中药饮片配方质量强化干预对中药处方合理性的影响

目的讨论并分析中药饮片配方质量对中药处方的合理性的影响。方法我中心自2022年9月1日起施行中药饮片配方质量强化干预。以开具时间前后为依据,抽取2021年8月至2022年8月使用并保存的中药处方共77份,定义为对照组(监管方式为常规质量监管),并以同样方式抽取2022年9月至2023年9月使用并保存的中药处方共77份,定义为强化组(监管方式为强化常规质量监管)。对比两组中药处方的疗效、不良反应发生情况、用药不合理性及患者治疗总满意度。结果①对照组处方治疗有效率为84.42%,而强化组处方有效率为97.40%,两组处方治疗有效率对比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。②对照组恶心6例、发热4例、皮疹2例、其他3例,而强化组恶心2例、发热1例、皮疹0例、其他2例。两组处方不良反应发生率对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。③对照组饮片数量不合理4例、单味饮片剂量不合理5例、毒性饮片剂量较大3例、不同毒性饮片使用不合理4例,而强化组单味饮片剂量不合理、毒性饮片剂量较大例数均为0例,且其他用药不合理情况发生例数均低于对照组,组间数据对比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。④强化干预前,患者的治疗总满意度仅为81.82%,而强化干预后的治疗总满意度上升至97.40%,二者相比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论中药饮片配方质量强化干预可进一步提高中药处方疗效,减少不良反应,提高用药合理性。

活血化瘀中药治疗患者时发生的不良反应研究

目的分析活血化瘀中药的相关不良反应。方法回顾2022年9月至2023年9月广州市白云区龙归街和嘉禾街两个社区卫生服务中心有活血化瘀中药治疗史的100例患者的资料,统计不良反应涉及药物种类,比较不良反应类型,观察不良反应发生特点。结果100例患者使用的中药均为血栓通,使用最短时间为2周,使用最长时间为8个月,均数(4.63±1.84)个月。在各类型不良反应中,有35.00%与皮肤系统有关,有17.00%与消化系统有关,有14.00%和12.00%与神经、呼吸系统有关,有10.00%与心血管系统有关,有6.00%与血液系统有关。在100例出现不良反应的患者中,有51.00%的患者的年龄在60~80岁,有30.00%在40~59岁,有29.00%在22~39岁;研究不良反应出现时间发现,有63.00%的患者在用药0.5 h以内出现不良反应,有25.00%在用药0.5~23 h出现,有12.00%在用药24 h后出现。导致不良反应发生的最主要原因是超剂量使用,共计33例,占比为33.00%。结论活血化瘀类中药造成的不良反应多样,需明确药物适应证,限制药物的使用,减少不良反应,保证中药使用安全性。

颈部血管CT造影联合彩超检查诊断脑梗死颈动脉斑块病变的临床价值

目的:探讨颈部血管CT造影联合彩超检查诊断脑梗死颈动脉斑块病变的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月广州市白云区龙归街社区卫生服务中心收治的50例脑梗死患者的临床资料。所有患者均接受颈部血管CT造影、彩色多普勒超声及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,比较不同检测方式对患者颈动脉斑块性质及颈动脉狭窄程度的检出情况。结果:DSA检查结果显示,50例脑梗死患者中软斑块19例,硬斑块24例,混合斑块7例;CT造影准确检出软斑块14例,硬斑块20例,混合斑块2例,检测准确率72.00%(36/50);彩色多普勒超声准确检出软斑块15例,硬斑块19例,混合斑块3例,检测准确率74.00%(37/50);联合检查准确检出软斑块18例,硬斑块23例,混合斑块6例,检测准确率94.00%(47/50);联合检查对斑块性质的检出准确率明显高于单一检查(P<0.05)。DSA检查颈动脉狭窄程度结果显示,轻度22例,中度12例,重度10例,闭塞6例;CT造影准确检出轻度17例,中度9例,重度9例,闭塞5例,检测准确率80.00%(40/50);彩色多普勒超声准确检出轻度17例,中度9例,重度8例,闭塞4例,检测准确率76.00%(38/50);联合检查准确检出轻度21例,中度11例,重度9例,闭塞6例,检测准确率94.00%(47/50);联合检查对颈动脉狭窄程度的检出准确率明显高于单一检查(P<0.05)。结论:颈部血管CT造影联合彩超检查在诊断脑梗死颈动脉斑块病变中具有较高的准确性,能够为临床提供有价值的信息,有助于指导治疗决策和预后评估。