耐药基因23SrRNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎62例临床分析

目的总结耐药基因23Sr RNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎的临床特点,提高儿科医师的临床诊疗水平。方法对2022年7月至2023年7月广州市白云区第二人民医院儿科收治的62例耐药基因23Sr RNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,其中女28例,男34例,年龄(6.36±4.15)岁。呼吸道感染病原体及耐药基因的检测采用多重靶向扩增-高通量测序法(tNGS)。结果62例患儿中以学龄前期儿童多见[42例(67.7%)],秋季高发[30例(48.4%)],临床表现以咳嗽[62例(100.0%)]、发热[48例(77.4%)]为主,部分伴有喘息,大部分肺部体征早期不明显,随着病情进展可闻及干、湿啰音,肺外并发症主要有皮肤黏膜、血液系统、消化系统、心血管系统等;呼吸道多种病原体靶向测序:肺炎支原体、耐药基因23SrRNA的A2063G基因位点突变,血清肺炎支原体特异性抗体IgM均阳性,胸部X线表现以支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎为主,4例患儿有胸腔积液;50例(80.6%)用阿奇霉素治疗有效,12例(19.4%)更换多西环素治疗有效,部分联合使用了糖皮质激素及免疫球蛋白,所有病例均好转或治愈出院。结论儿童肺炎支原体肺炎临床表现多样,病程较长,可累及多个系统。耐药肺炎支原体肺炎的治疗仍可首选大环内酯类抗菌药物,大部分是有效的,如无效可在权衡利弊下选择四环素类或氟喹诺酮类,部分病例需要联合使用糖皮质激素及免疫球蛋白。耐药基因的检测对评估肺炎支原体肺炎的疗效有一定意义。

儿童传染性单核细胞增多症48例临床分析

目的总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,提高对该疾病的认识。方法对2021年1月1日至2022年12月31日广州市白云区第二人民医院收治的48例IM患儿的临床资料进行回顾性分析,其中女性20例,男性28例,年龄(5.53±2.15)岁,体质量(13.42±4.26)kg。结果IM发病以学龄前儿童多见,男性多于女性;所有的病例均有发热,其余的体征有咽峡炎、颈淋巴结肿大、皮疹、眼睑浮肿,呼吸系统受累最常见,部分病例伴有肝功能受损、脓毒血症、脾大;在48例病例中,白细胞计数、淋巴细胞比例升高者分别占66.7%(32例)、54.2%(26例),异型淋巴细胞≥10%患儿40例(83.3%),EB病毒(EBV)-CA-IgM阳性30例(62.5%),EBV-DNA载量阳性48例(100.0%),EA-IgG阳性6例(12.5%);有6例(12.5%)使用了抗生素,2例(4.2%)使用了免疫球蛋白,2例(4.2%)使用伐昔洛韦抗病毒。结论儿童IM临床表现多样,早期诊断困难,因此,对发热时间较长、抗生素治疗无效的患儿应及早完善外周血异型淋巴细胞、EBV-CA-IgM及EBV-DNA检测,以提高早期诊断率。大部分病例无须特殊治疗,以对症治疗为主。

穴位贴敷辅助治疗婴幼儿急性腹泻疗效观察

目的探讨穴位贴敷辅助治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效。方法选取2016年8月至2017年8月广州市白云区第二人民医院儿科收治的急性腹泻婴幼儿110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予口服蒙脱石散及枯草杆菌二联活菌散,同时积极预防和纠正脱水及电解质紊乱,给予喂养指导,鼓励积极口服补充液体,必要时静脉补液治疗。观察组在对照组处理的基础上加用穴位贴敷治疗,贴敷持续时间4h,每日1次,疗程3d。观察两组临床疗效及症状体征改善时间。结果观察组临床总有效率为92.7%(51/55),显著高于对照组70.9%(39/55),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组大便性状恢复正常时间、大便次数正常时间、脱水纠正时间及食欲恢复正常时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷辅助治疗婴幼儿急性腹泻可快速改善临床症状、缩短病程,取得了较好的临床疗效,是治疗婴幼儿急性腹泻行之有效的方法。

