2015年广州市越秀区居民乙型肝炎血清流行病学分析

目的了解广州市越秀区居民乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(anti-HBs)水平,为乙型肝炎(简称乙肝)的预防及控制提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取52 521名居民血样,用ELISA检测血清HBsAg和anti-HBs,使用泰勒级数线形法估计率的方差进行统计分析。结果 HBsAg总阳性率6.67%(95%CI:6.45%~6.88%),其中45~<50岁组最高,HBsAg阳性率为11.23%(95%CI:10.11%~12.34%),各年龄组间差异均有统计学意义,呈两头低,中间高的特点;男女性别差异无统计学意义。anti-HBs总阳性率66.95%(95%CI:66.55%~67.36%),其中<5岁组最高,阳性率为85.11%(95%CI:74.93%~95.28%),与其他年龄组间差异均有统计学意义。HBsAg阳性率最低的街道为登峰街(4.17%),最高的为珠光街(9.67%);anti-HBs阳性率最高的街道为登峰街(72.52%),最低的为流花街(62.40%);各街道间HBsAg阳性率、anti-HBs阳性率差异均有统计学意义。结论乙肝疫苗接种取得显著成效,需继续开展以减少免疫空白人群,提高人群免疫水平为主的综合性防控措施。

广州市一起诺如病毒GII.17变异株引起的医院内感染性腹泻暴发调查

目的调查2016年广州市某医院一起医务人员感染性腹泻暴发病因、传播途径以及危险因素,为疫情防控提供参考。方法根据病例定义开展病例搜索,采用描述性及回顾性队列研究的方法分析事件特征及危险因素;采集病例、厨工的粪便/肛拭子及环境拭子,采用荧光定量RT-PCR方法检测诺如病毒核酸,阳性标本进行基因序列扩增和测定并进行同源性分析。结果共报告病例158例,罹患率为5.2%(158/3010)。回顾性队列研究显示,诺如病毒检测阳性厨工配餐科室医务人员发病风险是检测阴性厨工配餐科室医务人员的3.5倍(RR=3.52,95%CI:1.54~8.06);共采集各类标本141份,阳性率27.0%(38/141),基因测序结果为GII.17毒株,病例与食堂送餐阳性人员同源性为100%。结论本起疫情为GII.17毒株感染引起的院内诺如病毒暴发疫情,疫情在中心手术室医护人员中传播后,引起食堂配餐人员感染进而通过配餐环节扩散到其他科室。诺如病毒暴发调查时要注意排查厨工的感染情况。

2011—2020年广州市荔湾区疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析广州市荔湾区2011—2020年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)监测数据,评价AEFI信息管理系统运转情况及疫苗安全性。方法 对中国免疫规划信息管理系统的子系统AEFI监测信息管理系统和中国疾病预防控制信息系统的子系统免疫规划信息系统收集的荔湾区2011—2020年AEFI报告病例的个案数据及荔湾区各种疫苗接种数据,采用描述性流行病学方法对AEFI报告病例进行分析。结果 荔湾区AEFI报告病例1 216例,发生率为27.92/10万剂次,发生时间集中在5—8月。所辖22个街道均有报告病例。男女性别比为1.33∶1;以0~5岁人群为主,在0~1岁年龄组中>8~9月龄组报告病例最多;报告病例人群分布以散居儿童最多,占报告病例的83.72%。临床诊断症状以发热/红肿/硬等一般反应为主,1 216例转归情况为全部治愈。AEFI报告病例最多的疫苗是无细胞百白破联合疫苗(diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, DTP),占18.01%;AEFI主要发生在接种疫苗后0~1 d,占93.67%。结论 2011—2020年广州市荔湾区AEFI监测信息系统运转正常,监测质量和敏感性较高,接种疫苗的安全性良好。

