实施社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理和传染病控制的影响

目的了解、对比广州市黄石街实施社区卫生服务属地管理前后0～3岁儿童计划免疫接种情况、儿童家长计划免疫和传染病知识知晓率变化，分析影响儿童及时接种的因素，探讨社区卫生服务属地管理模式对儿童计划免疫和传染病控制工作的意义。方法采用PPS抽样的方法，对黄石街0～3岁儿童及家长进行调查。结果黄石街社区卫生服务中心实施社区卫生服务属地管理前后卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹成分疫苗和乙脑疫苗“六苗”的全程接种率分别为90．00％、97．50％，全程接种及时率分别为84．76％、95．00％。实施属地管理前后儿童家长计划免疫和传染病知识知晓率分别为86．46％、93．16％。影响儿童及时接种的因素包括家长对疫苗及传染病的认识、间隔时间、接种次数等因素。结论实施社区属地管理对提高儿童计划免疫接种率，控制辖区传染病起到积极作用。

实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响

目的探讨实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响。方法2009年1月～2012年12月本研究采取随机整群抽取的方法随机抽取我市某4个社区，对该社区常住居民采用社区卫生服务属地管理模式。随访属地管理前、属地管理后社区居民及糖尿病患者的相关情况。结果属地管理前后社区居民糖尿病患病率接近（12．35％vs 11．29％，P〉0．05）。属地管理后社区居民高血压、糖尿病知识知晓率明显高于属地管理前，差异具有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后社区居民定期测血压、定期测血糖、低糖饮食及规律运动等健康行为的人数比例明显高于属地管理前，差异有计学意义（P〈0．001）。而吸烟、饮酒及高脂饮食等不良行为的比例明显低于属地管理前，差异有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后患者依从性、合理用药率及疾病控制率均明显好于属地管理前，差异有统计学意义（均P〈0．001）。属地管理后糖尿病患者并发症、残疾率及病死率明显低于属地管理前，差异有统计学意义（均P〈0．001）。结论慢性病的防控有赖于政府、社会、居民及家庭的一起努力，而实施社区卫生服务属地管理是慢性病防控的一条有效途径。

实施社区卫生服务属地管理对高血压病人管理效果的影响因素探讨

目的比较黄石街实施社区卫生服务属地管理前后高血压病人管理情况,探讨影响高血压病人血压控制的因素,为进一步优化社区卫生服务属地管理对高血压病人的管理模式提供依据。方法对社区高血压病人进行随机抽样并开展问卷调查。结果黄石街社区卫生服务中心实施社区卫生服务属地管理前后高血压病人血压控制率、建档率和高血压知识知晓率均有统计学差异。影响高血压病人血压控制的因素包括病人按时服药、社区医生定期随访和高血压相关知识知晓率;降低血压的健康生活方式包括坚持运动、限钠控脂、戒烟、保持良好心态和自我监测血压等因素。结论实施社区属地管理对提高社区高血压病人控制率起到积极作用。但如何更好地发挥属地管理的优势,需要我们在不断推进新医改过程中做进一步探索。

基于“互联网+”的家庭医生契约式服务模式综合干预对社区中老年人骨质疏松症的影响

目的探讨与分析基于“互联网+”的家庭医生契约式管理模式管理社区骨质疏松症患者的应用。方法结合社区老年人免费体检任务,随机选取本中心2016年4月至2018年4月期间的180例确诊为低骨量、骨质疏松症的对象;根据确诊顺序分组并进行数字编号,观察组90例奇数应用“互联网+”的家庭医生契约式管理模式,对照组90例偶数应用传统家庭医生责任制管理模式。观察两组管理前后的骨密度变化、骨质疏松知晓率以及管理后骨折发生率等。结果管理后观察组骨密度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后观察组骨质疏松症知晓率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”的家庭医生契约式管理模式能有效提高骨质疏松症防治知识知晓率,改善患者症状,提高生活质量,值得在社区推广使用,早起防治老年人骨质疏松症。