穴位贴敷治疗对急性腹泻小儿肠道菌群的影响

目的研究穴位贴敷治疗对急性腹泻小儿肠道菌群的影响。方法选择2018年8月至2019年12月在我院就诊治疗的急性腹泻小儿194例,随机分为对照组98例和观察组96例。对照组予口服蒙脱石散、建议口服补充液体及对症处理,必要时予静脉补液;观察组在对照组治疗基础上加中药穴位贴敷,中药选取:肉桂、干姜、苍术、吴茱萸、木香、石榴皮,磨粉混匀制成小药饼备用,贴敷选取穴位:神阙、天枢、中脘、脾俞,每日1次,每次2 h,两组治疗疗程均为3 d。治疗期间每日记录患儿腹泻相关症状表现,以评估治疗效果;在两组研究对象开始治疗前及治疗3 d后分别采集新鲜粪便标本,其乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌及肠球菌含量应用细菌的16S rRNA荧光PCR方法检测,并计算B/E(双歧杆菌/肠杆菌)比值。结果观察组治愈率高于对照组,两组总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌含量及B/E值均高于对照组,肠杆菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠球菌含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷治疗可通过对肠道菌群定植的内环境产生影响,提高小儿肠道的内源性乳酸杆菌、双歧杆菌等专性厌氧菌含量,提高肠道定植抗力,从而发挥到调节肠道菌群平衡的作用。

柴葛解肌汤加减治疗小儿病毒感染性外感发热49例

目的探讨柴葛解肌汤加减治疗小儿病毒感染性外感发热的疗效。方法选取病毒感染性外感发热患儿98例,随机分为对照组和观察组各49例。观察组以柴葛解肌汤加减治疗,对照组给予利巴韦林颗粒及对症治疗,对两组热退时间及症状缓解情况进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.9%,对照组为83.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组开始热退时间、热退时间分别为(4.0±1.11)h、(25.3±4.1)h,对照组分别为(7.6±1.48)h、(47.7±3.23)h,差异均有统计学意义(P<0.05);因体温超过39℃而需服用退热药物紧急处理的次数,观察组为(0.94±1.05)人次,对照组为(1.84±1.28)人次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴葛解肌汤加减能有效治疗小儿病毒感染性外感发热,退热时间快,且平稳,不易反弹,值得推广。

新生儿小丑样颜色改变一例

患儿系第1胎第1产,胎龄38周,顺产娩出;出生体重2790 g,羊水无特殊,胎盘粘连,脐带无绕颈。产后1 min、5 min、10 min的阿氏评分(Apgar评分)均为10分。出生后即发现患儿左下肢苍白,局部皮肤冰冷,立即予保暖处理,体征未见丝毫缓解,遂拟“左下肢苍白查因”于出生后20 min转入新生儿科。母孕期情况:母亲孕4月曾有发热,以低中度发热为主,诊断:急性上呼吸道感染。

穴位贴敷防治婴幼儿抗生素相关性腹泻临床研究

目的观察穴位贴敷防治婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效。方法选取应用抗生素治疗的住院婴幼儿共120例,随机分为观察组及对照组各60例,观察组患儿入院开始使用抗生素的同时即给予穴位敷贴,穴位贴选用药物为肉桂、丁香及吴茱萸,将之等比例制成粉末,待用时以麻油将药粉调制成膏状,并做成直径1 cm规格的药饼,每个药饼含生药量1. 5 g;贴敷穴位选取神阙穴;贴敷时将药饼直接按压至穴位处,并以医用通气胶贴加以固定,每天1次,每次贴敷2 h左右后取下,连续穴位敷贴直至抗生素停止使用,对于出现AAD者应用穴位敷贴至AAD发生后3 d,并评估治疗AAD的效果。结果观察组婴幼儿AAD的发病率是13. 33%,显著低于对照组的35. 00%(P <0. 05);AAD的治疗效果方面,观察组的治愈率是75. 00%,有效率是25. 00%,而对照组的治愈率和有效率均为28. 57%;观察组总有效率(治愈率+有效率)明显高于对照组(P <0. 05)。观察组发生AAD者其腹泻持续时间为(3. 01±0. 83) d,而对照组AAD的持续时间为(3. 62±1. 06) d,观察组明显短于对照组(P <0. 05)。结论穴位贴敷疗法可以明显降低婴幼儿AAD的发病率,已发生AAD者持续时间也明显缩短,可有效防治婴幼儿AAD。