浅谈社区卫生服务的市场营销——石溪中医院社区卫生服务营销体会

什么叫市场营销,社区卫生服务的市场营销应当具备哪些内涵,采取哪些营销策略和技巧,本文通过多年的社区卫生服务营销实践,作了系统的回答。

社区糖尿病患者中医辨证分型流行病学研究

目的:研究社区糖尿病患者的中医辨证分型情况。方法:采用临床流行病学和统计学分析方法,制定调查表格,对广州市瑞宝街社区980例2型糖尿病患者进行调研分析。结果:以气阴两虚型和湿热内蕴型居多,分别占所研究证型的占43.67%和24.80%,而肾阳不足型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型分布比例相对较少。气阴两虚证,病程在5～15年居多,年龄多为50～75岁,并发症多且重,此型在临床上最常见。湿热内蕴证,病程最短,平均为2年,年龄不限,多有糖尿病并发症。肾阳不足证,病程10年,年龄60岁以上居多,并发症增多。肝肾阴虚证,病程多在6～12年,年龄多在50～65岁,并发症增多且重。阴阳两虚证,病程多在15年以上,年龄在70岁以上居多。结论:在岭南地区,2型糖尿病还是以气阴两虚型和湿热内蕴型为主,在临床辨证论治时要多考虑用益气养阴,清热祛湿的方药。

浅谈慢性肾病蛋白尿的中医辩治

浅谈慢性肾病蛋白尿的中医辩治潘洁玲以蛋白尿为主证的慢性肾脏疾病包括现代医学的慢性原发性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症等，属于临床常见病、多发病、疑难病，其病情复杂，病程较长，治疗困难，尤以消除蛋白尿最为棘手，笔者就多年临床实践浅谈点滴体会。１辩证论治...

医院电子计算机管理软件研制的探讨(上)——目前国内HMIS概况

在电子计算机迅猛发展的今天,HMIS的应用已经相当广泛,不同程度地对医院现代化建设起到了举足轻重的作用。1 在医院总体管理方面 昆明市中医院HMIS系统,不但包括经济管理,还包括有员工管理。该系统采用XENIX操作系统与INFORMIX关系数据库语言,ICD疾病分类编码,其宗旨是进行员工管理和经济管理。 广州军区文州总医院的NOVELL网络系统,以经济管理为主,加以检验科ID管理。

酸性成纤维细胞生长因子预防失神经支配肌运动终板退变的形态学及电生理研究

目的本研究旨在探讨运动神经损伤后运动终板退变的预防方法。方法SD大鼠30只,等分成3组。处理组切断右侧腓总神经,修复神经,酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)纤维蛋白凝胶载体植入失神经支配的胫前肌神经区周围的肌间隙,设立对照。观察6周,进行形态学及电生理检查。结果采用aFGF纤维蛋白凝胶载体组,运动终板结构基本正常,肌肉无明显萎缩;对照组运动终板明显退变或消失,肌肉明显萎缩;采用aFGF纤维蛋白凝胶载体组低频重复电刺激(RNS)衰减率明显低于对照组。结论aFGF纤维蛋白凝胶载体可以有效保护失神经支配肌运动终板,防止肌肉萎缩,促进神经肌肉接头功能的恢复。

周围神经损伤的显微外科修复与康复治疗

目的探讨周围神经损伤治疗的方法及效果。方法对 61例78条损伤神经采用显微外科技术修复，术后早期采用按摩、被动活动、电疗等康复方法治疗，随访 2～ 6年。结果按朱家恺周围神经损伤修复后功能评定标准进行疗效评定，优级 35条，良级 29条，优良率 84.2％。

几丁糖结合早期控制被动活动对屈指肌腱粘连的预防作用

目的:屈指肌腱损伤修复术后不可避免地形成粘连,为此探讨临床应用几丁糖结合早期控制被动活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效。方法:对 60例 126指屈指肌腱损伤行改良 Kessler修复,术中于修复肌腱周围应用几丁糖,术后行早期控制被动活动,经 6～24个月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果:手指总主动活动度优 90指 71.43%),良 24指 19.05%),可 6 ( (指(4.76%),差(4.76%),屈指肌腱功能恢复的优良率达 90.48%,没有发现肌腱断裂现象。结论:术中应用几丁糖结合早期控制被动活动可以预防屈指肌腱粘连。

小间隙外膜袖缝合治疗周围神经损伤30例

周围神经损伤修复过程中的对位与神经再生效果密切相关,虽然很多研究工作致力于对接技术的不断改进,包括形态学、酶组织化学及电刺激等方法,但未能解决根本的问题,因此,神经对位困难仍是阻碍神经再生效果的重要因素。很多实验表明,神经再生具有远端趋化性特点,由此设计与之相适应的小间隙缝合,是改善神经对位简便而有效的方法。

早期活动预防屈指肌腱修复术后粘连

目的探讨临床早期活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效。方法对112例246指屈指肌腱损伤行改良Kessler修复,30例36指肌腱粘连行肌腱松解,术后分别行早期控制被动活动及早期活动预防肌腱粘连,经6～36月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果修复肌腱顺利愈合,没有发现肌腱断裂现象,屈指肌腱功能恢复优级72.36%,良级17.50%。结论早期活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。

生物蛋白胶结合早期控制被动活动预防屈指肌腱粘连

目的探讨应用生物蛋白胶结合早期控制被动活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效。方法对30例58指屈指肌腱损伤行改良Kessler修复,术中于修复肌腱周围应用生物蛋白胶,术后行早期控制被动活动,经6～18月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果屈指肌腱功能恢复的优良率达91.38%,没有发现肌腱断裂现象。结论术中应用生物蛋白胶结合早期控制被动活动可以预防屈指肌腱粘连。

长段神经液氮冷冻防治残端神经瘤的临床体会

采用液氮冷冻治疗截肢或截指患者19例,冷冻神经长度20～45 mm,随机选择同期行神经拉长切断的截肢或截指患者20例进行对照.19例冷冻治疗病例中出现偶发性疼痛3例,残端对机械刺激不敏感,不限制肢体的残余功能;而对照组出现经常性疼痛12例,偶发性疼痛4例,对机械刺激敏感11例,对肢体的残余功能影响大.

肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗

目的 探讨肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗方法及效果。方法 采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法。结果 治疗 11例，随访 6～ 24个月，肘关节主动屈伸活动范围增加 40°～ 100°，平均 80.5°，前臂旋转活动范围增加 30°～ 60°，平均 45.6°，旋前旋后基本正常。结论 采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法可以有效地改善肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的肘关节功能。

止痛Ⅰ号酊剂外用治疗急性疼痛实验研究

目的:观察中药止痛I号酊剂外用治疗急性疼痛的疗效及安全性。方法:①急性毒性实验:昆明种小白鼠10只,予止痛I号外涂,每天观察小鼠给药后活动情况,有无皮肤充血水肿、渗出及皮疹。连续观察7天,并记分。Wistar大鼠10只,将鼠尾插入盛有止痛I号药液的试管中3h,观察72h,观察指标同小鼠急性毒性实验。②复制小白鼠醋酸扭体法疼痛模型:小白鼠20只,随机分为治疗组与对照组,每组10只。腹部分别予涂擦止痛I号酊剂和75%酒精,计算扭体次数及止痛率。③复制小白鼠热板法疼痛模型:小白鼠20只,分为治疗组与对照组,在腹部和脚板上分别予止痛I号酊剂或75%酒精外用,检测痛阈值。结果:①外用中药止痛I号酊剂后,大、小鼠行为正常,未出现死亡、精神不佳、松毛、厌食等情况,局部皮肤均无红斑和水肿等刺激。②醋酸扭体法疼痛小鼠治疗后,在连续涂抹6次止痛I号酊剂后,20min内的扭体次数,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),表明止痛I号酊剂对0.6%醋酸刺激引起的疼痛有明显的抑制作用。③热板法疼痛小鼠治疗后观察发现,从第75min起痛阈值有所延长,且随时间的推移,痛阈值越来越高,105～195min,与给药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。而对照组则在整个过程中痛阈值均无显著变化,与给药前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。给药105min、135min,治疗组痛阈值较对照组提高,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中药止痛Ⅰ号酊剂对醋酸刺激及热板法所致小鼠急性疼痛有较明显的抑制作用。

早期控制被动活动预防屈指肌腱术后粘连

目的探讨临床早期控制被动活动预防屈指肌腱粘连的疗效。方法对 １０２例 １９６指屈指肌腱损伤行改良 Ｋｅｓｓｌｅｒ修复，术后行早期控制被动活动预防肌腱粘连．经６～２８月随访，采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果肌腱顺利愈合，没有发现肌腱断裂现象，屈指肌腱功能恢复优级７２．９６％，良级１６．８４％。结论早期控制被动活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。

周围神经嵌压症诊治过程中的临床思维

运用自然辩证法培养良好的临床思维,指导周围神经嵌压症的诊治过程,有助于获得最佳诊治效果。诊断过程中需全面了解理论知识,学会科学观察,兼顾整体与局部的关系,通过合理分析与综合,可以做出确切诊断。治疗过程中需对有关医师的技术进行评价,采用控制论及系统论方法指导治疗,才能恢复周围神经的结构与功能。

中药瘀必清治疗药物流产后阴道出血临床研究

目的:观察中药瘀必清对药物流产后阴道出血的治疗效果。方法:将早期妊娠294例随机分成治疗组100例,对照1组96例,对照2组98例。治疗组药流后加服中药瘀必清,对照1组药流后不加服任何中西药,对照2组用传统的人工流产手术方法。结果:胚囊排出后阴道出血在10天内干净,出血量少于月经量,月经周期、经期、经量恢复正常的治疗组为61例,对照1组为28例,对照2组为62例。治疗组与对照1组比较,差异有显著性意义(P<0.05),与对照2组比较,差异无显著性意义(P>0.05));对照1组和对照2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组和对照1组在阴道出血时间、阴道出血量等方面比较,差异有显著性意义(P<0.05),对照1组和对照2组在阴道出血时间、阴道出血量等方面比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组和对照2组在阴道出血量、阴道出血时间等方面比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:瘀必清对药物流产后阴道出血有较好的临床疗效。

长段神经液氮冷冻预防大鼠残端神经瘤形成过程中脊髓后角P物质变化

目的本实验旨在探讨长段神经液氮冷冻预防大鼠残端神经瘤形成脊髓后角P物质变化。方法20只大鼠切断双侧坐骨神经,左侧神经残端液氮冷冻(12±2)mm,右侧设为对照侧,观察20周及28周,采用光镜组织学方法进行评价,SP法免疫组织化学染色检查脊髓后角P物质变化并进行图像分析。结果20例对照侧均有坐骨神经瘤形成,而神经残端经冷冻处理后未见神经瘤形成,冷冻侧P物质的分布范围及部分区域的密度明显低于对照侧,图像分析及统计学分析显示光密度及染色面积均有显著差异(P<0.05)。结论长段神经液氮冷冻预防残端神经瘤形成的过程中脊髓后角P物质的明显减少可能说明神经瘤性伤害性刺激可促使脊髓后角P物质的释放。