黄石街社区小学生视力状况分析

目的:了解黄石街社区8所小学在校学生视力状况,为保护和矫治视力提供科学依据。方法:使用标准对数视力表箱对8所小学4159名小学生进行现场测试。结果:视力不良率占20.22%,其中男生17.63%、女生23.33%,高年级学生视力不良率高于低年级学生,省级学校比普通学校学生视力不良率高。结论:对学生视力保护工作应从小学抓起,到了中学眼球已发育成熟而定型,形成重度者,已成为真性近视,很难矫治。

广州市白云区基本消除疟疾地区疟疾监测与防治对策研究

目的评价广州白云区基本消除疟疾后监测效果与防治对策，为调整疟防措施提供依据。方法白云区达到基本消除疟疾后，在全区范围内设专职或兼职镜检站22处，开展疟疾传染源搜索，及时发现和治疗现症病人，对病例进行流行病学调查和疫点处理，加强流动人口疟疾管理，定时对各镜检站的工作进行检查、督导，并对本地区小学生进行疟疾抗体检测及进行按蚊密度监测。结果2005∽2013年共报告全区疟疾病例69例，其中间日疟19例，恶性疟40例，未分型10例，均为输入性病例。69例病例中确定外籍病例26例，其中非洲籍22例，东南亚籍4例；本地居民外出非洲感染34例，外出东南亚感染9例。2010—2013年辖区医疗机构共血检“三热病人”19958人次，发现疟原虫阳性3例。连续2年对学龄儿童疟疾抗体监测1013人次，未发现阳性者。在2011-2013年按蚊监测中，只有2013年在自云区郊区捕获1只中华按蚊，其它均为致倦库蚊，表明本地区中华按蚊密度维持在极低水平。结论输入性疟疾病例为现阶段病例的主要来源，基本消除疟疾后的防治成果得到了巩固，现行疟防措施可以适当简化。加强非洲及东南亚等地流动人口的疟疾监测及管理是巩固疟防成果的关键。

标准化门诊护理管理结合微信平台在门诊妇科护理管理中的效果评价

目的探究在门诊妇科护理管理中开展标准化门诊护理管理结合微信平台的作用价值。方法选取80例妇科门诊就诊的患者,依据不同的门诊护理管理模式分为常规组与标准组,每组40例。常规组实施普通化门诊护理管理,标准组实施标准化门诊护理管理与微信平台相结合的护理管理模式。比较两组管理效果。结果干预后标准组焦虑、抑郁评分均低于干预前及常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。标准组患者疾病认知度评分(93.19±5.08)分和康复质量评分(94.13±2.26)分均分别高于常规组的(75.53±2.47)分、(79.32±3.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化门诊护理管理结合微信平台在门诊妇科护理管理中的效果较为突出,可明显改善患者不良情绪,提升对疾病认知度,加快康复进程,具有较高推广价值。

医联体模式下对脑卒中患者社区康复成本-效益的评价

目的探讨和分析康复医疗联合体模式下脑卒中患者实行社区康复的成本-效益。方法以2015年1月至2016年1月参与"白云区康复医联体"康复模式(康复小屋、家庭康复病床、责任医师团队管理)的脑卒中恢复期患者46例作为观察组,并将同期在医联体上级医院就诊的46例脑卒中恢复期患者作为对照组(门诊用药、机构康复)。分别对2组患者的健康行为(生活起居、运动、饮食服药、血压监测、卒中处理)、运动功能量表评分(FMA)以及随访1年的脑梗死影响量表(SIS)进行客观评定和比较,并评价治疗期间2组费用和成本-效益。结果康复干预后,观察组康复健康行为评分明显优于对照组(P<0.05),急救效率较对照组更快(P<0.05);随访1年,观察组SIS量表评分亦更优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组6个月的费用分别为(27 167.76±44.98)、(32 011.30±60.11)元,间接费用分别为(6 670.32±10.27)、(9 244.12±12.40)元,2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每提升1分FMA量表评分比对照组节约12 558.79-1 247.36=11 311.43元。结论医联体模式下综合康复措施治疗的费用较低,但是效益更高,能更为有效地改善脑卒中患者的运动功能和生活质量,因而具有良好的成本-效价比,可考虑在政策的支持下探索推广。

