2010-2015年广州市“互联网＋”艾滋病预防服务在男男性行为人群中的应用

目的：介绍广州市“互联网＋”艾滋病预防服务策略构建过程，并分析其在2010—2015年的实施效果。方法由广州市CDC和非政府组织合作在男男性行为人群（MSM）活跃的网站及论坛上开辟男性同性恋健康专栏，通过应用心理、行为干预理论，结合“互联网＋”理念，开发针对MSM HIV感染风险因素的干预软件（包括情境嵌入式干预和艾滋病感染风险评估）和HIV检测在线服务平台，有针对性地开展MSM“互联网＋”艾滋病预防服务。以2010—2015年接受过“互联网＋”艾滋病预防服务的MSM为研究对象，分析6年来该服务运行情况；同时，对2010—2015年的4—7月接受服务的MSM进行问卷调查，采用的问卷为国家级艾滋病哨点监测问卷，问卷内容包括最近1年接受干预的情况、最近6个月无保护肛交性行为情况和最近1年做过HIV检测的情况（本次服务HIV检测除外），采用趋势χ2检验比较监测人群HIV感染、最近1年接受HIV干预、最近1年进行HIV检测、最近6个月无保护肛交性行为情况差异。结果截至2015年12月31日，接受“互联网＋”艾滋病预防服务检测的MSM共34395人次，从2010年的2338人次上升至2015年的8054人次；2010—2015年，HIV确证新发阳性者分别为59、166、312、283、291和270例，占全市MSM确证新发阳性例数的比例分别为25.0%、32.8%、38.8%、35.1%、30.5%和23.2%。2010—2015年共监测对象3047名，每年分别为405、400、401、633、608和600名，最近1年接受HIV干预者分别占74.3%（301名）、70.8%（283名）、83.3%（334名）、85.0%（538名）、69.1%（420名）和83.8%（503名）（趋势χ2=6.53，P=0.011），最近1年进行HIV检测者分别占44.0%（178名）、44.3%（177名）、49.4%（198名）、53.4%（338名）、56.1%（341名）和60.2%（361名）（趋势χ2=40.83，P〈0.001），最近6个月无保护肛交性行为者分别占59.3%（240名）、62.0%（248名）、56.6%（227名）、57.0%（361名）、48.4%（294名）和43.7%（262名）（趋势χ2=42.21，P〈0.001）。结论“互联网＋”艾滋病预防服务作为传统艾滋病预防策略的延伸，对实施国家艾滋病防控策略，尤其在扩大高危人群干预、检测和病例发现上有促进作用。

广州市互联网型MSM使用“互联网+艾滋病综合预防服务体系”现状及特征分析

目的分析广州市互联网型MSM对“互联网+”艾滋病综合预防服务体系(互联网干预工具)的评价及其使用者的行为特征,为推广互联网干预服务提供参考依据.方法采用横断面调查研究方法,在2018年8-9月通过互联网招募MSM,问卷调查收集研究对象对互联网干预工具的评价及使用情况.采用logistic回归分析互联网干预服务工具使用者行为特征的关联情况、互联网干预服务核心用户与非核心用户行为特征的差异.结果共纳入互联网型MSM 777人,互联网干预工具的核心用户638人(占82.1%).MSM对互联网干预工具的满意度高,超过80.0%使用者认为互联网干预工具对了解艾滋病知识、养成HIV检测习惯、减少危险行为均有帮助.与未使用者相比,互联网干预工具使用者最近6个月发生无保护肛交的风险高1.50~1.86倍;发生过男男商业性行为的风险高11.60~21.21倍;发生无保护阴道交的风险高13.62~20.67倍.互联网干预工具的核心用户与非核心用户相比较,做过HIV检测的比例为96.6%比74.8%(aOR=8.80,95%CI:4.85~15.97),定期做HIV检测的比例为56.4%比22.3%(aOR=4.54,95%CI:2.94~7.02),艾滋病知识知晓率为86.2%比80.6%(aOR=1.75,95%CI:1.06~2.89).结论广州市互联网型MSM对互联网干预工具的接受度较高,满意度较好.互联网干预工具可针对互联网型MSM中存在高危行为者,提高其对HIV风险认知和促进HIV检测.