2008和2018年广州市儿童乙型肝炎疫苗免疫策略调整前后保护效果评价

目的:比较2008和2018年广州市1~6岁人群及2002—2007出生人群乙型肝炎血清学指标阳性率,评价乙型肝炎疫苗保护效果。方法:数据来自2008年及2018年广州市乙型肝炎血清流行病学调查数据。采用分层二阶段整群抽样法,通过现场调查,采集静脉血3~5 ml检测血清学指标。计算乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率和乙型肝炎病毒(HBV)易感率及其95%CI。结果:2008年共调查1~6岁儿童1402名(接种5μg疫苗),2018年共调查937名(接种10μg疫苗)。2018年HBsAb阳性率为83.9%,较2008年(76.5%)上升9.7%,差异有统计学意义(P<0.01);2018年HBV易感率为15.6%,较2008年(17.2%)下降9.3%,差异无统计学意义(P=0.31);2018年11~16岁人群HBsAb阳性率为64.9%,显著低于2008年1~6岁人群(P<0.05),HBV易感率为33.3%,显著高于2008年1~6岁人群(P<0.05)。结论:随疫苗免疫时间延长,人群易感风险增加,需加强儿童HBsAb滴度水平筛查,必要时开展HepB补种或加强免疫策略。

2018—2020年广州市政府热线预防接种公众诉求分析

本文分析了2018—2020年广州市民通过政府热线12345和12320反映预防接种相关诉求的特点及变化趋势,了解公众对预防接种工作的关注热点和需求,剖析预防接种工作存在的问题,为卫生健康部门提升预防接种服务工作及制定相关政策提供参考建议:适时提升热线人员业务能力和知识储备;强化预防接种服务体系建设;优化预约接种服务APP;科学采购HPV疫苗;保障疫苗的生产供应。

2008年和2018年广州市HBV易感人群的流行病学特征

目的分析比较2008年和2018年广州市1~59岁HBV易感人群的流行病学特征,评价免疫策略效果。方法采用二阶段整群抽样法,于2008年和2018年在广州市随机抽取1~59岁常住人口进行乙肝血清流行病学调查。结果2008年和2018年调查显示,广州市1~59岁人群中HBV易感率分别为17.34%(95%CI:16.29%~18.39%)和19.77%(95%CI:18.54%~21.01%),7~16岁人群易感率(2008年23.93%,2018年36.22%)较其他年龄组高。广州市1~59岁人群中单项HBcAb阳性率分别为6.63%(95%CI:5.94%~7.33%)和2.76%(95%CI:1.62%~3.91%),下降(58.34%)。有乙肝疫苗免疫史人群单项HBcAb阳性率降幅达81.73%。结论对易感人群,包括单项HBcAb阳性成年人补种、加强或重新接种乙肝疫苗,提高人群免疫水平,降低易感性。

新冠肺炎流行早期广州市医疗机构预检分诊及发热门诊现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行早期广东省广州市医疗机构预检分诊和发热门诊现状,为进一步规范其设置、管理及感染防控工作提供参考。方法2020年1月25日—2月28日,采用分层抽样法,选取广东省广州市11个区46家医疗机构的预检分诊和发热门诊(40间),使用自行编制的广州市医疗机构发热门诊设置及管理调查表,通过现场观察和询问、查看相关记录等方式进行现场调查。结果预检分诊和发热门诊工作流程设置达标率为78.26%(36/46)。预检分诊项目中,"医护人员数量配备充足"(73.91%,34/46)、"指定路线室外距离最短、接触人员最少"(76.09%,35/46)、"位置布局合理醒目"(78.26%,36/46)项目落实率较低。发热门诊项目中,"挂号、候诊、就诊、治疗、检验、放射检查、取药区等各功能区相对隔离"(37.50%,15/40)、"自然通风良好,强制通风设施"(55.00%,22/40)、"备用诊室"(57.50%,23/40)、"三区,分隔合理,有物理隔断"(72.50%,29/40)、"独立区域,指引标识明显"(72.50%,29/40)、"两通道"(75.00%,30/40)项目落实率较低。隔离留观项目中,"室内通风良好"(55.00%,22/40)、"数量符合要求"(72.50%,29/40)、"疑似病例单人单间隔离,内设卫生间"(75.00%,30/40)项目落实率较低。50.00%(23/46)的医疗机构反映医护人员个人防护用品紧缺,社区卫生服务中心(乡镇卫生院)尤为严重(28.57%,6/21)。结论新冠肺炎流行早期广州市部分医疗机构的预检分诊和发热门诊设置和管理不规范,存在交叉感染风险,应整合相关资源,健全、强化其建设和管理。

