带手指指动脉岛状皮瓣急诊修复手外伤（附6例报告）

带手指指动脉岛状皮瓣急诊修复手外伤（附６例报告）广州市白云区人民医院外二科（５１０５００）蔡玉明手外伤在急诊外伤中十分多见，伤情复杂。以往多采用简单的截指缝合植皮等术式，术后使手指缩短，形成病性癫痕等，影响了手指的功能，鉴于上述情况，我们从１９９３年...

外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折临床比较

探究外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。将2011年1月~2015年9月我院接诊的桡骨远端C型骨折患者54例纳入研究,根据抽签法分为两组,每组各27例。对照组实施掌侧锁定钢板内固定,观察组实施外固定支架。对比两组的术中术后情况、腕关节评分等。结果与对照组相比,观察组的术中出血量较低,手术时间及骨折愈合时间较短,桡骨高度、尺偏角较大,掌倾角较小,屈曲/伸展、疼痛、活动范围、功能及握力评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对桡骨远端C型骨折患者予以外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗疗效相当,但外固定支架具有创伤小、恢复快、对腕关节影响小等优势,适用于临床。

补肾接骨汤联合复元活血熏洗汤热敷对下肢骨折术后愈合的影响

目的探讨补肾接骨汤联合复元活血熏洗汤对下肢骨折患者愈合及疼痛肿胀的影响。方法选取2013年12月至2016年12月我院收治的下肢骨折患者90例,依据治疗方法分为常规组和双汤组,每组45例,常规组给予常规康复及热水泡脚治疗,双汤组在常规康复治疗基础上给予补肾接骨汤口服联合复元活血熏洗汤热敷治疗,比较分析两组骨折愈合、疼痛、肿胀、膝关节功能情况。结果双汤组和常规组治疗后血浆黏度(ηb)、血小板聚集率(PAR)水平明显低于治疗前,双汤组治疗后ηb、PAR水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组和双汤组治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、健患肢周径差值明显低于治疗前,双汤组治疗后VAS评分、健患肢周径差值值明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);双汤组完全负重锻炼、骨折愈合时间和骨折延迟愈合率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);双汤组膝功能优良率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾接骨汤口服联合复元活血熏洗汤热敷可有效改善下肢骨折患者的血液流变学,有利于缓解疼痛、肿胀症状和促进骨折愈合,且可提高患者患肢功能的恢复效果,值得临床作进一步推广。

物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理配合

目的探讨物理疗法治疗膝关节骨质增生配合护理方法的临床效果。方法选取2015年2月-2016年10月收治的60例中老年膝关节骨质增生患者,所有患者均实施物理疗法治疗,在治疗过程中,给予有效的护理配合,探讨配合护理方法的临床效果。结果经物理治疗及护理配合干预,患者VAS疼痛评分由(4.58±1.34)分改善为(2.72±1.02)分,疼痛程度明显缓解;患者SAS焦虑评分由(56.4±5.3)分改善为(45.1±3.1)分,不良情绪明显得到缓解。物理治疗及护理配合后总有效率为70.00%(42/60)。结论物理疗法在治疗膝关节骨质增生具有较好的效果,配合临床护理的干预,有助于改善患者膝关节疼痛程度、改善患者焦虑等不良情绪,临床总有效率较高,具有一定的临床推广价值。

头痛、呕吐、右侧肢体乏力

１病历摘要患者男，６７岁。因头痛、头晕、呕吐伴右侧肢体乏力１０多天，于１９９８年１２月９日入院。患者缘于１０多天前始无明显诱因地出现头痛、头晕伴呕吐，头痛以左顶部明显，持续性，早晚为甚，呕吐呈喷射状，为胃内容物。同时病人感右侧肢体逐渐无力。发病期间未...

