广州市2005年成年人慢性非传染性疾病相关危险因素调查

为掌握广州市慢性非传染性疾病（慢病）相关危险因素的主要发生、发展趋势及其规律，于2005年启动了成年人慢病相关危险因素监测工作，监测结果报告如下。

广州市城乡居民高血压相关影响因素分析

目的了解广州市城乡居民高血压的主要相关影响因素,为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法运用多阶段随机抽样方法确定调查样本,面对面询问调查15岁及以上居民高血压既往史和个人基本情况,测量血压,检测血糖及血脂水平。采用Logistic回归分析方法分析高血压相关影响因素。结果共调查23 485人,其中高血压患者4 034人,高血压粗患病率为17.2%,其中城市、农村居民高血压患病率分别为19.2%,14.1%,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,城市居民高血压主要影响因素有年龄、职业、腰围、体质指数、高血压家族史、高甘油三酯、糖尿病。农村居民高血压主要影响因素有年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、高胆固醇、低高密度脂蛋白、糖尿病。结论城乡居民高血压影响因素存在差异,广州市高血压的防治重点应预防控制肥胖、糖尿病。

广州市15岁及以上居民高血压流行特征及防治现状

目的了解广州市居民高血压的流行病学特征,为高血压防治工作提供科学依据。方法运用多阶段分层随机抽样方法,对广州市≥15岁居民进行问卷调查和血压测量。结果共测量血压23485人,其中高血压患者4034人,粗患病率为17.2%,标化患病率为11.4%。高血压患病率随着年龄的增长而上升(χ2=4251.86,P<0.01);城市、农村居民高血压患病率分别为19.2%,14.1%,城市高于农村(χ2=103.64,P<0.01)。1、2和3级高血压患者构成分别为73.5%,20.6%和5.9%;高血压患病率随着体质指数、腰围的增加而上升(P<0.01);≥15岁居民测压率为72.7%;高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为60.5%,47.7%和26.4%,且城市高于农村(P<0.01)。结论广州市高血压流行现状不容乐观,应加大高血压综合防治力度。

广州市成人超重和肥胖的流行特征及防治现状

目的了解广州市成人超重及肥胖的流行特点及防治现状,为制定超重及肥胖防治的相关策略和措施提供科学依据。方法于2005年采用多阶段随机抽样的方法抽取全市13个监测点、26个乡镇或街道、78个村或居委会、7410户18～69岁的常住居民(每户抽取1名居民)。问卷调查其个人基本情况及体格检查获得其身高、体重、腰围值,并进行描述性流行病学分析。成人超重及肥胖判断标准采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准。结果共调查7138名广州市18～69岁的常住居民,其超重发生率、肥胖患病率及向心性肥胖患病率分别为19.5%、5.1%及27.7%,标化率分别为21.2%、5.6%及31.1%;男性分别为21.8%、5.4%及28.5%,女性分别为17.0%、4.8%及26.9%,男性均高于女性(P<0.01);城市分别为19.8%、5.2%及27.1%,农村分别为19.0%、5.0%及28.8%,城市高于农村(P<0.01)。从未测过体重的居民占16.1%;与一年前相比60.7%的人认为体重基本保持不变;46.2%的人认为自己体重是标准的,26.5%的人认为自己肥胖;在超重、肥胖及向心性肥胖人群中,有40.9%、14.4%及43.1%的人仍认为自己瘦或标准;在调查采取体重控制措施的567人中,采用饮食、运动、药物控制的分别占31.3%、18.6%和2.6%,采用饮食与运动相结合措施的比例为38.3%。结论超重和肥胖已经成为影响广州市居民健康的重要疾患,但防治现状不理想,防治工作进入关键时期。

广州市15～69岁常住居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查

目的了解广州市15～69岁常住居民的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率情况,为高血压的综合防治工作提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,抽取7026名广州市常住居民进行问卷调查和血压测量。结果高血压患病率为15.1%,标化率为18.0%,知晓率为31.6%,药物治疗率为28.8%(包括只按医嘱服药者16.9%和综合治疗者11.9%),非药物治疗率为1.2%,高血压控制率为12.6%。结论广州市成人高血压患病率近年有增加的趋势,而知晓率、治疗率及控制率偏低,尤其是在农村地区,需要进一步加强高血压知识的宣传教育,提倡综合治疗及社区的系统管理工作,做到早诊断、早治疗、早控制。