老年高血压社区中医护理干预效果的研究分析

目的:研究探讨社区中医护理对老年高血压患者的干预效果。方法:选择100例老年高血压患者的临床资料作为研究对象,根据患者就诊的先后顺序,随机将100例老年高血压患者分为干预组和对照组,每组50例。对对照组患者常规药物进行治疗,而干预组患者则在对照组患者的基础上加用社区中医护理进行干预,在对两组患者进行1年的跟踪观察后,对两组的治疗效果进行比较。结果:通过对两组患者进行比较发现,在对治疗组患者进行社区中医护理干预后,患者在血压等方面的情况较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区中医护理干预在改善老年高血压患者的病情方面具有良好的效果,在一定程度上能有效控制患者的血压,值得在临床上推广使用。

社区开展孕前孕产期PITC实施HIV母婴阻断效果分析

目的分析城乡结合社区开展孕前孕产期医务人员主动提供人类免疫缺陷病毒(HIV)检测咨询(PITC)实施母婴阻断的效果,探讨预防HIV母婴传播综合性干预模式。方法对3042名新婚或怀孕夫妇开展PITC并动员配偶参与检测,比较PITC前、后夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防艾滋病宣传的认可变化,分析PITC对城乡结合社区实施母婴阻断的效果。结果开展孕前孕产期PITC,新婚或怀孕夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防HIV母婴传播宣传的认可度较PITC前均显著提高,流动人群更为显著,发现的HIV阳性者经及时转介,母婴阻断成功。结论城乡结合社区开展孕前孕产期PITC并动员配偶参与检测对于实施HIV母婴阻断效果明显,但覆盖面有待扩大。

社区网格化管理模式对流动人口HIV母婴阻断的影响

目的观察社区网格化管理模式对流动人口人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴阻断的影响。方法比较网格化模式前后2年的广州市白云区黄石社区流动人口中的孕妇对HIV母婴阻断知识知晓率及HIV检测率、接受管理的流动孕妇数的变化,随访父母之一HIV抗体阳性的婴幼儿的HIV抗体检测情况,分析HIV母婴阻断效果。结果网格化管理模式实施后,流动孕妇的HIV母婴阻断知识知晓率及HIV检测率,接受管理的流动孕妇数均明显增加(P<0.05);检出HIV抗体阳性12例,均为男性,婚育的4例中孕产妇及婴幼儿HIV均阴性。结论网格化管理模式有助于提高对流动人口的孕产妇管理,明显提高流动人口HIV母婴阻断的效果。

广州市黄石街社区围绝经期女性肉类摄入频率与血脂的相关性分析

目的探讨广州市黄石街社区围绝经期女性肉类食品的摄入频率与血脂的相关性,为社区医务人员制定合理的慢性病营养管理策略,实现有效绝经管理提供科学依据。方法招募围绝经期女性作为调查对象,收集对象各类食物摄入频率,进行体格测量,测血清脂质水平,分析肉类食物的摄入水平与血脂的相关性。结果本研究共纳入对象608例,平均年龄(47.40±3.27)岁;多重线性分析结果显示,校正了年龄、文化程度、婚姻、体质指数(BMI)及腰围(WC)后,摄入畜肉类≥4次/周者与<4次/周相比具有较高的血清三酰甘油(TG)(β=0.39,95%CI:0.06~0.72,P=0.021);摄入鱼和其他水产品≥4次/周者与<4次/周相比具有较低血清TG(β=-0.24,95%CI:-0.47^-0.01,P=0.038)。结论畜肉类摄入频率高、鱼和其他水产品摄入频率低是社区围绝经期女性血清TG水平的重要危险因素。

广州市荔湾区居民主要慢性病流行现状及危险因素评价

目的了解广州市荔湾区慢性病主要流行现状及危险因素,为制定预防慢性病的措施提供依据。方法2018年采用多阶段分层整群抽样方法对广州市荔湾区18岁以上常住居民3831人开展流行病学调查,包括个人问卷调查和体格检查。结果广州市荔湾区18岁以上居民慢性病总患病率为52.7%,慢性疾病患病顺位为其他慢性病、高血压、高血脂、糖尿病、过敏性疾病、肾脏疾病、慢性阻塞性肺病、冠心病、阿尔茨海默病、脑卒中。其中,男性患病率(55.5%)高于女性(51.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。≥65岁人群主要慢性病患病率高于总监测人群,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高血压影响因素有家族史、控盐、睡眠质量差、超重或肥胖;糖尿病影响因素有超重或肥胖;高血脂的影响因素有家族史、控盐、超重或肥胖;其中超重或肥胖是共同危险因素,控盐是高血压和高血脂的保护因素。结论广州市荔湾区主要慢性病仍处于较高流行水平,主要流行疾病为高血压、高血脂和糖尿病,且超重或肥胖是共同危险因素,应根据本地流行特点制定综合防控措施和策略,重点关注肥胖人群,以减少广州市慢性病发生和流行。