广州市2009—2020年新报告15~24岁HIV/AIDS人群基本特征及趋势分析

目的:分析2009—2020年广州市新报告15~24岁HIV感染人群特征及变化趋势,为科学制定15~24岁人群艾滋病防治措施提供依据。方法:资料来源于国家艾滋病防治基本信息系统2009—2020年新报告HIV/AIDS数据库的15~24岁人群,采用Joinpoint回归模型进行分析。结果:新报告15~24岁HIV/AIDS病例共3 375例,男女性别比10.56∶1,诊断时平均年龄(21.56±2.05)岁;性传播为主,占97.75%(3 299/3 375),其中男男同性传播占70.64%(2 384/3 375);资料来源为检测咨询占42.96%(1 450/3 375);学生占18.19%(614/3 375);15~24岁人群晚发现比例13.48%(455/3 375),较全年龄组晚发现占比少(χ^(2)=224.90,P<0.05)。2009—2020年15~19岁(AAPC=17.84)、15~24岁(AAPC=14.55)、20~24岁(AAPC=13.94)年龄组的新报告病例数均呈上升趋势,且增长趋势均比全年龄组快(AAPC=10.02);15~19岁增长趋势最快。15~24岁男性新报告病例数增长趋势快于女性(AAPC=17.53)。经同性传播途径病例数呈增长趋势(AAPC=22.42)。学生病例报告数呈增长趋势,学生(AAPC=23.65)增长趋势比非学生(AAPC=12.82)快。结论:广州市15~24岁HIV/AIDS新报告病例数的增长趋势上升较快,低年龄组和校内外青年流行形势均不容乐观。应重视15~24岁人群的性教育和艾滋病防治工作,采取积极有效的干预措施。

应用传染病动力学模型评估广州市“互联网+艾滋病综合预防服务体系”防治效果

目的应用传染病动力学模型评估“互联网+艾滋病综合预防服务体系”对2010-2017年广州市互联网型MSM艾滋病流行趋势的影响.方法构建广州市互联网型MSM的传染病动力学模型(模型),收集整理广州市哨点监测的互联网型MSM相关数据,进行文献检索,调整模型运行的输入参数及校正参数.运用Matlab 7.0软件将模型参数及微分方程进行编程和计算,对2010年互联网艾滋病预防服务开展前后,分析MSM HIV流行趋势,评估广州市互联网艾滋病预防服务对MSM艾滋病的防治效果.结果模型估计,按照2010年之前的基线情况下,模型估计2017年MSM HIV感染率将上升至22.75%,2010-2017年累计新发HW感染者11038例.按照开展互联网艾滋病预防服务的情况下,模型估计2010-2017年MSM的HIV感染率分别为8.44%、9.68%、10.65%、11.34%、11.73%、11.83%、11.71%和11.43%,与哨点监测数据相近,模型拟合度高;2010-2017年累计新发HIV感染者4009例,减少新发HW感染者7029例(63.68%).结论构建的模型拟合结果较为合理,适用于预测广州市互联网型MSM HIV流行趋势;广州市自2010年建立“互联网+艾滋病综合预防服务体系”以来,到2015年基本遏制了互联网型MSM新发HW感染的上升势头,其防治效果较好.

广州市MSM“互联网+艾滋病综合预防服务体系”对HIV/AIDS关怀效果分析

目的分析广州市MSM“互联网+艾滋病综合服务体系”对HIV/AIDS关怀效果.方法通过艾滋病防治基本信息系统下载广州市MSM HIV/AIDS报告及随访数据,分析2008-2014年(发现即治疗策略实施前)的HIV/AIDS随访转介情况和治疗前随访依从性、2017-2018年(发现即治疗策略实施后)的HIV/AIDS治疗转介情况.按照不同服务类型,分为互联网+服务组、艾滋病咨询检测组和医疗服务组.采用广义估计方程(General Estimating Equation,GEE)分析研究对象每年随访保持情况.采用Cox比例风险回归模型比较各组30 d治疗转介率的差异.结果在发现即治疗策略实施前,互联网+服务组在确诊后90d内,有90.6%(707/780)接受了首次随访及CD4+T淋巴细胞计数(CD4)检测,其随访转介率是医疗服务组的1.19倍(95%CI:1.14~1.25).发现即治疗策略实施后,首次CD4≤200个/ul的研究对象30 d治疗转介率,互联网+服务组是医疗服务组的1.71倍(95%CI:1.03~2.83);首次CD4>200个/ul的研究对象30d治疗转介率,咨询检测服务组是医疗服务组的1.37倍(95%CI:1.20~1.56).结论广州市MSM“互联网+艾滋病综合服务体系”能促进HIV/AIDS确诊后尽快接入规范化随访,促进早期转介治疗.

