重性抑郁障碍患者文拉法辛治疗前后炎性细胞因子的变化

目的:探讨文拉法辛治疗前后重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin6,IL-6)水平的变化。方法:纳入35例MDD患者(患者组)和30名种族、性别、年龄、BMI、利手、受教育程度等匹配的健康对照者(对照组)。使用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)和杨氏躁狂量表(Young manic rating scale,YMRS)评估患者情绪改变,以及文拉法辛治8周后的疗效。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,采用酶联免疫吸附实验测定血清TNF-α及IL-6水平。采用t检验比较患者组与对照组间炎性细胞因子水平的差异,对患者组治疗前后炎性细胞因子水平的变化与临床症状关系进行偏相关分析。结果:MDD组治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后HAMD-17评分[(5.63±2.81)分]较治疗前明显降低[(22.49±4.48)分,t=14.40,(P<0.01)],但仍高于对照组[(3.15±1.11)分,t=3.681,(P<0.01)]。患者治疗后血清hs-CRP[(0.37±0.43)mg/L,(0.88±0.97)mg/L,t=3.097,P=0.006]、TNF-α[(16.30±6.14)ng/L,(47.30±24.00)ng/L,t=6.495,P<0.001]及IL-6水平[(4.70±2.30)ng/L,(6.47±4.07)ng/L,t=4.758,P<0.001]显著低于治疗前。MDD组治疗后血清hs-CRP(t=-3.521,P<0.05)、TNF-α(t=-7.744,P<0.001)及IL-6(t=-3.337,P<0.05)水平明显低于对照组。使用偏相关分析控制年龄、BMI后,MDD组治疗前后TNF-α水平均与病程呈显著负相关(r=-0.784,P=0.012;r=-0.658,P=0.020)。结论:文拉法辛治疗可显著降低MDD患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平,提示神经炎性状态的改变可能参与了文拉法新的抗抑郁治疗的机制。

右佐匹克隆联合正念认知疗法对脑卒中后失眠患者的疗效及HPA轴功能影响

目的观察探讨右佐匹克隆联合正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)后失眠患者的疗效及对丘脑下部-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPA)功能的影响。方法选自2021年4月至2023年4月收治的100例AIS后失眠的患者,随机均分为两组,对照组50例给予右佐匹克隆治疗,观察组50例给予右佐匹克隆联合MBCT治疗,观察比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,血清皮质醇(cortisol,Cor)、血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平,并比较两组治疗后的疗效。结果两组治疗前HAMA、HAMD评分,PSQI指数7个维度评分及总分,血清Cor,血浆ACTH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMA、HAMD评分,PSQI指数7个维度评分及总分,血清Cor,血浆ACTH水平皆有所下降(P<0.05),观察组比对照组下降更明显(P<0.05)。观察组治疗后总有效率92.00%明显优于对照组78.00%(P<0.05)。结论右佐匹克隆联合MBCT对AIS后失眠患者的疗效显著,可有效减轻抑郁、焦虑症状,调节HPA分泌,改善睡眠障碍状态。