广州市白云区2006～2010年集体儿童健康状况分析

目的：了解2006—2010年广州市白云区集体儿童健康状况及托幼机构卫生保健状况的动态变化趋势，指导托幼机构的卫生保健工作。方法：分析2006～2010年广州市白云区集体儿童保健工作情况年报表。结果：2006～2010年广州市白云区托幼机构卫生保健合格率逐年上升，集体儿童的保健管理率到2010年已达99％以上；肥胖儿与视力异常的患病率逐年上升；缺铁性贫血、中度以上营养不良及乳牙龋齿患病率呈逐年下降趋势。结论：重点加强对肥胖及视力异常儿童的管理，提高儿童健康水平。

数字化、人工智能技术辅助早期筛查和早期诊断儿童孤独症谱系障碍

目的探索使用数字化、人工智能预诊系统辅助早期筛查、早期诊断儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的可行性,建立ASD“社区初筛-区妇幼复筛-三甲医院诊断”的三级筛查诊断模式。方法采用分层随机抽样的方法,从广州市白云区全区23个街镇按经济水平高中低随机抽取3个街镇为调查点,于2022年1月1日至2022年12月31日,在儿童保健/预防接种服务时,使用数字化、人工智能预诊系统对调查点内所有18~30月龄儿童进行ASD网络初级筛查;初级筛查阳性者转诊至广州市白云区妇幼保健院,使用CHAT⁃23量表B部分、儿心量表-Ⅱ和S-S语言发育迟缓评价法进行面对面复筛;复筛阳性病例转诊至三甲医院使用DSM⁃V进行确诊。结果共纳入3175例儿童,初筛阳性率为12.15%(386/3175);复筛阳性率为1.45%(46/3175);最终确诊ASD 39人,其中男童28人,女童11人;ASD整体患病率为1.23%。男童现患率为1.58%,女童现患率0.78%,差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.04)。结论应用数字化、人工智能预诊系统辅助早期筛查、早期诊断ASD儿童具有良好的临床应用价值;应推动建立ASD“社区初筛-区妇幼复筛-三甲医院诊断”的三级筛查诊断模式。

银花泌炎灵片联合左氧氟沙星治疗急性附睾炎的效果分析

目的:分析银花泌炎灵片联合左氧氟沙星治疗急性附睾炎的效果。方法:选取2015年9月—2022年5月广州市白云区妇幼保健院收治的急性附睾炎患者76例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上给予银花泌炎灵片。比较两组临床疗效、中医症状评分、疼痛程度、附睾结节直径、C反应蛋白(CRP)水平和不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。治疗后,两组中医症状评分、视觉模拟评分法评分、附睾结节直径和CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银花泌炎灵片联合左氧氟沙星治疗急性附睾炎的效果较好,可缓解症状,减轻疼痛,缩小附睾结节,减轻炎性反应,且不会增加不良反应。

1309例0～7岁儿童25-羟基维生素D水平分析

目的了解本地区0~7岁儿童的25-羟基维生素D[25-（OH）D]水平和维生素D营养状况,为维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的防治提供参考。方法收集2013年10月1日—2014年9月30日于广州市白云区妇幼保健院行25-（OH）D水平检测的所有0~7岁儿童资料,分别比较不同性别、年龄、季节的25-（OH）D水平和维生素D营养状况差异。结果广州市白云区1309例0~7岁儿童的25-（OH）D水平为25.50（13.38~42.80）ng/m L,维生素D缺乏率为20.40%,不足率为52.33%,充足率为27.27%,无1例中毒病例;不同性别25-（OH）D水平及维生素D缺乏营养状况差异无明显统计学意义（P〉0.05）;3~7岁组儿童25-（OH）D水平最低,维生素D缺乏或不足率最高,不同年龄25-（OH）D水平和维生素D营养状况差异有统计学意义（P〈0.01）;夏季25-（OH）D水平最高,维生素D缺乏或不足率最低,冬季25-（OH）D水平最低,维生素D缺乏或不足率最高,不同季节25-（OH）D水平和维生素D营养状况差异有统计学意义（P〈0.01）。结论广州市白云区0~7岁儿童25-（OH）D水平较低、维生素D缺乏或不足率较高,3~7岁儿童维生素D营养状况最差,应引起医务工作者、家长及社会的高度重视。

学龄前儿童不健康的饮食模式及饮食行为及其对体型的影响

目的探析学龄前儿童不健康的饮食模式及饮食行为及其对体型的影响。方法选取2019年9~10月在托幼机构的253名学龄前儿童为研究对象,采用问卷调查法了解学龄前儿童家庭基本信息与近1周饮食情况,如饮食模式、饮食行为等,总结学龄前儿童不健康饮食模式及饮食行为发生情况,并分析其对学龄前儿童体型的影响。结果253名学龄前儿童中,不健康饮食模式发生率为7.91%;在不健康饮食行为中,挑食发生率最高(25.30%),其次为进餐速度快(18.97%),且男童发生率明显高于女童(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析可知,饮食偏咸、饮食偏油腻是学龄前儿童肥胖的高危因素(P<0.05);而进餐速度慢是一种保护性因素(P<0.05)。结论学龄前儿童不健康饮食模式及饮食行为的发生率比较高,且与儿童体型密切相关,必须及时采取恰当措施,纠正儿童不健康饮食模式及饮食行为,以减少儿童肥胖情况的发生。