广州市HIV感染者/AIDS病人社会支持与生活质量典型相关分析

目的探讨HIV感染者/AIDS病人的社会支持与生活质量之间的关系。方法对363例HIV感染者/AIDS病人进行问卷调查,采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)和世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)测量社会支持和生活质量,并对这两组变量进行典型相关分析。结果HIV感染者/AIDS病人的社会支持和生活质量之间存在典型相关关系(F=2.72,P<0.05)。社会支持中起主要作用的是主观支持和支持利用度;生活质量则主要由心理领域和社会关系领域决定。结论 HIV感染者/AIDS病人主观支持和支持利用度越高,生活质量的心理和社会关系方面越好。

宏基因组二代测序技术辅助诊断中枢神经系统贝氏柯克斯体感染性血管炎1例

Q热是由贝氏柯克斯体感染引起的人畜共患病,临床表现多样且无特异性,贝氏柯克斯体颅内感染罕见,经常被误诊和漏诊,导致部分患者预后不佳。此文报告1例宏基因组二代测序(mNGS)技术辅助诊断的中枢神经系统贝氏柯克斯体颅内感染性血管炎病例,提示mNGS技术在Q热快速诊断中起到重要作用,通过早期诊断,精准治疗,明显改善患者预后。在此基础上回顾国内外相关文献,总结贝氏柯克斯体颅内感染的临床表现和诊治经验,供国内外同行参考。

广州市中学生艾滋病知识知晓情况及其影响因素

目的了解广州市中学生艾滋病相关知识的知晓情况及影响因素,为学校开展艾滋病健康教育提供依据。方法采用分阶段整群抽样方法,对广州市25所中学的4 096名中学生进行问卷调查,获取艾滋病相关知识和行为等信息。结果广州市中学生艾滋病知识总体知晓率为58.69%(2 404/4 096)。48.12%(1 971/4 096)的学生近1年接受过预防艾滋病的宣传服务,学生知识的主要来源是艾滋病教育处方(63.48%)、艾滋病知识宣传栏/海报(60.63%)和专家专题讲座(43.75%)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.19,95%CI=1.04~1.36)、学校提供过艾滋病防治知识教育(OR=1.84,95%CI=1.56~2.17)、近1年接受过预防艾滋病的宣传服务(OR=2.54,95%CI=2.21~2.92)的学生艾滋病知识知晓率较高(P值均<0.05)。结论广州市中学生艾滋病知识知晓水平较低,尤其对艾滋病流行形势、主要传播途径和新型毒品危害方面的知识缺乏。学校应加强针对流行新形势的艾滋病防治宣传教育。

广州市男男性行为者艾滋病感染风险模型的建立

目的建立一种适合广州市男男性行为者（MSM）的艾滋病感染风险评估模型，为后续的健康教育和行为干预提供工具。方法利用广州市疾病预防控制中心2008—2010年MSM艾滋病病毒（HIV）横断面监测资料，采用logistic回归筛选MSM感染HIV的危险因素，运用统计模型计算个体和群体危险分值，评估个体艾滋病感染风险。结果logistic回归纳入MSM感染的HIV危险因素为年龄、户籍所在地、月经济收入、寻找性伴的主要场所、最近1年HIV检测、第一次性行为年龄、最近6个月安全套使用、性病相关症状、梅毒；建立危险分值及人群危险分值表。人群平均危险分值为6．06，HIV阴性邝卧生者感染风险评分均数为3．10／18．08（P〈0．001）。不同危险评分组别（≤-20、-20～0、0～20、20。40、〉40）的HIV感染率为0．9％、2．0％、7．0％、14．4％、33_3％。评分预测的灵敏度为54．4％，特异度为75．4％，总准确率为74．2％。结论HIV感染风险模型能有效评估MSM艾滋病感染HIV风险，帮助个体识别高危行为，是个体化的HIV健康教育与行为干预的工具。

推进学校艾滋病预防教育工作

近几年,我国每年新报告青年学生HIV/AIDS维持在3000例左右,备受社会关注。本文就我国青年学生艾滋病流行特点和预防教育工作的薄弱点进行分析,并就推进学校预防教育工作提出若干思考,同时通过本期重点号分享广州地区基于自我分类理论设计青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序(“熊探”),利用“熊探”帮助青年学生直观感知自身风险程度及其具体问题所在以及提供个性化干预的经验,以期为全国各地更好地落实新时代学校预防艾滋病教育工作目标和任务提供参考。

充分发挥互联网优势控制艾滋病在MSM中的蔓延

“互联网+”是一把双刃剑,既加剧了艾滋病在MSM中传播的风险,也能够在防治工作中发挥积极作用.本文结合本期广州市MSM“互联网时代下的MSM艾滋病预防”栏目的系列研究以及国内外其他地区同类研究结果,对“互联网+”在MSM艾滋病预防中应用的历史与现状、优势与成效、问题与对策以及未来展望等方面进行了阐述和讨论,以期为同行提供参考.