球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折的可行性

背景:球囊扩张技术对脊柱后凸畸形具有重要的矫正作用,将其应用于扩张椎体后凸成形中可形成空腔,在低压力下灌注骨水泥,为脊柱的稳定性奠定基础。目的:探讨球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折的可行性,分析其临床应用效果。方法:取新鲜成年人胫骨上段标本24个,制作胫骨平台SchatzkerⅢ型塌陷骨折模型后,随机分为3组:标准组进行开窗撬拨复位自体骨移植松质骨拉力螺钉内固定治疗,单纯骨水泥组进行球囊扩张复位硫酸钙骨水泥填充治疗,骨水泥螺钉组进行松质骨拉力螺钉内固定联合球囊扩张复位硫酸钙骨水泥填充治疗,观察复位固定的一般情况,测量复位效果。结果与结论:(1)模型固定效果:3组模型均复位良好,标准组、单纯骨水泥组、骨水泥螺钉组复位后的平均位移分别为(-0.22±0.62),(-0.23±0.67),(-0.20±0.69)mm,3组位移比较比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)临床应用效果:选择1例左侧胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者,进行松质骨拉力螺钉内固定联合球囊扩张复位硫酸钙骨水泥填充治疗,术后3 d复查X射线可见硫酸钙骨水泥;术后30 d复查,关节活动范围较好,硫酸钙部分吸收;术后60 d复查,关节无伸直障碍,X射线显示骨折愈合,硫酸钙吸收;(3)结果表明:经皮球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折具有可行性,有临床应用价值。

关节镜下Rigidfix与Intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的总结关节镜下应用Rigidfix与Intrafix系统固定自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带(ACL)的手术方法及临床效果。方法选取42例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均在关节镜下采用4股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带,应用Rigidfix与Intrafix系统固定,术后予以系统康复。观察分析治疗结果。结果 42例患者手术时间65~110 min,平均手术时间83 min。术中2例行Intrafix固定后检查Lachman试验、抽屉试验均为阳性,予以重新置入大一型号的挤压螺钉固定后消失,术毕麻醉恢复前,再次复查均为阴性。合并半月板损伤21例,其中5例缝合,13例部分切除,3例次全切除。14例患者出现膝关节下内侧麻木,考虑为隐神经髌下支损伤所致,术后3个月后部分好转。2例患者出现胫骨隧道切口处渗出较多,考虑为Intrafix末端残留,暴露于皮下引起,术后2周伤口愈合拆线。26例患者术后行MRI检查,韧带无松弛,隧道定位准确。42例患者全部获得随访,随访时间6~18个月,平均随访时间12个月。随访期间行膝关节活动度检查,术后患侧屈曲度与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧伸直度与健侧比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分为37~78分,平均Lysholm评分(62.05±9.03)分;术后Lysholm评分为74~98分,平均Lysholm评分(90.05±6.27)分;术前术后Lysholm评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下Rigidfix与Intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带操作简单,固定可靠,近期效果肯定,是一种更为合理的搭配方式。

肌皮瓣转移联合交锁髓内钉治疗胫前软组织坏死合并胫腓骨骨折

目的探讨肌皮瓣转移联合交锁髓内钉治疗胫前软组织坏死合并胫腓骨骨折的临床疗效。方法 2010年12月～2011年12月本院骨科共收治胫腓骨骨折患者38例,对所有患者行肌皮瓣转移联合交锁髓内钉术治疗。结果经手术治疗并随访1年后,所有患者骨折均得到康复,愈合时间4～8个月;骨折延迟愈合2例,愈合时间均为8个月,皮瓣术后Ⅰ期愈合33例,术后出现伤口感染3例,经换药4～6周后得到改善;恢复1年后,所有患者皮瓣外观理想,踝关节活动自如,走、跑、跳均无受到影响,均未出现皮肤坏死及感染。结论肌皮瓣转移联合交锁髓内钉治疗胫前软组织坏死合并胫腓骨骨折,可以通过一次治疗便能痊愈,操作相对简单,具有疗程短等优势,同时可提高局部抗感染能力,进而加快骨折部位的愈合速度,患者经手术后生活质量基本不受影响,可以在临床上加以推广。

分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术后补骨汤加减联合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的应用效果

