支气管哮喘患者诱导痰细胞因子与哮喘严重程度及气道反应性的关系

目的评估诱导痰细胞因子嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及白细胞介素-13(IL-13)水平与支气管哮喘严重程度及气道反应性的关系。方法观察61例哮喘患者的哮喘控制测试评分(ACT),按ACT评分将患者分为未控制组、部分控制组、完全控制组,应用高渗盐水激发试验测定患者气道反应性并检测诱导痰上清液中ECP、ICAM-1、IL-13的浓度。结果诱导痰ECP浓度3组比较差异有统计学意义(P<0.001),部分控制组显著低于未控制组(P<0.05),完全控制组显著低于部分控制组(P<0.05);诱导痰ICAM-1、IL-13浓度3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ECP浓度与ACT评分显著负相关(r=-0.569,P<0.001),诱导痰IL-13浓度与气道反应性显著负相关(r=-0.638,P<0.001)。结论诱导痰ECP、IL-13浓度能分别反映哮喘症状严重程度及哮喘患者气道反应性,测定诱导痰细胞因子ECP、IL-13有助于指导哮喘的抗炎治疗。

氮卓斯汀鼻喷剂联用吸入激素对控制不良的中重度哮喘的治疗作用

目的观察氮卓斯汀鼻喷剂联用吸入激素对控制不良的中重度哮喘患者诱导痰中黏附分子的强化抑制作用及其治疗效果。方法采用随机、单盲、多中心方法,61例中、重度哮喘伴变应性鼻炎患者在规律经口吸入沙美特罗(50μg)及氟替卡松粉吸入剂(250μg),每天2次,每次1吸的基础上随机给予下列治疗:A组(22例)氮卓斯汀鼻喷剂每日2次,每次两鼻孔各一喷;B组(20例)布地奈德鼻喷剂每日2次,每次两鼻孔各一喷;C组(19例)氮卓斯汀联合布地奈德每日2次,每次两鼻孔各1喷,疗程3个月。观察患者的哮喘症状评分、按需吸入β2激动剂的次数和测定血清中及诱导痰中细胞间黏附分子1(ICAM-1)的变化。结果治疗后3组的哮喘症状评分、按需吸入β2激动剂的次数和诱导痰中ICAM-1浓度均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后A组哮喘症状评分、按需吸入β2激动剂的次数和诱导痰中ICAM-1浓度与B组比较差异无统计学意义,C组治疗后哮喘症状评分和按需吸入β2激动剂的次数与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而血清中ICAM-1值比较,差异无统计学意义。结论在吸入糖皮质激素的基础上联合应用氮卓斯汀鼻喷剂可有效治疗变应性哮喘、抑制气道ICAM-1的分泌。

碳酸氢钠溶液与洗必泰溶液对急性白血病诱导化疗患者口腔护理对比研究

急性白血病化疗后复发率很高，口腔黏膜炎是急性白血病化疗期间难以处理的并发症之一［1］。化疗中使用的抑制细胞生长的药物是发生口腔黏膜炎的重要原因，根据其严重程度有口腔发红、水肿和溃疡病变等［2］，这些病变会导致疼痛和严重影响患者进食和饮水，特别严重的患者则需进行肠外营养治疗。目前有很多治疗口腔黏膜炎的方法，如抗菌药物冲洗、生长因子、抗炎药物及冷冻治疗等，但有效性均未得到证实。洗必泰溶液是常用口腔清洁剂，但因引起口腔味觉改变、口腔异味和疼痛等限制了其使用［3］。有文献［4］报道碳酸氢钠溶液能溶解口腔黏膜残骸细胞、提高 pH 值进而抑制酸性细菌的生长，对口腔护理可能有利。本研究旨在比较碳酸氢钠和洗必泰嗽口对急性白血病化疗患者口腔感染和细菌生长的影响，报告如下。

心力衰竭并室性心律失常患者细胞因子的变化及胺碘酮作用的研究

目的研究心力衰竭并室性心律失常患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)变化,及胺碘酮的作用。方法本研究将90例入选者随机分成两组,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,治疗组48例应用胺碘酮,对照组42例应用黄连素,比较两组TNF-α和IL-6的变化及临床疗效。结果90例患者血清TNF-α和IL-6浓度随心力衰竭的程度加重而增加,心功能Ⅲ级与Ⅳ级之间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组血清TNF-α和IL-6浓度明显下降(P<0.01),心电图显著改善(P<0.05),心功能也有改善但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论心力衰竭程度加重,血清TNF-α和IL-6浓度升高。胺碘酮可降低血清TNF-α和IL-6水平,有效控制室性心律失常,改善心功能。

呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响

目的分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及循环的影响。方法选取2013年6月~2014年9月我院收治的80例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予PEEP,观察组在此基础上给予俯卧位通气,比较两组氧合指数、入住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间,同时分析其治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录两组28 d病死率与并发症发生率。结果观察组氧合指数(162.14±2.87)较对照组的135.76±1.89明显升高(P<0.05),且其入住ICU时间、机械通气时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)。观察组治疗前后MAP、HR与对照组比较,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组28 d病死率为2.50%,较对照组的17.50%明显下降(P<0.05),两组并发症发生率分别为7.50%、5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEP联合俯卧位通气可有效改善ARDS患者氧合及预后,且对血液循环影响小,不会明显增加严重并发症,值得临床推广应用。

高血压性脑出血临床及CT特征与预后关系分析

目的探讨高血压性脑出血(HICH)临床及CT特征与预后关系。方法收集本院221例高血压性脑出血病例的临床及CT资料,对其出血部位、出血量、血压、意识状态、年龄、性别与预后关系进行分析。结果 221例患者中,男性130例(58.82%),女性91例(41.18%),男女比例为1.43∶1。本组病例以幕上脑实质出血比例最多,有159例(71.95%),平均出血量(42.1493±42.12670)ml,死亡23例(10.41%),幕下脑实质出血32例(14.48%),平均出血量(12.6267±11.05625)ml,死亡10例(4.52%)。各部位出血中,以基底节出血占首位,共139例(62.90%),骈胝体出血最少,仅1例。起病就诊时血压:平均收缩压(180.4274±29.93832)mmHg,平均舒张压(108.8569±19.24381)mmHg。死亡与非死亡患者血压有统计学意义。死亡患者起病就诊时意识状态均为昏迷。结论中年组患病率高,出血量、起病就诊时血压及意识状态均是决定预后的危险因素,早期CT检查可明确诊断及治疗方法。

ST段抬高心肌梗死患者单核细胞炎性反应与心肌损伤的关系

目的探讨ST段抬高心肌梗死患者单核细胞炎性反应特征与心肌损伤之间的关系。方法冠脉介入术后(11±6)d,68例ST段抬高心肌梗死患者外周血采用流式细胞术分析典型(CD14++CD2L+)和非典型(CD14+CD2L-)单核细胞水平。所有患者均进行心血管磁共振成像检查。结果典型单核细胞水平较高的患者左室射血分数低,梗死面积较大,并常出现微血管阻塞病变。磁共振随访发现随着典型单核细胞水平增高,左室收缩功能呈降低趋势。结论 ST段抬高心肌梗死患者中典型单核细胞水平较高常提示心肌损伤严重和预后差。

急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CRP的变化与心脏指数的关系

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）在急性冠脉综合征稳定期发病中的作用和临床意义。方法选取急性冠脉综合征稳定期的心功能Ⅰ-Ⅳ级患者各20例应用ELISA法测定其血清IL-6、CRP水平,并与20例健康正常人对照。另外,将血清IL-6、CRP水平与心脏指数作相关分析。结果心功能Ⅰ~Ⅳ级患者血清IL-6水平显著高于健康对照组,P〈0.05;血清CRP水平显著高于健康对照组,P〈0.05。而且急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CPR水平与心脏指数呈负正相关（r值为-0.741,P〈0.01）。结论血清IL-6、CPR参与急性冠脉综合征发病,心脏功能下降程度与其有关。

重组人脑利钠肽辅助治疗心力衰竭的临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）辅助治疗心力衰竭的临床效果与优势及其机制。方法心力衰竭住院患者80例平分为2组，治疗组与对照组各40例。两组都给予常规治疗，治疗组加用rhBNP。结果经过观察，两组脑钠尿肽（BNP）与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组的下降趋势比对照组更加明显（P〈0．05）。治疗后两组的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF）明显增加，但是治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组的综合有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽辅助治疗心力衰竭有利于改善患者的血流动力学状态，减轻心肌纤维化，从而延缓心脏重塑，总体疗效好，值得推广应用。

中青年脑出血患者超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸变化与预后关系#

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,发病率约60~80/10万,在我国约占全部卒中的20%~30%,其致残率及致死率均较高。好发年龄为50~70岁[1],随着生活水平的提高和社会竞争力、工作压力加大,发病渐趋低龄化。高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的独立危险因素,超敏C反应蛋白也是脑血管病的重要危险因素,本研究旨在通过对同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白在中青年脑出血患者中变化。

肥胖对支气管哮喘非急性发作期患者肺功能的影响

目的探讨肥胖对支气管哮喘非急性发作期患者肺功能的影响。方法选取2015年6月至2016年2月期间我院门诊就诊的支气管哮喘非急性发作期患者120例为研究对象,依据体质指数(BMI)分为肥胖组(BMI>25kg/m^2)(n=40)和非肥胖组(≤25kg/m^2)(n=60),统计两组近6个月内症状、用药情况等,采用肺功能仪检测两组肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)与其占预计值百分比(FVC%pred)、第1s用力呼气容积(FEV_1)与其占预计值百分比(FEV 1%pred)及FEV_1/FVC。结果肥胖组近6个月内哮喘天数、咳嗽天数显著较对照组多,口服激素或吸人激素总量显著较对照组高(P<0.01)。肥胖组FVC%pred、FEV 1%pred、FEV_1/FVC均明显低于非肥胖组(P<0.02)。结论肥胖与正常支气管哮喘非急性发作期患者相比临床哮喘、咳嗽症状更严重,用药量更大,且肺功能明显较差。