冠心病患者对安卓系统心脏康复风险评估软件应用的效果分析

目的探讨冠心病患者对安卓系统心脏康复风险评估试用软件应用后的依从性和心脏康复效果。方法选取2014年12月至2015年12月广州市多家综合医院心内科住院治疗后出院的冠心病患者150例作为研究对象,按随机数字表法分为应用安卓系统对心脏康复风险评估软件的观察组和对照组各75例,观察冠心病患者院外对安卓系统心脏康复风险评估试用软件应用后的依从性和心脏康复效果。结果 150例患者中有141例坚持随访,随访率为94.00%,其中观察组72例,对照组69例,观察组患者再入院率和血压、血糖、血脂的达标率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组遵医行为依从性和生活质量综合评定优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者对安卓系统心脏康复风险评估软件的应用是院外心脏康复的有效措施,并可提高冠心病患者心脏康复的依从性。

基于安卓系统对心脏康复风险评估软件的开发和应用前景

目的:基于安卓系统开发心脏康复风险评估软件,评价心脏康复风险评估软件的应用效果,为进一步推进评估软件的开发使用提供依据。方法:采用既往史、家族史、生活习惯、基本生理检测指标、心血管医学行为量表以及用药史等相结合的方式建立心血管疾病风险模型、自适应题库,利用计算机自适应原理对心血管疾病风险进行测评,按上述自行编制的安卓系统心脏康复风险评估软件,于2015年1-6月对广州市多家综合医院心内科和社区门诊有需要心脏康复患者300例进行问卷调查,包括对患者使用评估软件的满意度和对心脏康复知识的认知以及对安卓系统软件评估的需求情况。结果:患者利用手机安卓系统对心脏康复风险评估软件操作方便以及评估时间、评估准确度等满意度高,同时调查显示多数患者对心血管疾病相关知识认知不足,非常需要心脏康复个性化管理。结论:患者对使用安卓系统心脏康复风险评估软件的功能满意度高,通过使用评估软件可对心血管病危险因素进行康复干预,并能实现心脏康复个性化的管理,具有及其广泛的应用前景和实用价值。

血必净对SAP大鼠TLR9信号通路调控肠黏膜炎症反应机制的影响

目的研究血必净对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠TLR9信号通路调控肠黏膜炎症反应机制的影响。方法选择30只SD大鼠作为研究对象,以数字随机法分成空白组、对照组和治疗组,每组10只。对照组和治疗组以牛黄胆酸钠建模,空白组则以生理盐水建模。对治疗组注射血必净药物。观察并对比3组定量检测指标的表达水平,以及各组血清淀粉酶、TNF-a、IL-6、IL-10、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平情况。结果治疗组的TLR9mRNA、TLR9蛋白及NF-κB水平在治疗后相对于对照组均有下降,而对照组相对于空白组TLR9mRNA、TLR9蛋白及NF-κB水平显著上升,且两两对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组的血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、DAO及D-乳酸水平与对照组相比均显著下降,IL-10水平显著上升,对照组的血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、DAO及D-乳酸水平与空白组相比,显著上升,IL-10水平显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 TLR9介导的有关信号通路可能参与到SAP发病过程。而血必净注射液可降低血清炎症介质的水平,对SAP大鼠的肠黏膜屏障发生的损伤有一定保护作用。