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术后补骨汤加减联合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的应用效果.方法选择2017年5月至2020年6月期间广州市白云区石井人民医院接受PKP治疗的OVCF患者60例作为研究对象,以随机数字表法划分为两组,一组为对照组术后给予常规治疗;一组为观察组在常规治疗基础上,应用补骨汤加减联合针灸治疗,对比两组治疗前后骨密度、伤椎前缘丢失高度以及Cobb角;以视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者的疼痛与功能障碍情况进行评估.结果观察组治疗后的全髋、股骨颈、Wards三角、L2~4的骨密度高于对照组(P<0.05);观察组的伤椎前缘丢失高度与Cobb角低于对照组(P<0.05);观察组的VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05).结论OVCF患者行PKP术后再给予补骨汤加减与针灸联合治疗,可使骨密度提升,减少伤椎前缘丢失,使Cobb角缩小,改善腰背功能,减轻疼痛感,整体治疗效果更理想.

切开复位内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效评价

目的对应用切开复位内固定技术对患有不稳定型桡骨远端骨折患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取82例不稳定型桡骨远端骨折患者病例,将其分为外固定组和内固定组。外固定组患者采用闭合复位外固定技术进行治疗;内固定组患者采用切开复位内固定技术进行治疗。结果内固定组患者治疗后骨折症状改善效果明显优于外固定组;出现不良反应的人数明显少于外固定组;手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于外固定组。结论应用切开复位内固定技术对患有不稳定型桡骨远端骨折患者进行治疗的临床效果非常理想。

胫骨远端Pilon骨折的临床治疗体会

目的：分析总结胫骨远端Pilon骨折的临床治疗体会。方法对2008年10月～2010年10月两年间收治52例胫骨远端Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均痊愈出院，其中45例恢复正常，2例恢复良好，4例恢复基本稳定，1例恢复较差。结论胫骨Pilon骨折的治疗难度高，手术前要准备充分，并把握时机，施予正确的手术方式；手术时要注意关节面的修复是否完整，准确放置矫形固定钢板；手术后要注意患者的恢复性功能锻炼并严密监视是否发生并发症。

股骨近端防旋髓内针与解剖锁定型钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效对比研究

选取2013年7月～2014年5月我院收治的80例老年股骨粗隆骨折患者。将患者分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用股骨近端防旋髓内针治疗,对照组患者采用解剖锁定型钢板治疗。观察分析两组患者的治疗情况。结果观察组患者手术时间、手术中出血量均低于对照组（P〈0.05）。骨折愈合时间比较无明显变化（P〉0.05）。治疗8～25个月后,观察组36例患者治疗效果好,优良率高达90%,而对照组患者优良率为85%,治疗效果差的患者有8例,两组优良率无显著差异（P〈0.05）。采用PFNA治疗老年股骨粗隆骨折的患者治疗效果显著,手术中出血量及骨折愈合时间明显降低,值得广泛推广。

引起放射痛的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生了退行性病变,患者多表现为腰部、臀部、大腿外侧的放射性疼痛,对日常生活影响较大。临床数据显示,约有95%的患者伴有明显腰痛,80%的患者伴有下肢痛[1]。腰椎间盘突出症病情呈进展性,病程较长,随着病情发展,患者可能出现急性症状如马尾综合征,或者出现一些慢性病变,如脊柱侧弯、腰椎活动受限等,均可影响日常生活。因此,需要正确地认知和早期预防。

膝关节镜下内固定术对后外侧胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的探讨膝关节镜下内固定术对后外侧胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响。方法选取后外侧胫骨平台骨折患者62例,按抽签顺序分为两组,每组31例。对照组实施传统切开术,观察组给予膝关节镜下内固定术,比较两组手术指标、膝关节功能及放射学评分。结果观察组切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合及骨愈合时间短于对照组,观察组膝关节功能及放射学评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下内固定术创伤小,手术时间短、愈合快,膝关节功能恢复较好。

一例脊柱后凸矫正术病人的护理

一例脊柱后凸矫正术病人的护理熊志农，敖晓玲，蓝素缎强直性脊柱炎的患者，因脊柱严重弯曲而致脊柱后凸称驼背，是一种常见的脊柱畸形。它不仅影响患者的身高体形和劳动，严重时可致胸廓缩窄，心肺功能不全，胃肠消化功能降低，甚至截瘫，最好的治疗方法是早期手术治疗。...