广州市大学生对同伴艾滋病自愿咨询检测服务接受意愿及其影响因素分析

目的了解广州市大学生对学生同伴艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)的接受意愿及其影响因素,为高校校园艾滋病防控工作提供参考。方法采用方便抽样的方法,自编问卷于2016年10—12月对广州市12所高等院校3 079名在校大学生进行调查。分别采用χ~2检验和无序多分类Logistic回归模型分析学生对同伴VCT接受意愿的单因素和多因素分析。结果 90.8%(2 795名)的学生表示在需要接受VCT服务时不会拒绝同伴VCT服务。多分类Logistic回归分析显示,对同伴VCT持接受态度与无所谓态度相比,男生(OR=1.548)、理工类专业(OR=1.324)、不确定性取向(OR=1.755)、不知晓本地学生疫情(OR=1.738)、不担心自己感染HIV(OR=1.589)、没有接受过同伴教育(OR=1.649)及动员检测(OR=1.655)倾向于无所谓态度(P值均<0.05)。接受与不接受态度相比,男生(OR=1.514)、不担心自己感染HIV(OR=1.358)、没有接受过同伴教育(OR=1.954)、发生性行为时有物质滥用(OR=3.372)倾向于不接受同伴VCT(P值均<0.05)。结论学生对同伴VCT接受意愿较好,同伴VCT可促进需要的女生接受检测。

广州市2008-2015年未接受抗病毒治疗的男男性行为人群艾滋病病毒感染者耐药分析

目的了解广州市未接受抗病毒治疗的MSM人群HIV感染者（MsM感染者）耐药株流行状况。方法收集2008--2015年新确证HIV-1抗体阳性、现住址为广州市、传播途径为男男性行为传播、确证时未接受过抗病毒治疗的MSM感染者血清样本，提取HIV-1RNA，采用巢式PCR法扩增HIV-1pol区全部蛋白酶（PR）和部分反转录酶（RT）基因片段，测序后提交到美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析。结果2283例MSM感染者中，共有1986例血清样本成功获得pof区基因片段，年龄16～84（30．18±8．24）岁；未婚者占74．17％（1473／1986）；汉族占90．64％（1800／1986）；大专及以上占49．65％（986／1986），高中及中专占27．14％（539／1986），初中及以下占20．89％（415／1986）。HIV-1亚型以CRF07BC和CRF01AE为主，分别为38．22％（759／l986）和34．49％（685／1986）。总耐药率为3．32％（66／1986），对蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率为1．36％（27／1986）），对核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）耐药率为0．65％（13／1986），对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率为1．61％（32／1986）。B亚型对3类药物的耐药率均较高，CRF5501B对NNRTIs耐药率高于其他亚型。B亚型对司他夫定（D4T）、依非韦仑（EFV）、奈韦拉平（NvP）的耐药率最高，均为4．17％（5／120）；其次是那非那韦（NFV）、齐多夫定（AZT）、利匹韦林（RPv），均为3．33％（4／120）。CRF5501B对EFV、NVP的耐药率最高，均为5．50％（16／291）；其次是依曲韦林（ETR）、RPV，均为5．15％（15／291）。结论广州市未接受抗病毒治疗的MSM感染者耐药率处于低水平，现有抗病毒药物在总体上仍是有效的。但B亚型和CRF5501B亚型耐药率相对较高，值得关注。