肠道菌群构成与儿童血压关系的横断面研究

目的分析6~9岁儿童肠道菌群的构成与血压之间的关系,为儿童高血压的预防与治疗提供新思路。方法2015年12月—2017年3月在广州招募411名6~9岁儿童,使用16S rRNA基因高通量测序测定肠道菌群,分析Alpha多样性和Beta多样性。利用MUVR算法,通过重复交叉验证分析筛选出与血压相关的OTUs。运用Spearman相关及多重线性回归分析探索儿童肠道菌群构成与血压之间的关系。结果血压正常儿童与血压异常儿童肠道菌群的Beta多样性差异有统计学意义(R^(2)_(加权)=0.015,P_(加权)=0.01;R^(2)_(非加权)=0.027,P_(非加权)=0.001)。经校正多个协变量和错误发现率(FDR)校正的多重线性回归分析结果显示,儿童血压水平随OTU_3(布劳特氏菌属)、OTU_131(无害梭菌属)、OTU_1776(布劳特氏菌属)、OTU_2159(普雷沃式菌属)和OTU_91(短双歧杆菌种)的丰度增加而下降(β:-0.18~-0.14,PFDR<0.05);相反,儿童血压随OTU_108(萨特氏菌属)、OTU_1(普拉梭菌种)、OTU_8(罗氏菌属)、OTU_48(蓝绿藻菌属)、OTU_81(粪球菌属)、OTU_401(毛螺菌科)、OTU_1284(毛螺菌科)和OTU_2793(毛螺菌科)的丰度增加而升高(β:0.14~0.21,P_(FDR)<0.05)。而肠道菌群对收缩压和舒张压的影响可能是通过体质量指数(BMI)的增加来介导的。结论儿童血压水平与其肠道菌群的构成有关,BMI在二者关系中起到中介作用。建议调节布劳特氏菌属和萨特氏菌属等菌群来控制儿童高血压,同时加强BMI的健康管理。

207例低出生体重儿预防缺铁性贫血的疗效观察

目的观察不同时期开始补铁以预防轻度低出生体重儿缺铁性贫血的疗效及不良反应发生情况,为预防低出生体重儿缺铁性贫血提供参考。方法将207例轻度低出生体重儿按家长知情同意原则分为三个实验组(Ⅰ组从2周龄开始补充铁剂,Ⅱ组从4周龄开始补充铁剂,Ⅲ组从2个月龄开始补充铁剂)和1个对照组(Ⅳ组,不补充铁剂)。实验组补充铁剂2 mg·kg-1·d-1。分别于入组时、3个月龄、6个月龄时对各组患儿进行血细胞分析,比较各组的血红蛋白浓度(HGB)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平和贫血患病率,并监测不良反应发生情况。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患儿的血红蛋白水平均明显比Ⅳ组高,贫血患病率均比Ⅳ组低,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组血红蛋白水平和贫血患病率在早期(3个月龄时)均比Ⅲ组高,差异有统计学意义(P<0.05),但后期(6个月龄时)差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组血红蛋白水平和贫血患病率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组不良反应最多。结论轻度低出生体重儿预防缺铁性贫血最好从4周龄开始补铁,过早会增加不良反应的发生率,过晚会增加缺铁性贫血的患病率。

6~24月龄婴幼儿不同铁和贫血状况与神经行为发育的关系

目的 探讨6~24月龄婴幼儿不同铁和贫血状况与神经行为发育的关系,为神经行为发育偏移儿童的早期干预提供参考。方法 采用横断面研究的方法,选取2020年1月1日—12月31日在广州市白云区妇幼保健院儿童保健科健康体检、家长自愿参与本研究的322例6~24月龄婴幼儿为研究对象,经知情同意后,采集静脉血进行血常规、血清铁蛋白、C-反应蛋白和α-1-酸性糖蛋白检查以判定婴幼儿铁营养和贫血状况,采用《0~6岁儿童发育行为评估量表》进行神经行为发育评估。结果 本研究中6~24月龄婴幼儿贫血发生率为8.07%,铁缺乏发生率为11.49%。缺铁性贫血与6~24月龄婴幼儿的大运动、精细动作和适应能力发育存在负相关关系(P<0.05),偏回归系数β分别为-6.70(95%CI:-12.84~-0.56)、-6.27(95%CI:-11.87~-0.68)和-6.19(95%CI:-11.91~-0.47);缺铁无贫血与6~24月龄婴幼儿的精细动作和适应能力发育存在负相关关系(P<0.05),偏回归系数β分别为-1.65(95%CI:-3.19~-0.10)和-2.24(95%CI:-3.86~-0.63);非缺铁性贫血与6~24月龄婴幼儿的大运动、精细动作和适应能力发育存在负相关关系(P<0.05),偏回归系数β分别为-1.52(95%CI:-2.92~-0.16)、-1.46(95%CI:-2.70~-0.23)和-1.39(95%CI:-2.68~-0.11)。结论 铁缺乏、贫血均与6~24月龄婴幼儿的神经行为发育水平负相关,可能存在不良影响,需进一步探明其机制。