广州市白云区三级综合医院保洁员医院感染管理知识技能现状调查及对策研究

目的分析广州市白云区三级综合医院保洁员医院感染管理知识技能现状,并提出相应的改进对策,以提高保洁工作质量。方法采用分层抽样法抽取广州市白云区三级综合医院的300名保洁员作为研究对象,进行医院感染管理知识技能问卷调查,比较改进前后保洁员手部细菌学检测合格率,院感预防措施落实达标率及患者对保洁工作满意度。结果白云区三级综合医院保洁员上岗前均进行过医院感染知识技能培训,其中91.67%保洁员接受过公司及医院的双重培训;97.33%的保洁员上班时一天洗手≥4次,50.67%保洁员工作时不戴手套,11.33%保洁员认为戴手套可以按电梯,98.67%保洁员不会配置工作用的消毒剂,28.00%保洁员被尖锐物品扎伤过,71.67%保洁员不在医院被服房统一清洗工作服。91.67%的保洁员认为很需要院感知识技能培训,其中,67.67%的保洁员认为医院护理人员负责培训较好。改进后,保洁员手部细菌学检测合格率为95.67%,高于改进前的83.00%;保洁员院感预防措施落实达标率为97.67%,高于改进前的84.33%;患者对保洁工作满意度为98.67%,高于改进前的87.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论广州市白云区三级综合医院保洁员的医院感染管理知识技能仍有待提升,根据调查结果进行针对性整改后,保洁员的医院感染管理知识技能知晓率和手部细菌学检测合格率和医院感染措施落实率均提升,并可改善患者对保洁工作满意度,具有一定参考价值。

骨科老年卧床患者肛周皮肤的护理干预

目的探讨氧化锌软膏联合局部高流量氧疗在腹泻或大小便失禁患者肛周皮肤损伤护理中的应用效果。方法将50例入住骨科后,因各种原因引起腹泻或大小便失禁致肛周皮肤损伤的老年卧床患者,随机分为对照组和实验组各25例,两组均用温水清洁肛周,再用生理盐水蘸洗创面干棉球按压式蘸干后,对照组直接外涂氧化锌软膏。实验组采用高流量(8～10L/min)氧气对创面持续旋转式吹氧5～10min,然后外涂氧化锌软膏。结果实验组有效率为96%,平均痊愈时间为3.5d。对照组有效率为84%,平均痊愈时间为6.8d。两组有效率和平均痊愈时间有统计学差异(P<0.01)。结论氧化锌软膏联合局部高流量氧疗进行肛周皮肤损伤护理效果显著,操作简单,痊愈时间短,减轻患者痛苦,值得临床推广使用。

经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定治疗急性轻中度胸腰椎创伤的效果分析

目的分析经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定在急性轻中度胸腰椎创伤中的应用效果,为临床提供参考。方法选取2021年3月至2022年6月广州市白云区第二人民医院收治的60例急性轻中度胸腰椎创伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者予以常规切开减压椎弓根内固定治疗,观察组患者予以经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,比较两组患者不同时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分、脊柱神经外科(Prolo)评分、椎体前缘高度和椎体后凸Cobb’s角,比较两组患者术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后7 d两组患者VAS、ODI评分显著低于术前,Prolo评分显著高于术前,且术后3个月VAS、ODI评分均显著低于术后7 d,Prolo评分显著高于术后7 d(P<0.05);观察组患者术后不同时间点VAS、ODI评分显著低于对照组,Prolo评分显著高于对照组(P<0.05)。术后7 d两组患者椎体前缘高度显著高于术前,椎体后凸Cobb’s角显著低于术前(P<0.05);两组患者术后不同时间点椎体前缘高度、椎体后凸Cobb’s角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定术治疗急性轻中度胸腰椎创伤可有效避免传统切开术式手术时间和住院时间长、术中出血量多及并发症发生率高等弊端,同时还可达到开放式手术疗效,并能够缓解疼痛、改善脊柱功能、提高生存质量,值得临床应用。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果分析

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果。方法:选取2018年1月—2022年3月广州市白云区第二人民医院收治的84例老年OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为PKP组与PVP组,各42例,分别实施PKP与PVP治疗,比较两组椎体高度恢复率、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分。结果:术后3、6、9、12个月,PKP组椎体高度恢复率均高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、9、12个月,PKP组VAS评分均低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKP与PVP治疗老年OVCF患者的效果均显著,能改善患者术后生活质量,但PKP能更大程度地改善患者疼痛症状,提高术后椎体高度恢复率。