代谢综合征三种工作定义在广州地区人群中的应用比较

目的比较国际糖尿病联盟(IDF2005)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATPⅢ2001)及中华糖尿病学会(CDS2004)提出的代谢综合征(MS)工作定义在广州地区人群中的应用。方法采用广州地区居民糖尿病流行现况及其防治模式探讨的调查资料,对具有MS组分测量值的社区人群(6709人),分别采用IDF(2005)、ATPⅢ(2001)和CDS(2004)定义诊断MS,并比较MS的患病率及诊断的一致性。结果应用IDF(2005)、ATPⅢ(2001)和CDS(2004)定义,诊断出的MS患病率分别为18.6%、17.2%和10.2%。ATPⅢ(2001)与CDS(2004)、IDF(2005)与CDS(2004)和IDF(2005)与ATPⅢ(2001)诊断一致率分别为89.9%、86.4%和86.9%,Kappa值分别为0.58、0.46、0.55。结论ATPⅢ(2001)与CDS(2004)定义、IDF(2005)/CDS(2004)及IDF(2005)/ATPⅢ(2001)代谢综合征诊断一致率基本相同,均为中度联系。

2014-2018年广州市60岁及以上老年人跌倒/坠落伤害流行病学特征

目的探讨2014-2018年广东省广州市≥60岁老年人跌倒/坠落伤害病例流行病学特征及其影响因素,为制定老年人伤害预防提供依据。方法对2014-2018年广州市伤害监测哨点医院的首诊伤害病例进行分布描述及流行病学特征分析。结果5间伤害监测哨点医院共报告老年跌倒/坠落患者9503例,占其总伤害的49.41%,连续5年顺位第一。男女性别比为1∶1.67。患者多为小学或初中文化,发生于10-12月构成比较高,多发生在家中,常见于休闲活动或生命活动;跌倒常导致头部或下肢受伤,多为挫伤/擦伤或骨折;程度为轻中度。多因素Logistic回归分析模型分析显示,女性、高龄、文化程度较高、12月-次年2月、家中、步行、休闲活动和生命活动是广州市老年跌倒/坠落伤害的危险因素(均有P<0.001)。结论跌倒/坠落是广州市老年人伤害发生的首要原因,特别是老年女性人群,应根据其分布特征制定相应的预防和干预措施。

限盐限油干预项目对广州市居民控盐控油知信行的影响

目的了解限盐限油干预项目对广州市居民控盐控油知信行的影响,为健康政策的制定提供依据。方法 2009年12月至2010年8月,在广州市政府的支持下,对广州市居民发放油壶、盐勺并进行限盐限油宣传等干预活动。为评估干预效果,采用多阶段抽样法,对广州市12个区(县级市)的部分家庭进行干预前(11412户)和干预后(12501户)关于居民限盐限油知信行的问卷调查。结果干预后调查对象每人每天食盐、食油量知晓率分别提高了4.9%和7.4%,与干预前比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为43.6、113.3,P<0.01)。干预后收到油壶、盐勺组的食盐、食油量知晓率分别比未收到组高6.8%和11.2%,差异均有统计学意义(χ2值分别为40.6、118.6,P<0.01)。干预后调查对象对食盐摄入过多与心脏病、肾病、高血压和中风有关的知晓率较干预前分别提高了7.0%、2.1%、5.9%和1.9%,差异均有统计学意义(χ2值分别为87.5、7.3、56.2、11.7,P<0.01)。对食油摄入过多与心脏病、肾病、高血压、中风、肿瘤和糖尿病有关的知晓率较干预前分别提高了7.3%、2.0%、4.4%、3.4%、1.1%和2.3%,差异均有统计学意义(χ2值分别为92.5、15.0、31.4、30.0、6.3,14.3,P<0.01)。干预后调查对象支持全民减少摄盐量、支持全民减少摄油量较干预前的比例分别提高了6.0%和5.8%,差异均有统计学意义(χ2值分别为103.6和101.2,P<0.01)。干预后调查对象饮食口味较淡、不喜欢咸菜或咸鱼、不喜欢油炸品的百分率均高于干预前,差异均有统计学意义(χ2值分别为14.4、35.3、9.6,P<0.01)。结论限盐限油干预项目对提高居民油盐摄入健康知识知晓率,促进健康观念的形成有明显效果,但相关知识知晓率仍然较低,需要进一步加强健康宣传,促进居民健康。