某区基层医疗机构基本药物使用现状分析

目的了解白云区基层医疗机构实施基本药物制度下使用基本药物的效果及存在的问题,为进一步完善基本药物制度提供参考。方法采用问卷调查方法,统计分析基层医疗卫生机构医务人员及就诊病人从对基本药物的认知、需求状况及存在问题。结果基层医疗机构中71.4%的工作人员比较了解国家基本药物制度,85.1%的工作人员支持实施基本药物制度。45.5%的工作人员认为基本药物能满足临床需要,59.1%的就诊病人认为基本药物能满足他们的就诊需求,社区慢性病人中超过半数(50.3%)的患者认为基本药物无法满足他们慢病的治疗需求。结论目前继续加强对基本药物制度的宣传和对医务人员培训还是很必要的,在做好充分的调研的基础上增加基本药物品种,同时在大医院提高基本药物使用比例对引导患者回社区就诊有利。政府应进一步完善制度,对必需的基本药物生产供应建立完善财政补贴,保证基本药物的足量供应。药监部门加强对基本药物质量的监控,保证基药质量是推行基本药物制度的重要保障环节。

流动人口结核病合并糖尿病发病情况调查及防治对策

目的了解广州市白云区流动人口结核病合并糖尿病发病现状,提出提高结核病合并糖尿病发现率的方法,并为制定预防和治疗策略提供参考及建议。方法对白云区2011年登记的57例结核病合并糖尿病患者的相关资料进行分析。57例患者根据户籍情况分为本地户籍组(n=27)和流动人口组(n=30),比较两组患者的年龄构成、糖尿病知晓率等。结果两组患者的年龄构成间差异有统计学意义(P<0.05),流动人口组以30～50岁者为主,占67%(20/30);本地户籍组以51～65岁者为主,占52%(14/27)。本地户籍组患者糖尿病知晓率为89%(24/27);流动人口组患者糖尿病知晓率为57%(17/30),差异有统计学意义(χ2=7.308,P<0.05)。57例结核病患者结核菌痰检阳性者42例(74%),阴性者15例(26%),痰检阳性者血糖轻度异常(空腹血糖为7.0～11.1 mmol/L)12例,明显异常(空腹血糖>11.1 mmol/L)30例;痰检阴性者血糖轻度异常10例,明显异常5例,差异有统计学意义(χ2=6.768,P<0.05)。结论流动人口中结核病合并糖尿病患者以中青年居多,患病知晓率低,两病互相影响。所以加强对流动人口的健康教育是防治结核病合并糖尿病的基础,建议把糖尿病的筛查作为结核病控制项目内容之一,同时对流动人口结核病合并糖尿病患者给予免费糖尿病治疗,可提高结核病治愈率,从而更好地控制结核病的传播。

不同药物雾化吸入治疗对小儿毛细支气管炎患者治疗效果及不良反应的改善作用

目的探讨不同药物雾化吸入治疗下对于毛细支气管炎患儿的临床实效性,重点评估不同药物雾化治疗下对患儿不良反应的控制和改善作用。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月本社区门诊接收的76例毛细支气管炎患儿病例资料,依照临床治疗方案的不同分为观察组和对照组38例。观察组采用特布他林、布地奈德、氨溴索三药物联合雾化吸入治疗方案,对照组单独使用特布他林药物雾化吸入治疗。76例患儿均建立病历登记档案,3个疗程后比较两组患儿治疗效果及不良反应的改善控制情况。结果观察组临床有效率为89.5%(34/38),显著优于对照组的73.9%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、咳嗽喘憋消失时间、呼吸障碍消失时间、湿啰音消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林、布地奈德、氨溴索三种药物联合雾化吸入治疗下,毛细支气管炎患儿的临床综合疗效更佳,能够快速消除患儿临床不良体征,加快康复进程,安全有效。

质子泵抑制剂结合小柴胡汤合四君子汤治疗慢性浅表性胃炎的安全性评价

目的:探究质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)结合小柴胡汤合四君子汤治疗慢性浅表性胃炎的安全性。方法:本次研究对象为广州市白云区黄石街社区卫生服务中心诊治的68例慢性浅表性胃炎患者。经随机数字表法予以分组,其中参照组(34例)行PPI联合莫沙必利治疗,观察组(34例)行PPI结合小柴胡汤合四君子汤治疗。比较两组疗效、证候积分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于参照组,不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。两组治疗后各项证候积分均比治疗前低,且观察组降幅高于参照组(P<0.05)。结论:予以慢性浅表性胃炎患者PPI结合小柴胡汤合四君子汤治疗有利于患者症状改善、疗效提高,且不良反应发生率低,安全性高,可行推广。