广州市中心城区2015年院外急救患者流行病学分析

目的回顾性调查分析广州市院外急救患者的流行病学特点，为提高院外急救能力，优化急诊疾病防治策略提供依据。方法收集2015年广州市急救医疗指挥中心系统数据库中广州市中心城区所有院外急救患者的资料，分析急救出车的时间分布，患者性别、年龄、疾病谱和死亡原因等。结果在158452次出车中，日时间分布以08：00-11：00（平均每小时8024次，占5．06％）和20：00～23：00（平均每小时7976次，占5．03％）为出车的高峰时段，05：00-06：00（3600次，占2．27％）为最低。地区分布以白云区出车数量最多（42812，占27．02％），其次是海珠区（30316，占19．13％）、天河区（26890，占16．97％）。男女呼救比为1．43：1（79325VS．55530）。年龄分布上以70岁以上（27．22％）及21-30岁（17．97％）患者所占比例较高。前5位呼车原因依次为外伤（12．70％）、车祸（10．52％）、晕厥（9．91％）、活动障碍（7．52％）和昏迷（7．43％）。在138586例院外急救患者中，共死亡6776例，占4．89％。死因顺位依次为循环系统急症4544例（占67．06％），创伤类792例（占11．69％），神经系统急症667例（占9．84％），呼吸系统急症268例（占3．96％），内外科其他急症234例（占3．45％），其他急症133例（占1．96％）。结论不断完善院外急救系统建设，提高院外急救的技术水平与常见急危重症患者早期识别能力，从而提高院外急救成功率；根据不同时段呼救出车量的变化和疾病谱，科学合理地安排院外急救工作。

广州市医护人员职业暴露现况及认知态度调查

目的了解广州市医护人员职业暴露的发生情况，调查医护人员对艾滋病（AIDS）相关问题的态度及需求。方法利用自制的调查表，采用整群抽样方法对广州市14家医院658名医护人员进行问卷调查。结果最近1个月，45．1％的调查对象有被医疗锐器刺伤或损伤过；最近1周，调查对象完整皮肤、受损皮肤或粘膜接触到可疑污染体液的比例分别为40．9％，15．3％和11．1％；还有7．6％的人被污染的利器刺伤。护理人员的职业暴露风险相对较高，工龄短、自我防护意识不佳的医护人员发生职业暴露的几率增高。近70％的医护人员担忧自己因艾滋病职业暴露而发生感染，20％～30％的医护人员对人类免疫缺陷病毒感染者或艾滋病患者有抗拒态度。调查对象希望政府和单位开展艾滋病职业暴露防护培训及增加对艾滋病防治医护人员的保障与补偿。结论广州市医护人员职业暴露的发生率不容忽视，尤其是护理人员、工龄短和自我防护意识差者。相当比例的医护人员惧怕感染HIV，并持抗拒态度。需要尽快建立对艾滋病防治人员的保障制度。

广州市钩端螺旋体病血清流行病学调查

目的了解广州市钩端螺旋体病(钩体病)重点流行区域流行病学概况。方法用现场流行病学调查方法和血清学检测,对钩体病重点流行区域内健康人群和相关宿主动物进行检测;采用显微镜凝集试验检测抗体。结果对808份健康人群血清标本及727份鼠血清标本进行检测,发现健康人群钩体抗体阳性率为7.30%(59/808),各调查点人群性别间阳性率差异有统计学意义(χ2=6.487,P<0.05);水网及旱地间人群发病率差异亦有统计学意义(χ2=8.068,P<0.01);鼠类阳性率平均为0.55%,其中褐家鼠为0.47%,黄胸鼠为3.17%。结论钩体病重点流行区域内健康人群和野鼠中存在钩体隐性感染,其感染幅度与该地区钩体病的发病有一定的相关作用。

2009年广州市医疗机构法定传染病漏报分析

目的分析广州市医疗机构法定传染病的漏报情况,为进一步提高传染病网络报告管理质量提供依据。方法按照《广州市法定传染病漏报调查方案》对抽查的医疗机构进行传染病漏报调查分析。结果共调查了213所医疗机构,收集门诊部、住院部、化验室传染病6181例,漏报110例,漏报率为1.78%;不同级别医疗机构漏报率差异有统计学意义(χ2=23.320,P<0.01)。结论医疗机构传染病漏报率较低,但仍存漏报现象,应采取综合性措施,更进一步提高报告质量。

广州市儿童感染性腹泻流行因素分析

目的了解广州市儿童感染性腹泻流行因素,为有效开展该类疾病的监测与防控提供科学依据。方法采用病例对照研究,选取545例儿童感染性腹泻患者作为病例组,并进行1:1条件匹配;采用统一设计的调查表进行调查;采用单因素和多因素条件Logistic回归分析筛选可能的危险因素。结果单因素分析差异有统计学意义(P<0.05)的变量有饭前洗手、便后洗手、零食前洗手、剪手指甲、剩饭菜放置方式、剩饭菜加热;多因素分析进入模型有统计学意义(P<0.05)的变量为饭前洗手、剪手指甲、剩饭菜的放置方式,OR值分别为0.788(95%CI=0.653～0.951)、0.715(0.575～0.890)1、.292(1.051～1.588)。结论饭前洗手、剪指甲、剩饭菜的放置与感染性腹泻的发病和流行有关,加强健康教育可以预防感染性腹泻的发生。

2010-2012年广州市柯萨奇病毒A4、A10型VP1基因特征分析

目的 检测广州市2010-2012年手足口病（HFMD）病例粪便样本中的肠道病毒,并对其中的柯萨奇病毒A4型（CoxA4）和柯萨奇病毒A10型（CoxA10） VP1基因核苷酸序列进行进化分析.方法 收集2010-2012年广州市HFMD疑似病例粪便样本5 484份,采用RT-PCR进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、CoxA4、CoxA10和其他肠道病毒阳性检测,阳性样本共4 111份.对其中的CoxA4及CoxA10阳性样本分别进行巢式RT-PCR,扩增肠道病毒VP1基因片段,并对VP1基因片段进行测序,利用生物信息学分析序列,构建系统进化树,进行进化分析.结果 在4 111份肠道病毒阳性样本中,EV71、CoxA16、CoxA10、CoxA4的阳性率分别为35.1％（1443/4111）、30.7％（1261/4 111）、2.0％（82/4 111）、0.8％（31/4 111）,不同肠道病毒阳性率差异有统计学意义（x2=148.34,P＜0.05）.CoxA4样本以3岁组阳性率最高,为1.3％ （7/534）,CoxA10样本以0岁组阳性率最高,为3.7％（34/914）;CoxA4样本阳性率4月份达到高峰,为2.6％（12/460）,CoxA10样本阳性率8月份达到高峰,为4.3％（12/278）.VP1基因核苷酸遗传进化分析显示,CoxA4阳性样本VP1基因核苷酸序列可分为A、B2个亚型,Cox A10阳性样本VP1基因核苷酸序列可分为A、B、C3个亚型,广州市2010-2012年CoxA4和CoxA10阳性样本VP1基因核苷酸序列均属于A亚型.结论 广州市2010-2012年HFMD病例粪便样本中CoxA4和CoxA10阳性样本VP1基因核苷酸序列均属于A亚型.