.116、0.372、0.290(P<0.01或P<0.001)。结论:血E2、FSH水平、社会心理因素、负性事件刺激及神经质人格是围绝经期妇女罹患抑郁症的危险因素。

精神分裂症超高危人群的家庭功能特点及与自尊水平的关系

目的:探讨精神分裂症超高危(UHR)人群家庭功能特点及与自尊水平的相关性,为实施有效的家庭干预措施提供参考依据。方法:2015年5月-2016年9月使用采用精神病风险综合征定式访谈(SIPS)工具筛查出UHR人群,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、自尊量表对该人群进行评估。结果:精神分裂症UHR人群的家庭亲密度及家庭适应性水平均低于全国常模(P<0.05);在家庭类型构成比方面,精神分裂症UHR组和全国常模比较,差异无统计学意义(P=0.070);UHR人群自尊水平与家庭亲密度和适应性呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);UHR人群各型家庭类型的自尊水平的多重比较中,极端型家庭的自尊水平低于平衡型、中间型家庭,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭功能是UHR的一个影响因素,并影响UHR人群的自尊水平。针对极端型家庭模式实施干预,将有可能提高UHR人群的自尊水平。

社区服药无缝连接管理模式对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响

目的观察社区服药无缝连接管理模式对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响,为提高精神分裂症患者社区管理质量提供参考。方法将符合入组标准50对精神分裂症患者分为研究组与对照组,研究组实施服药无缝连接管理,对照组实施常规社区管理。分别在基线、干预后6个月和干预后1年行患者社会功能缺陷(SDSS)及生活质量(QOL-BRIEF)评估。结果基线时研究组和对照组SDSS评分无统计学意义(7.1±2.9vs 6.9±2.3);干预后6个月实验组SDSS评分显著低于对照组(5.1±2.4 vs 6.3±2.3,t=2.66,P=0.009);干预后1年实验组SDSS评分仍然显著低于对照组(4.4±2.0 vs 6.0±2.4,t=3.50、P=0.001);干预后1年研究组WHOQOLBRIEF量表在躯体功能维度(13.8±1.6)、心理功能维度(15.0±2.4)、社会关系维度(15.1±2.4)及环境维度(14.9±2.1)评分显著高于对照组(11.7±1.3、12.6±1.2、12.5±2.1、12.16±1.55,P<0.001)。结论社区服药无缝连接管理模式对精神分裂症患者的社会功能和生活质量改善显著优于常规社区管理。

精神药物的不良反应

本期综合报告9篇关于精神药物不良反应的病例报告,供读者参考。

颌骨肿瘤和肿瘤样病变诊断与检查方法分析

目的探讨颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像征象特点,加深其认识,以便对其二者相鉴别。方法对46例经手术或病理证实的颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变资料进行回顾性分析。结果良性肿瘤43例,其中牙源性32例,非牙源性11例;恶性肿瘤3例。结论原发性骨肿瘤和肿瘤样病变种类多样,颌骨肿瘤及肿瘤样病变主要好发下颌骨。原发性骨肿瘤和肿瘤样病变良性占多数,影像表现对其性质相鉴别有一定特征性,诊断需结合临床和病理。

抗精神病药治疗患者血糖、血脂代谢异常分析

目的:研究慢性精神分裂症住院患者糖脂代谢异常的临床特点及影响因素。方法:将137例慢性精神分裂症住院患者有无糖脂代谢异常分为伴糖代谢异常组及非伴糖代谢异常组和伴脂代谢异常组及非伴脂代谢异常组,以研究糖脂代谢异常相关因素。结果:137例患者中糖尿病发生率为7.3%,糖代谢异常发生率为27.74%血脂代谢异常发生率为70%,慢性精神分裂症患者之间腹型肥胖、高三酰甘油、糖代谢异常的构成比差异有统计学意义(P<0.05),高龄、使用抗精神病药时间越长,血脂、血糖代谢异常发生率越高(P<0.05)。结论:住院精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常相互影响,治疗期间应定期监测血糖、血脂、体质量等与糖脂代谢有关指标,一旦发现异常应早期干预治疗。