基于SFS-SVM的乳腺癌预测模型的构建

目的:构建基于序列前向选择算法(SFS)与支持向量机算法(SVM)分类器融合的乳腺癌预测模型,提高计算机辅助诊断技术对乳腺癌细针穿刺细胞病理的准确率。方法:对456组乳腺肿瘤病理数据作为训练集,利用SFS-SVM算法对30个特征进行筛选,得到最优的特征组合,再用112组乳腺肿瘤病理数据作为测试集验证,构建乳腺癌预测模型。该模型的预测精度通过5折交叉验证进行评价。评价指标包括:受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)、准确率(ACC)、敏感度和特异度。结果:构建了基于SFS-SVM的乳腺癌预测模型,该模型(AUC为98.39%,ACC为97.35%)相对于单独SVM算法(AUC为97.00%,ACC为92.42%)有一定的提高。结论:基于SFS特征选择的SVM分类器乳腺癌预测模型能较好地对乳腺癌进行辅助诊断。

多模态功能磁共振对乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3cm)的鉴别诊断价值

目的探讨MRI对乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3cm)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月经手术病理证实的乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤患者共390例,筛选出术前行MRI检查且乳腺肿物≥3cm的患者共55例(黏液腺癌20例,叶状肿瘤35例),分析其MRI征象并与病理相对照。结果本组病例中,≥3cm乳腺肿物的黏液腺癌共20例,包括单纯型黏液腺癌14例,混合型6例。≥3cm的乳腺叶状肿瘤共35例,其中良性9例,交界性18例,恶性8例。乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤的患者在年龄、长径、形态、分叶、边界、ADC值、EER、T2WI信号及TIC曲线等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值ROC曲线下面积为0.7036,EER的ROC曲线下面积AUC为0.8029。结论多模态功能MRI术前能有效鉴别乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3cm),EER诊断效能略优于ADC值。

胸部CT值在胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探索胸部CT值在胸腔积液鉴别诊断的价值。方法81例胸腔积液患者纳入本研究,胸腔积液分为渗出液、漏出液、恶性胸腔积液及良性胸腔积液。建立平均CT值的ROC曲线,计算曲线下面积。结果81例胸腔积液患者中59例为渗出液,22例为漏出液;恶性胸腔积液33例,良性胸腔积液48例。渗出液组平均CT值(16.68±6.76)Hu高于漏出液组(5.50±3.42)Hu(P<0.0001)。ROC曲线分析结果显示,胸腔积液平均CT值对区分渗出液和漏出液具有较高的准确性(曲线下面积为0.9445)。当最佳界值为≥9.99 Hu时,其敏感度为88.14%,特异度为90.91%;恶性胸腔积液组平均CT值(15.38±7.29)Hu与良性胸腔积液组平均CT值(12.45±8.03)Hu没有差异(P=0.0981)。结论在胸腔积液的鉴别诊断过程中,胸部CT的CT值在鉴别漏出液及渗出液中有一定的价值,但尚不能用于鉴别良性及恶性胸腔积液。

成人型神经元核内包涵体病的动态影像学表现(附7例分析)

目的:初步探讨成人型神经元核内包涵体病(NIID)患者特征性影像表现及其动态演变规律。方法:回顾性分析7例经皮肤活检确诊的成人型NIID患者的临床及影像学资料。结果:7例成人型NIID临床表现多样,包括认知障碍、头晕、头痛、意识障碍、膀胱功能障碍、发热、恶心呕吐、震颤、肢体无力等。本组成人型NIID影像表现:(1)DWI皮质下绸带征,7例均出现(7/7),且DWI高信号易累及胼胝体(5/7);(2)脑白质高信号(7/7),幕上脑室不同程度扩大及不同程度脑萎缩(6/7);(3)CT表现为脑白质密度普遍减低,多呈对称性(2/3)。5例成人型NIID动态影像表现:(1)2例患者在疾病早期类似急性脑炎或卒中样脑病急性发作后2~3周内,MRI示病变区域脑实质肿胀,增强扫描呈脑回状强化;(2)DWI皮质下绸带征出现或消失的时间不定,5例患者在疾病急性发作或明显进展后2~5周内出现DWI皮质下绸带征,随病情进展,多数患者(4/5)该信号持续存在且逐渐进展,少数(1/5)可明显缓解;(3)少数患者(1/5)胼胝体DWI高信号可先于皮质下绸带征出现。结论:DWI皮质下绸带征对诊断成人型NIID有重要的提示意义。当患者反复出现类似急性脑炎或卒中样脑病急性发作,MRI示脑实质肿胀、脑回状强化且合并灌注增加,在临床排除粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作或脑炎时,也需注意动态观察或建议皮肤活检排除NIID的可能。