新疆喀什地区维吾尔族糖尿病人群血脂异常及控制情况分析

目的 了解新疆喀什地区维吾尔族糖尿病人群血脂异常及控制情况，为防治该地区糖尿病人群血脂紊乱提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，对该地区5 078名18岁及以上的常住居民进行调查问卷、体格检查和实验室检测后，筛查糖尿病患者521例，描述其血脂异常以及各项血脂控制情况，分析造成血脂异常和影响血脂控制的因素。结果 糖尿病人群血脂代谢异常总患病率为59.50%（310/521），标化率为49.39%。65岁以上、超重、肥胖和腹部肥胖者发生血脂异常的风险分别增高0.771倍（95% CI：1.015～3.088）、1.132倍（95% CI：1.290～3.523）、1.688倍（95% CI：1.573～4.592）和0.801倍（95% CI：1.028～3.155）。和男性相比，女性是血脂异常的保护性因素，OR=0.507（95% CI：0.334～0.769）。TC、TG、HDL-C和LDL-C的总体控制率为11.13%。女性、BMI超标和腹部肥胖不利于血脂的总体控制。LDL-C的控制率随年龄、BMI和腰围的增大而降低（趋势检验χ2年龄=18.049，P〈0.001；趋势检验χ2BMI=10.582， P=0.001；χ2腰围=19.081，P〈0.001），随学历增高而增高（趋势检验χ2=9.764，P=0.002）。结论 该地区糖尿病人群血脂异常率处于较高水平，血脂总控制率则处于较低水平。肥胖是造成该地区糖尿病人群发生血脂异常的主要危险因素；女性在糖尿病血脂异常的防治中应该得到更多的重视。

我国人乳头瘤病毒疫苗免疫策略的专家建议

接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗是预防子宫颈癌的有效措施之一, 为响应WHO提出的"消除子宫颈癌行动计划"的行动号召, 我国多地政府探索适龄女性HPV疫苗免费接种策略。本文基于国内已上市HPV疫苗的使用现状, 结合HPV疫苗在全球的免疫策略及实施经验, 从接种对象及优先人群、接种剂次和间隔、替换接种原则、特殊人群接种等方面进行综述, 并对我国HPV疫苗免疫策略提出建议。

2013-2014年度季节性流行性感冒疫苗对儿童保护效果的病例对照研究

目的评价2013—2014年度季节性流行性感冒疫苗（流感疫苗）对6～59月龄儿童的保护效果。方法选择2013—2014年度6～59月龄的实验室诊断流感病例为病例组，在广州市免疫规划系统中随机选择健康儿童为对照组，进行成组病例对照研究，采用非条件Logistic回归计算保护效果。结果本研究共纳入2690名研究对象。2013—2014年度，流感疫苗对6—59月龄儿童的保护效果为42．3％（95％CI：27．8％～53．8％），对36～59月龄儿童的保护效果高于6～35月龄儿童，完全免疫的保护效果高于部分免疫，性别间保护效果无统计学差异。结论流感疫苗对6～59月龄儿童具有中等保护效果，建议6～59月龄儿童每年接种流感疫苗。