广州市年轻男男性行为人群艾滋病相关知识知晓情况及其影响因素分析

目的了解广州市年轻男男性行为者(young men who have sex with men, YMSM)艾滋病相关知识的影响因素,为该人群艾滋病防控提供依据。方法2017年5月至11月,采用方便抽样的方法在自愿咨询检测门诊、岭南伙伴及智同公益招募MSM,选取18~24岁的YMSM作为研究对象,采用非条件logistic回归模型分析艾滋病相关知识知晓情况的影响因素。结果共有365名YMSM纳入分析,研究对象的平均年龄为(22.00±1.64)岁,其艾滋病相关知识的知晓率为76.99%。多因素logistic回归模型结果显示户籍为省外(OR=2.32,95%CI:1.16~4.64),文化程度较低(OR=2.11,95%CI:1.25~3.56)的YMSM艾滋病相关知识知晓情况较差。结论广州市YMSM艾滋病相关知识的知晓率相对较低,应加强该人群的健康教育,尤其是针对省外户籍和文化程度较低的个体,以提高该人群的艾滋病相关知识的水平。

青年学生常规与同伴艾滋病自愿咨询检测服务干预效果评价

目的 探讨两种自愿咨询检测(VCT)服务对青年学生艾滋病相关知识和行为的影响,为进一步完善和推广VCT服务提供新思路。方法 于2017年4月—2018年12月,在广州市12个高校巡回检测点和固定检测点,采用非劣性试验计算样本量,按1∶1匹配同期接受服务的青年学生为研究对象,纳入常规VCT共113名,同伴VCT共186名。采用χ^(2)检验分析两种VCT干预前后艾滋病相关知识和行为的差异,并对满意度进行调查。结果 青年学生接受常规VCT服务后,艾滋病基本常识总知晓率从80.53%上升至93.75%,最近1年异性性行为时每次使用安全套的频率升高29.17百分点(χ^(2)值分别为4.49,4.10,P值均<0.05)。接受同伴VCT服务后的青年学生,“四免一关”怀政策总知晓率从34.95%升高至58.26%,最近半年同性肛交性行为比例和最近半年≥2个同性性伴比例分别降低14.84,29.43百分点(χ^(2)值分别为15.69,4.82,10.97,P值均<0.05)。结论 接受两种VCT服务后,青年学生的艾滋病相关知识和行为均得到改善,两种VCT服务的成效各有侧重。可将常规VCT与同伴教育优势互补,形成更有效的艾滋病干预方式。

离散选择实验潜类别logit模型在卫生服务领域的应用与Stata软件的实现

目的简要介绍离散选择实验的设计步骤和潜类别分析模型的基本原理,通过实例演示介绍潜类别logit模型在Stata中的实现过程,为该模型在离散选择实验中的实际应用提供方法学的参考。方法基于广州市艾滋病高危人群选择HIV自检试剂偏好的离散选择实验数据,通过实例演示潜类别logit分析模型的构建过程,并提供相应的Stata命令。结果最终确立了4个类别模型为最优分类,模型估计结果显示4个类别模型中类别1(偏好尿液试剂),类别2(偏好更便宜的血液试剂配套说明书讲解和自行判读结果),类别3(偏好更便宜的尿液试剂),类别4(偏好血液试剂配套视频讲解和专业人员判读结果)的差异具有统计学意义。结论潜类别logit模型用于离散选择实验数据的分析具有简便性与灵活性,但也有其应用的局限性,因此需要进一步结合其他模型来优化分析。

广州市一起由新型冠状病毒Delta变异株引起的家庭聚集性疫情流行病学调查

目的分析广州市一起由Delta变异株(B.1.617.2)引起的COVID-19家庭聚集性疫情的流行病学特征,为相关疫情防控提供参考。方法从中国疾病预防控制中心传染病报告管理信息系统和流行病学调查资料获取病例信息,采用描述性流行病学方法对该起疫情的调查和特征进行分析描述。结果该起家庭聚集性疫情涉及6名确诊病例,其中男、女各3人,中位年龄为24.50岁,均无新型冠状病毒(简称新冠)疫苗接种史。病例1~4与确诊病例在某餐厅有同时段用餐史,在暴露后4~7 d陆续发病;家庭成员病例5、6则分别在病例1~4发病后2~5 d发病。除病例1、2是由社区集中核酸检测发现,其余4人均是作为病例1、2的密切接触者在集中隔离观察中检测发现。6名病例活动轨迹累计涉及24个重点场所,共甄别密切接触者427人,除病例3~6外无续发感染。结论结合疫苗接种和非药物类控制措施,重点关注和控制家庭聚集性发病,仍是阻断COVID-19疫情社区传播的重要策略。