X线荧光分析法对广州市公园儿童游乐场所和幼儿园内油漆涂层内铅的检测

油漆铅是儿童铅中毒的重要来源之一。有研究发现我国市售新油漆铅含量惊人，但现存油漆，特别是儿童经济活动的儿童游乐场所和生活的幼儿园的油漆铅污染情况如何未见详尽调查，

城乡居民代谢综合征危险因素及其差异对比研究

目的探讨城乡居民代谢综合征（MS）的危险因素及其差异，为制定广州市城乡居民代谢综合征的预防与控制策略和措施提供科学依据。方法采用1：2配比病例一对照方法，在2005年广州地区居民糖尿病流行现况及其防治模式探讨研究中发现的病例中分别选择城市及农村病例，病例均为来自于社区的广州市常住居民，病例诊断采用国际糖尿病联盟代谢综合征定义，选择与病例同社区、性别、民族，年龄接近（±3岁），无高血压、糖尿病、代谢综合征、中心性肥胖居民作为对照组。用面对面询问调查获得调查对象个人基本情况、相关病史、家族史以及生活习惯等，体检获取身高、体重、腰围、血压值，实验室检测获得血糖、血脂值。运用多因素Cox回归过程拟合配比Logistic模型，探讨影响MS发生的危险因素。结果共调查城市MS患者198例（其中男64例，女134例），对照396人（其中男128人，女268人）；农村MS患者173例（其中男69例，女104例），对照346人（其中男138人，女208人）。Cox回归分析结果显示，高血压家族史（OR值为1．263，95％CI为0．761～2，096）、教育程度（中学：OR值为0．533，95％CI为0.170—1．667；大专以上：OR值为0．161。95％CI为0.043～0，596）与城市居民代谢综合征发生的关系有统计学意义（P〈0．05或P〈0，01）；高血压家族史（OR值为1，809，95％口为1，117～2，929）、体力活动（中度体力活动：OR值为0．823，95％c，为0．712～1．726；重度体力活动：OR值为0，771，95％CI为0，682—1．634）与农村居民代谢综合征发生的关系有统计学意义（P〈0．05或P〈0，01）。结论高血压家族史是城乡居民代谢综合征的危险因素，教育程度与体力活动分别是城市和农村居民代谢综合征的保护因素，应加强城乡居民的高血压防治及城市居民健康生活方式教育工作。

红丹爽身粉致儿童铅中毒的调查

目的对一兄妹铅中毒进行调查,查明其中毒的原因。方法在铅中毒患儿肘部静脉处抽取静脉血2mL,分别置于用0.2mol·L-1EDTA抗凝的试管内,用塞曼石墨炉原子吸收分光光谱仪测定血铅水平。铅中毒诊断标准依据卫生部2006年颁布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》。用自行设计的调查问卷对患儿进行铅暴露调查。用Innov-α4000便携式X线荧光分析仪(XRF)对其家庭中物品进行铅水平检测。抽取相关的爽身粉,每个样品加入浓硝酸,并经微波消化,用火焰原子吸收光谱仪(FAAS)检测爽身粉中的铅水平。结果2例患儿入院血铅水平分别为303g.L-1和385g.L-1,诊断为中度铅中毒。给予依地酸二钠钙静脉滴注驱铅,5d后血铅分别降至118g.L-1和88g.L-1。应用XRF对其家庭用品进行铅水平检测,食品、水、儿童玩具和家具未超标,但一种供2例患儿使用的散装爽身粉铅水平>100000mg·kg-1,经FAAS测得铅水平为214000mg·kg-1,超过国家化妆品卫生标准(40mg·kg-1)5000多倍,超过食品卫生标准(5mg·kg-1)40000多倍。经询问这种爽身粉来自江西省赣州农村,由中药红丹与滑石粉混合而成,抽查赣州市药店出售的红丹粉16份,铅水平平均为817375mg·kg-1。抽查红丹爽身粉13份,铅水平全部超标,平均为206784mg·kg-1,普通盒装爽身粉6种,铅水平均为5mg·kg-1。结论2例患儿铅中毒是由于使用红丹爽身粉引起,红丹爽身粉在我国南方农村地区普遍使用,应引起重视。

城市垃圾焚烧炉与附近居民肿瘤发生危险的关系

随着经济发展和城市人口的增加，城市：生活垃圾产量与日俱增。作为可同时实现城市垃圾减量化、无害化和资源化的垃圾焚烧技术，已在国际上得到了广泛的应用。日本目前有90％以上的垃圾采用焚烧法处理，瑞士垃圾焚烧比例乜高达80％，美国、德国和法国约40％，新加坡甚至达到100％。