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点。方法对106例老年股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定术治疗,并制订完善的护理措施。结果 106例患者手术顺利,在术后1、3、6个月随访,根据股骨粗隆间骨折疗效评定标准,优64例,良42例,优良率100.0%。术后有4例出现心律失常,6例高血压,8例便秘,9例配合功能锻炼能力差,采取有效措施后疗效满意。结论老年股骨粗隆间骨折患者手术风险大,护理要求高,根据老年人生理、心理特点制订有效的护理措施,其是提高手术安全性和减少并发症的关键。

老年股骨近端骨折中西结合非手术治疗的护理干预

目的报道老年股骨近端骨折中西结合非手术治疗的护理措施。方法分析137例老年股骨近端骨折患者采用中西医结合非手术治疗的临床资料,配合系统性、针对性的护理措施。结果所选病例治疗优良率达92.7%,住院期间无病例出现护理并发症,取得满意效果。结论老年股骨近端骨折患者采用中西结合非手术治疗,并根据老年人的特点配合相关护理措施,能有效预防和控制并发症,从而促进患者康复提高了生活质量。该项目的治疗护理可获优良疗效,具有价格低廉、微创小、设备依赖不高的优点,适合基层低收入的人群。

两种术式对胸腰椎骨折患者椎体前缘压缩度、Cobb角的影响分析

目的探析后路长节段椎弓根螺钉固定术及后路短节段椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折患者椎体前缘压缩度、Cobb角的影响。方法选取我院2015年1月~2017年12月收治胸腰椎骨折患者90例,据手术方法分为短节段组(50例)及长节段组(40例)。短节段组行后路短节段椎弓根螺钉固定术,长节段组行后路长节段椎弓根螺钉固定术。记录两组手术时间及术中出血量,观察患者椎体前缘压缩度相关指标、Cobb角相关指标及Frankel分级变化,比较两组并发症发生情况。结果短节段组手术时间短于长节段组,术中出血量少于长节段组(P<0.05)。两组术后12月椎体前缘压缩度、Cobb角较术前降低,且长节段组较短节段组降低显著(P<0.05)。长节段组椎体前缘矫正率、Cobb角矫正率高于短节段组,椎体前缘矫正丢失度、Cobb角矫正丢失度低于短节段组(P<0.05)。两组术后12月Frankel分级均较术前改善(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。两组并发症发生率无显著差异(P<0.05)。结论胸腰椎骨折长节段固定患者椎体前缘高度、Cobb角恢复情况较短节段固定患者好,但短节段固定对患者手术创伤更小。

PVP与PKP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法102例接受手术治疗的老年OVCF患者,按随机数字表法分为PVP组及PKP组,每组51例。PVP组实施PVP治疗,PKP组实施PKP治疗。对比两组患者日常生活能力量表(ADL)评分及不同时间段椎体高度恢复率、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术后3、6、9、12个月,PKP组椎体高度恢复率分别为(66.84±3.21)%、(67.23±2.90)%、(67.47±2.12)%、(67.50±2.66)%,均高于PVP组的(64.97±3.19)%、(64.26±3.11)%、(64.33±3.42)%、(64.28±3.10)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、9、12个月,两组VAS评分组内对比差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6、9、12个月,PKP组VAS评分分别为(5.60±0.55)、(4.74±0.47)、(4.15±0.48)、(3.54±0.32)分,均低于PVP组的(5.84±0.51)、(5.02±0.49)、(4.52±0.33)、(4.25±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PVP与PKP对老年OVCF患者进行治疗均能优化术后生活质量,PKP能更好的改善患者的椎体高度恢复率及疼痛症状。

新政策“互联网+护理服务”应对长期压力性损伤患者需求的效果研究

目的:探讨新政策“互联网+护理服务”应对长期压力性损伤患者需求的效果。方法:选取2019年10月至2021年1月间我院救治的压力性损伤患者42例,所有患者均采用新政策“互联网+护理服务”,分析患者的病情转归和新政策实施前后患者或家属对疾病认知情况、生活质量情况。结果:Ⅰ期压力性损伤患者愈合率为100%,Ⅱ期的愈合率为90.48%,Ⅲ期的愈合率为80.00%,Ⅳ期的愈合率为83.33%;患者及家属干预前后对疾病概念、好发部位认知情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者及家属干预前对风险因素、评估方式、预防手段、处理措施的认知人数明显少于干预后,差异有统计学意义(P<0.05);患者干预前的躯体、心理、社会及生活质量总分均低于干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新政策“互联网+护理服务”应用至长期压力损伤者有助于患者损伤处皮肤愈合,提高患者及家属对疾病的认知情况,同时改善患者的生活质量,减轻家庭的经济负担。