广州市男男商业性服务人群HIV、梅毒感染及AIDS相关行为调查

目的了解广州市男男商业性服务人群（moneyboys，MB）的HIV、梅毒的感染情况，以及AIDS相关行为特征。方法通过同志社区小组从12个MB活动场所（包括会所、公园及网络等）招募调查对象152名，共完成调查和采血151名。采用匿名问卷调查获取AIDS相关行为、知识、态度等资料，抽取静脉血进行HIV和梅毒的检测。HIV和梅毒感染不同人群特征的比较应用χ^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果调查对象HIV和梅毒的感染率分别为11．3％（17／151）和19．9％（30／151），过去6个月的同性商业性无保护肛交的发生率为47．0％（71／151），同性非商业性无保护肛交的发生率为43．7％（66／151）。AIDS知识知晓率为85．4％（129／151）；认为自己没有感染HIV的危险者占34．4％（52／151）；不知道中国男男性行为人群AIDS流行情况者占24．5％（37／151）；认为MB圈子的HIV流行不严重或不知道者占55．0％（83／151）。过去6个月曾在醉酒和（或）吸毒后发生过商业性行为的MB梅毒感染率较未曾发生过的高（分别为33．3％、16．5％；χ^2=4．26，P=0．039），在性服务时发生过安全套破裂的MB梅毒感染率较没有发生过的高（分别为36．7％、15．7％；χ^2=6．64，P=0．010）。多因素分析显示，在性服务时发生过安全套破裂与梅毒感染相关（χ^2=6．24，P=0．012；OR：3．11，95％CI=1．28～7．57）。结论MB人群HIV和梅毒感染率高，对艾滋病流行的认知不足，危险性行为的发生比较普遍。

广州市MSM“互联网+HIV自检服务平台”——“岭南准”的适用性和可行性分析

目的分析广州市MSM“互联网+HIV自检服务平台”——“岭南准”(岭南准)的适用性和可行性,为完善岭南准的服务措施及推广提供科学依据.方法数据来源于2015年4-6月广州市互联网型MSM检测服务倾向调查、2014年9月至2018年12月岭南准用户数据库.采用单因素和多因素logistic回归,分析岭南准应用的相关影响因素.结果研究对象769名,年龄16~77(28.6±6.8)岁;未婚者占88.3%(679/769),广州市户籍占42.2%(325/769),文化程度大专/本科及以上者占82.1%(631/769).其中,采用岭南准自检195人(25.4%),预约现场检测574人(74.6%).岭南准使用者与预约现场检测者相比,进入MSM圈内时间≥10年者的比例较高(32.8%比20.9%,64/195比120/574);男性临时性伴数≥2个的比例较高(42.1%比29.6%,82/195比170/574);发生群交的比例较高(6.2%比2.6%,12/195比15/574);发生男性商业性行为的比例较高(13.8%比3.0%,27/195比17/574).岭南准用户数据库显示,共有3000名用户使用5038人次岭南准自检服务,既往无HIV检测经历的用户占11.4%(343/3000).结论通过互联网提供HIV自检服务是可行的,岭南准的HIV自检适用于MSM.互联网+HIV自检服务可作为现场HIV检测服务的补充,可接触到HIV感染风险更高的MSM亚人群.

广州市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染危险因素分析

目的探讨广州市新冠肺炎(COVID-19)密切接触者感染的危险因素,为分类管理提供科学依据。方法纳入2020年1月24日-3月2日广州市报告的新冠肺炎确诊病例、疑似病例、阳性检测者相关的密切接触者共2 593人,收集密切接触者一般人口学信息、暴露信息及转归等信息。比较不同转归密切接触者的人口学和流行病学特征,采用多因素logistic回归分析密切接触者感染的危险因素。结果共127例转归为新冠肺炎确诊病例或阳性检测者,占全部报告病例的36.71%(127/346);与关联病例最主要的社会关系为家庭亲属关系(88.98%,113/127);最主要的接触地点为家中(81.89%,104/127);90.55%(115/127)的密接感染者与关联病例经常接触,主要接触方式依次是同餐、同住、同屋,分别占84.25%(107/127)、69.29%(88/127)和60.63%(77/127)。logistic回归分析显示家人亲属关系(OR=4.331,95%CI=1.009~17.063))、同餐(OR=2.030,95%CI=1.037~3.975)、年龄(OR=1.205,95%CI=1.095~1.326)和经常接触(OR=5.516,95%CI=3.180~9.569)是密切接触者感染的危险因素。结论提倡家庭内个人卫生习惯、加强物表消毒、保持安全社交距离、及早集中隔离医学观察是切断家庭内传播的重要措施。建立密接者管理的风险等级评估标准,可指导分类管理、精准防控。