ICU院内感染高危因素与防治策略探讨

目的总结分析ICU院内感染高危因素与防治策略。方法选择2021年2月—2023年2月本院ICU发生院内感染病例118例为研究对象,分析患者的基本资料、治疗方案等,总结ICU内感染高危因素。结果(1)118例患者的感染部位主要涉及下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、静脉置管等,部分患者合并两处或两处以上感染的情况,下呼吸道感染比例达到了44.07%,比其他部位感染比例明显增高,差异明显有统计学意义(P<0.05)。(2)经数据分析,院内感染的ICU住院患者中以下几类人群的比例更高:抗生素使用种类>2、侵入性操作次数>5、ICU内住院时间>14d、年龄>60岁、使用呼吸机辅助、有插管辅助,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU院内感染是多种因素共同作用所致,包括患者内在因素(年龄、病情、自身体质、配合度等)、外在因素(医源性因素、治疗方法、住院时间等),抗生素的使用、侵入性操作、住院时间长、辅助呼吸机及导管等都是导致感染的危险因素。ICU院内感染防控要走的路还很长,要做的工作很多,从每个环节去把控,以期提高ICU救治效率。

中国9省市医院消毒供应中心3项标准执行现状与分析

目的了解我国9省市落实3项标准的现状,为标准贯彻和修订提供依据。方法采用书面调查和实地调查相结合的方式,开展调查;采用EpiData3.1软件录入数据建立数据库,并进行双录入核对,采用SPSS进行统计分析,数据采用百分比描述。结果 9省市均开展了标准培训和制定了各省的实施标准;58.9%的医院实现了集中管理,86.3%的医院明确了牵头部门负责制定3项标准的实施方案;94.5%的消毒供应中心(CSSD)负责人参加过标准培训,>80.0%的医院配备了基本的清洗设备和检查包装设备;卫生行政部门、医院和CSSD负责人均认为3项标准的实施对推动医院CSSD实现集中管理、提高CSSD清洗质量和消毒灭菌质量、预防医院感染发挥了较大作用。结论医院应明确CSSD的主管部门,进一步落实CSSD集中管理,CSSD应细化管理、设备操作规程和各类器械处理流程。

老年科医用织物污染情况调查与抗菌织物抑菌效果评价

目的探讨老年科医用织物的污染情况,并对抗菌织物的抑菌效果进行评价。方法自2016年12月1日-2017年6月30日以广东省3家大型三级甲等医院的老年科为基础,选取老年科常用的7类织物为研究对象,分别为床单、上衣、裤子、医护服、被套、枕套和布样共247份。将上述纺织物分为抗菌处理和非抗菌处理组,非抗菌处理的织物又进一步分为洗涤后使用与未使用组,采用3M PetrifilmTM测试片法进行细菌和真菌的菌落计数。结果纳入247份医院用织物品进行分析,抗菌和未抗菌处理的织物分别为59份(23.89%)和188份(76.11%)。洗涤后使用和未使用的织物分别为178份(72.06%)和69份(27.94%)。对医用织物使用情况进行细菌和真菌培养发现,使用过的织物(除医、护服外)细菌培养结果均高于未使用组(P<0.05),枕套、床单和上衣菌落计数最高为90(21,108)CFU/ml、63(30,127)CFU/ml、61(17,106)CFU/ml。真菌培养结果显示,使用过的枕套的真菌菌落数为7(1,10)CFU/ml高于未使用组(P=0.001),其余种类织物的培养结果差异无统计学意义。而对于抗菌效果评价发现,抗菌处理织物的细菌培养中位菌落数和最大菌落数均显著低于未抗菌处理织物(P<0.001)。两组织物的真菌菌落计数差异无统计学意义,但抗菌织物最大计数值仅为15 CFU/ml,未抗菌处理组为49 CFU/ml。结论枕套、床单和上衣是老年科最容易污染的织物,使用抗菌处理的织物可减少细菌的定植。