100例低清蛋白血症患者血流变学检测结果分析

目的:低清蛋白血症是引起住院患者出现并发症和死亡的主要原因。本研究探讨血液流变学指标的变化与低清蛋白血症患者的相互关系,了解血液流变学指标的变化在低清蛋白血症中的预警作用。方法:对100例住院低清蛋白血症老年患者进行血液流变学检查并分析结果。结果:住院患者的血流变学检测结果显示,患者全血粘度高切、全血粘度中切(100/s)、全血粘度中切(30/s)、全血粘度低切、血浆粘度、血沉、血沉方程K值、全血还原粘度高切、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间、全血还原粘度低切均有显著差异(P<0.05)。患者红细胞压积男性有明显差异(P<0.05),女性无明显差异(P>0.05)。结论:老年人因其生理、病理特点较易发生低蛋白血症,继而并发低粘滞综合征,且发病隐蔽,表现不典型,容易漏诊,故要仔细观察病情,一旦发现血清白蛋白下降要及时给予综合治疗。常规检查住院病人的血液流变学指标,对低清蛋白血症发生有早期预警作用。

中西医结合治疗2型糖尿病合并牙周炎43例

目的观察五丹散治疗2型糖尿病合并牙周炎患者的临床效果。方法将86例2型糖尿病合并牙周炎患者按随机数表法分为2组,对照组采用牙周基础治疗,实验组采用五丹散煎汤含漱治疗,7d为1个疗程,共连续治疗3个疗程,观察治疗前后2组病人牙周指标的变化。结果 2组病人治疗前菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)及牙齿松动指数(TM)均无明显差异(P>0.05),2组病人治疗后菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)比较差异有显著性(t=4.468～6.735,P<0.05)。结论五丹散对2型糖尿病合并牙周炎患者的牙周治疗有良好的效果。

脑出血41例死亡临床分析

目的:探讨脑出血死亡的临床表现、死亡原因及相关预防措施。方法:分析41例脑出血的症状、体征及并发症、头颅CT结果。结果:本组脑出血死亡患者起病后都有血压增高,出血量均较大,患者入院后24h内死亡28例,占本组的68.3%),起病时即有意识障碍35例,其中中、重度昏迷达27例,占65.9%。结论:出血量及出血部位、起病后血压的变化、意识状态的加重、并发症及治疗均对脑出血的预后有重要作用,高血压的早期规范诊治成为预防脑出血的关键。

中青年脑干梗死18例临床分析

目的分析中青年脑干梗死的临床症状、体征及致病因素,对中青年脑梗死的防治,尤其是脑干梗死有更深的认识。方法对18例中青年脑干梗死的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者经治疗均好转。绝大多数患者有中风危险因素,脑干梗死的症状体征具有多样性和复杂性。结论中青年脑干梗死临床表现复杂多样,早期诊治效果较好,应对脑梗死的危险因素进行积极的预防和治疗,降低脑干梗死的发病。

脑出血患者心电图变化及其意义

目的：探讨脑出血患者心电图的变化及其意义。方法：对94例脑出血患者心电图的变化与病情，预后进行回顾性分析。结果：脑出血患者心电图异常发生率较高，与出血部位，出血量，及年龄等均有关系。结论：脑出血患者脑心综合征发生率高，预后相对差。

巴雷特食管临床分析

巴雷特食管（ Barrett′s esophagu ， BE ）是指食管与胃黏膜交界处的连接线（齿状线或Z线）2 cm以上的食管下段黏膜复层磷状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。多数患者有反酸、胸骨后疼痛、烧心、咽下困难等症状，食管吞钡检查和内镜检查可发现病变，内镜下病理活检可确诊。近年来随着我国内镜医师对BE的深入认识，BE检出率有上升的趋势。为了解其发病的危险因素（包括酗酒／幽门螺杆菌感染／食管裂孔疝等）及其相关性，本研究拟分析广州市白云区第一人民医院2007年5月至2012年5月经内镜检查并经病理诊断为BE 的262例患者，现将结果报道如下。

肠易激综合征临床分析

目的探讨肠易激综合征(IBS)的病因、发病情况及其相关临床特征.方法连续收集问卷普通内科门诊及消化专科门诊IBS 826例.结果 IBS患者女性显著多于男性.发病高峰年龄段为25～55岁;中等文化水平者(60.2%)患病就医比例最高.结论 IBS 患者的高峰年龄段较国外报道提前,IBS 患病率高低与患者受教育程度不成正比例关系,不同于国外报道.