新疆喀什地区维吾尔族人群糖尿病患病情况及相关危险因素研究

目的 了解新疆喀什地区维吾尔族人群糖尿病流行状况并探讨患病危险因素，为糖尿病三级预防提供参考依据。方法 采用分层整群抽样方法，对新疆喀什地区疏附县≥18岁维吾尔族居民进行调查。调查方式包括问卷调查、人体测量及生化指标检测。比较不同年龄、性别人群糖尿病流行状况，采用logistic回归分析糖尿病患病的影响因素。结果 共纳入研究对象4 608人，男性、女性及全人群患病率分别为13.65%、10.04%和11.31%，年龄标化率为12.34%、9.83%及10.59%。糖尿病患病率及空腹血糖受损（IFG）率随着年龄的增加而升高，60岁前多表现为糖尿病患病率低于IFG率，60岁以上呈现糖尿病患病率高于IFG率的趋势，女性人群中尤为明显。糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为28.02%、21.31%及5.57%。多因素分析显示：45～岁、55～岁、〉65岁人群糖尿病的患病风险明显增高，OR值男性分别为2.08（95% CI：1.24～3.48）、2.73（95% CI：1.63～4.56）和3.90（95% CI：2.24～6.78），女性分别为2.63（95% CI：1.71～4.02）、3.14（95% CI：2.00～4.94）和5.56（95% CI：3.47～8.92）。有糖尿病家族史（男：OR=2.88，95% CI：1.45～5.72；女：OR=2.52，95% CI：1.49～4.26）、BMI≥28.0 kg/m2（男：OR=1.77， 95% CI：1.19～2.64；女：OR=1.80， 95% CI：1.30～2.50）等是影响糖尿病患病的危险因素。结论 新疆喀什地区维吾尔族人群糖尿病患病率高，知晓率、治疗率和控制率低，应提高糖尿病检出率并针对当地糖尿病流行特点采取有针对性的防治策略及措施。

婴儿肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型母传抗体消长特征研究

目的 了解新生儿及其母亲肠道病毒71型（enterovirus71,EV71）和柯萨奇病毒A组16型（coxsack-ievirusA16,CoxA16）中和抗体水平,为建立疫苗免疫程序提供科学依据。方法 征集2013年7月-2014年4月在广州市荔湾区妇幼保健院进行分娩并经知情同意的产妇及其新生儿作为研究对象,共纳入181对母亲和新生儿。采用微量细胞病变抑制法检测EV71和CoxA16中和抗体,运用血清流行病学方法进行母传抗体消长特征研究。结果在纳入的181对母亲和新生儿中,母亲EV71和CoxA16中和抗体阳性率分别为83.98%和88.95%,几何平均滴度倒数（geometric mean reciprocal titer,GMRT）分别为25.42和27.00。新生儿EV71和CoxA16中和抗体阳性率分别为74.03%和71.82%,GMRT分别为20.50和16.48。新生儿的EV71和CoxA16中和抗体滴度与其母亲的EV71和CoxA16中和抗体滴度均呈正相关（rEV71=0.70,P〈0.001;rCoxA16=0.75,P〈0.001）。0-6月龄婴儿体内EV71和CoxA16中和抗体随月龄增加均呈下降趋势（χ^2EV71=100.23,P〈0.001;χ^2CoxA16=112.24,P〈0.001）。结论 建议手足口病灭活疫苗在6月龄接种为宜,育龄期妇女接种手足口病疫苗能提高婴儿体内抗体水平,以降低小于6月龄婴儿发病率。

新疆喀什地区维吾尔族人群高血压流行现状及危险因素分析

目的 了解新疆喀什地区维吾尔族成年人高血压患病现状及危险因素，为当地高血压防控提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样法，对喀什地区疏附县18岁以上维吾尔族常住居民进行调查，包括问卷调查、体格检查及实验室检查等，计算高血压的患病率、知晓率、治疗率及控制率，采用非条件logistic回归分析高血压患病危险因素。结果 调查人数为4 748人，有高血压的747例。高血压总患病率为15.73%（标化患病率为13.75%）；男性为16.36%（标化患病率为12.96%），女性为15.39%（标化患病率为14.34%）。全人群、男性及女性高血压患病率均低于中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）的全国人群水平。高血压知晓率、治疗率、控制率分别为59.57%、52.74%、21.29%。多因素分析显示，高血压的患病率随着年龄的增高而升高，相对于18～34岁人群，55～64、65岁以上人群高血压的患病风险明显增高，OR值男性分别为10.53、20.96，女性为16.27、33.20，P值均〈0.05；超重（男性OR=1.47，女性OR=1.82， P值均〈0.05）及肥胖（男性OR=1.88，女性OR=2.66，P值均〈0.05）也会增加高血压的患病风险；高血压家族史（男性OR值为3.85，女性OR=2.34，P值均〈0.05）是高血压患病的危险因素。男性高TG血症者（OR=1.62，95% CI：1.09～2.41）也与高血压患病呈正相关。结论 新疆喀什地区维吾尔族人群高血压的患病率相对较低，男性年龄、超重或肥胖、家族史及高TG血症，女性年龄、超重或肥胖及家族史是当地维吾尔族高血压患病的危险因素。