减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年12月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者170例,根据其手术方案分为观察组94例和对照组76例。对照组行单纯减压治疗,观察组行减压融合内固定术治疗。分析两组患者手术情况、术前后JOA评分、VAS评分及腰椎滑脱程度。结果观察组手术时间长于对照组,且术中出血量多于对照组,同时术后不良反应高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P <0.05);术后两组患者腰腿痛VAS评分及腰椎滑脱程度均较对照组降低,且观察组患者降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症应用减压融合内固定术能有效改善患者腰椎功能、减轻腰腿疼痛程度。

经皮椎体后凸成形术和保守方法治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的效果对比

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)和保守方法治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2017年7月我院收治的90例陈旧性OVCF患者的临床资料,按照不同治疗方式将患者分为PKP组(PKP术,n=46)和对照组(保守治疗,n=44)。比较两组的治疗效果、不良反应,比较两组术前及术后1年的血清钙、磷、骨钙素及CTX-1水平。结果PKP组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。术后1年,两组患者的血清钙、磷及骨钙素水平与术前比较无显著差异(P>0.05),PKP组的CTX-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论PKP术治疗陈旧性OVCF的疗效较好,对患者的远期指标有明显改善,且安全性较高。

锁定钢板内固定联合植骨术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨用锁定钢板内固定联合植骨术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法:对广州市白云区第二人民医院骨科2016年1月至2017年1月期间收治的100例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为对照组和试验组。为对照组患者采用锁定钢板内固定术进行治疗,为试验组患者采用锁定钢板内固定联合植骨术进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、术毕至骨折处愈合的时间、术毕至可负重的时间、术中的出血量和手术的时间。结果:试验组患者治疗的优良率(94%)高于对照组患者治疗的优良率(76%),P<0.05。试验组患者术毕至骨折处愈合的时间、术毕至可负重的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者(P<0.05)。结论:用锁定钢板内固定联合植骨术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效较为理想,能够有效地促进患者骨折处的愈合。

用胫骨远段解剖钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折

胫骨远段粉碎性骨折，在AO上属山型骨折，多系高能量外伤所致，或因直接暴力作用于小腿下段，或因间接外力旋转小腿所致。常伴有严重的局部软组织损伤。因骨折粉碎严重，骨折的复位与固定均较为困难。我区地处交通要道之处，此类骨折常见，我们二家医院自2006年～2008年7月采用康力牌解剖钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折共59例，经术后随诊与观察，疗效满意。现总结如下：

锁骨弧形重建钢板桥式连接固定治疗锁骨长节段粉碎性骨折

目的探讨锁骨重建弧形钢板桥式连接固定治疗锁骨长节粉碎性骨折的临床应用及疗效。方法对65例锁骨长节粉碎性骨折采用锁骨重建弧形钢板桥式连接固定治疗。结果随访6-15个月,平均11个月,随访病例均已骨性愈合回院拆除内固定钢板,骨折临床愈合时间平均5-7个月。无骨延迟愈合及骨不愈合,无切口感染。结论锁骨重建弧形钢板桥式连接内固定治疗锁骨长节粉碎性骨折符合生物学固定原理,具有手术简便,骨折愈合快的优点,减少了手术风险,经济,疗效确切。

3种不同方式治疗股骨粗隆间骨折的手术效果对比研究

目的探讨3种不同方式治疗股骨粗隆间骨折的手术效果。方法 150例股骨粗隆间骨折患者,根据手术方法不同分为股骨近端髓内钉(PFNA)组、动力髋螺钉(DHS)组和股骨近端锁定钢板(PFLP)组,各50例。比较三组患者临床治疗效果、并发症及临床指标。结果 PFNA组有效率为88%,高于DHS组的72%和PFLP组的70%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者术后并发症发生率2%低于DHS组的14%、PFLP组的12%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者锻炼时间、住院时间、切口长度、出血量和手术时间均优于DHS组和PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过股骨近端髓内钉手术方法治疗股骨粗隆间骨折,患者的总有效率相对较高,且治疗后较少出现不良反应表现,有助于患者术后快速恢复,整体治疗效果较为满意。

双侧克氏针联合钉钩内固定治疗青年腰椎峡部裂

目的:探讨双侧克氏针联合钉钩内固定治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2014年4月-2018年6月期间采用双侧克氏针固定联合钉钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂的60例完整病历。均比较手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果:随访13-56个月(平均36个月)。于术后12(10-12)个月CT检查显示峡部裂均获得骨性愈合。术后12个月时ODI指数为17.6%±3.4%,。术后12个月时VAS评分(0.3±0.5)分,较术前明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧克氏针联合钉钩内固定治疗青少年腰椎峡部裂固定可靠,骨融合率高,是一种有效的方案。