新疆喀什地区维吾尔族人群慢性病相关知识、态度和行为现状调查及影响因素分析

目的 对新疆喀什地区疏附县维吾尔族人群慢性病相关知识、态度和行为（KAP）现状进行调查，并分析相关影响因素，为制定符合民族特色的慢性病综合防治策略提供基础资料。方法 采用分层整群抽样方法，抽取疏附县18岁及以上维吾尔族常住居民进行问卷调查、体格检查和生化指标检测，计算KAP水平，并采用logistic回归模型分析影响因素。结果 共纳入研究对象4 772人，维吾尔族人群慢性病相关基础知识知晓率在4.32%～56.04%之间，预防控制措施态度得分率在1.76%～85.18%之间，预防控制活动行为参加率在4.00%～97.99%之间。KAP总得分平均（15.90±4.20）分，及格率为47.86%。多因素分析发现KAP总得分及格率随文化程度提高而升高。购买过商业保险、患有高血压、有常见慢性病家族史、女性以及腹型肥胖等因素与KAP总得分存在正相关；超重与KAP总得分呈负相关。结论 新疆喀什地区维吾尔族人群慢性病相关知识、态度和行为水平总体不高，迫切需要在该地区持续开展有针对性的慢性病防治健康教育和健康促进活动，应重点关注文化程度低、收入低、BMI超重及男性人群。

小月龄婴儿母传麻疹抗体水平动态变化的纵向研究

目的研究小月龄婴儿母传麻疹抗体水平的动态变化，探讨减少其感染麻疹病毒的免疫策略。方法采集2013年7月至2014年4月在广州市某妇幼保健院分娩的母亲及其新生儿出生时（0）、3、5和7月龄血清，采用ELISA检测麻疹IgG抗体，分析母传麻疹抗体水平。结果共纳入689名母亲及691名新生儿（其中双胞胎2对）。母亲血清麻疹抗体浓度和抗体阳性率分别为513．8mIU／ml和81．6％，新生儿分别为732．8mIU／ml和87．3％。新生儿血清麻疹抗体水平与其母亲的血清麻疹抗体水平呈正相关（r=0．9175，P〈0．001）。婴儿自出生后体内的麻疹抗体水平在3月龄时迅速下降，至7月龄时基本转为阴性。低、中抗体水平组婴儿在3月龄时抗体水平均已转为阴性，而高抗体水平组的婴儿在5月龄时抗体水平仍为阳性。结论不同免疫状态母亲的婴儿其母传麻疹抗体水平在8月龄前已基本无法保护婴儿免于感染麻疹，建议适当调整婴儿麻疹疫苗初免月龄，并提高育龄期妇女麻疹抗体水平，以减少小月龄婴儿麻疹发病。

重症急性呼吸综合征与新型冠状病毒肺炎流行特征对比分析

目的比较重症急性呼吸综合征(SARS)疫情与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情流行病学特征。方法收集两种传染病流行期间确诊病例的一般情况、流行病学及临床等相关资料,广州市SARS的资料来源于广州市疾病预防控制中心技术档案,包括疫情统计报表、疫情简报等(纳入分析病例的时间为2003年1月2日至5月11日);武汉市新冠肺炎来源于武汉市卫生健康委官网公布的疫情资料以及公开发表的文献资料(纳入分析病例的时间为2019年12月9日至2020年3月11日)。对两种传染病流行的时间特征、年龄特征以及发病例数、基本再生指数、医护人员感染比例、粗病死率等进行描述性分析。结果广州市SARS疫情纳入研究病例1072例,男女发病比为1∶1.26,年龄中位数为35岁;报告死亡43例,病死率为4.01%,年龄中位数为56岁;早期医务人员感染比例为29.04%(88例)。武汉市新冠肺炎纳入研究病例为49978例,男女发病比为1.04∶1,年龄中位数为56岁;报告死亡2423例,病死率为4.85%;早期医务人员感染比例为30.43%(42例)。结论武汉市新冠肺炎疫情呈现发病强度高、罹患人群广等特征,但疫情回落迅速,防控策略需适时调整。新发呼吸道传染病需重视院感防控。

当前国内季节性流感疫苗与新型冠状病毒肺炎疫苗同时接种的思考

流感是一种由流感病毒引起的传染性呼吸道疾病。老年人、婴幼儿和患有基础疾病人群,出现严重临床症状和并发症的风险更高。新型冠状病毒与流感病毒的共同感染和流行可导致新型冠状病毒肺炎的预防、诊断、控制、治疗和康复复杂化。季节性流感疫苗和新型冠状病毒肺炎疫苗在目标人群、接种时间、接种单位都有重叠,虽然目前流感疫苗与新型冠状病毒肺炎疫苗同时接种免疫原性和安全性的相关研究证据不足,但世界卫生组织和一些国家已建议流感灭活疫苗和新型冠状病毒肺炎疫苗同时接种。本文汇总了国内外两种疫苗同时接种的政策和研究进展,同时提出了相应的思考和建议,以期为季节性流感疫苗和新型冠状病毒肺炎疫苗接种策略的制订提供科学支撑。

0~6岁儿童家长疫苗信任度及其影响因素的调查分析

目的分析0~6岁儿童家长对疫苗信任度及其影响因素。方法于2021年6月通过线上自填式问卷,开展我国0~6岁儿童家长的基本情况、疫苗的信任度及接种态度的横断面调查,采用χ^(2)检验比较儿童家长对疫苗信任度、同时接种态度以及接种疫苗后发生异常反应态度不同组间的差异,并采用logistic回归分析其影响因素。结果本研究共调查了10916名0~6岁儿童家长,其对疫苗的信任度为67.20%,其中安全性(55.80%)是限制疫苗信任度的关键因素。37.94%(4142/10916)的儿童家长愿意同时接种两种以上疫苗,85.07%(9286/10916)的儿童家长担心接种疫苗后会发生异常反应。家长年龄大、文化程度和家庭年收入高是儿童家长对疫苗信任的促进因素(P<0.05);通过接种APP或公众号(OR=1.330,95%CI:1.188~1.489)以及接种门诊派发的科普传单(OR=1.120,95%CI:1.020~1.228)获得疫苗知识是儿童家长疫苗信任度的促进因素。儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度高是儿童家长愿意同时接种的促进因素(P<0.05),儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度低是担心接种疫苗后发生异常反应的诱发因素(P<0.05);中部地区儿童家长为儿童同时接种的接受度高,西部地区儿童家长担心接种疫苗后发生异常反应的程度低(P<0.05);自己看书上网获取疫苗知识(OR=1.257,95%CI:1.153~1.371)、城市居民(OR=1.173,95%CI:1.062~1.295)、有工作(OR=1.109,95%CI:1.015~1.212)的儿童家长同时接种的意愿更高;选择接种进口疫苗是儿童家长担心接种疫苗后发生异常反应的促进因素(P<0.05)。结论0~6岁儿童家长对疫苗的信任度有进一步提升的空间,现阶段创新健康教育和健康促进的方式,重视疫苗安全性知识的宣传,对提高儿童家长疫苗信任度十分必要。