基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的:探讨基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法:回顾性搜集通过乳腺动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查,发现乳腺结节或肿块的144例患者(146个病变),146个病变按照样本量7:3随机抽样选取良性病变与恶性病变(102个作为训练组,44个作为验证组)。所有病例基于病变的三维图像对影像组学特征进行提取,然后采用Lasso logistic回归模型进行特征降维及筛选,以建立影像组学标签。采用ROC曲线对乳腺良恶性病变的诊断效能进行评价。结果:3个主要的影像组学特征与乳腺良恶性病变的鉴别诊断相关(P=0.0005)。建立的影像组学标签对鉴别乳腺良恶性病变具有较高的诊断效能,在训练组中的ROC曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.843~0.975),在验证组中的AUC为0.877(95%CI:0.743~1.000)。结论:基于MR早期动态增强构建的影像组学标签对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断效能,可辅助临床进行更精准的良恶性分层,为临床治疗方案的制订提供参考。

腮腺原发性淋巴瘤的CT征象与Ki-67指数及预后关系

目的观察腮腺原发性淋巴瘤(PPL)的CT表现、分析其CT征象与Ki-67指数及预后关系。方法回顾性分析经病理证实的37例腮腺原发性淋巴瘤,观察其CT表现,利用R×C列表卡方检验观察CT征象(大小、部位、形态、边界及强化程度)与Ki-67指数关系,用Kaplan-Meier法计算15例患者5年生存率,用Logrank法计算性别、年龄、Ki-67指数及CT征象与生存情况的关系。结果腮腺原发性淋巴瘤以MALTL及FL最多见,CT多表现为多发或弥漫结节型,中度均匀强化,边界清楚(不清),坏死少见,钙化及出血罕见。Ki-67指数高低组间PPL的大小及边界差异有统计学意义(χ~2=4.211,P=0.040;χ~2=11.555,P=0.001),余CT征象差异无统计学意义(P>0.05)。15例PPL患者5年生存率为66﹪,仅与肿瘤的Ki-67指数表达的高低(χ~2=4.454,P=0.035)显著相关,与各CT征象无显著相关性(P>0.05)。结论腮腺原发性淋巴瘤CT表现具有一定的特征性,Ki-67表达水平高低组间在大小、边界上存在一定差异。腮腺原发性淋巴瘤预后较好,与肿瘤的Ki-67密切相关。

颅内出血在磁敏感成像及CT成像的影像价值

目的分析脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)在SWI和CT中的影像学表现,比较SWI和CT两种检查方式在ICH及脑微小血管出血(cerebral microbleeds,CMBs)中的优势。方法采用回顾性分析2018年1月—2019年12月在广州市第一人民医院收治的76例疑诊ICH患者行SWI及CT检查,对确诊为ICH及CMBs的病例数据进行统计。结果SWI与CT在ICH诊断结果的比较,差异无统计学意义(P>0.05);在CMBs诊断结果的比较中,SWI诊断准确率高于CT(P<0.05);另外在SWI与CT的联合检查中,诊断准确率高于SWI与CT独立检查。结论脑出血患者的SWI和CT的影像表现均能将出血灶显示清楚,除此之外,SWI还能发现CT未能发现的有关血管的微小病灶。SWI作为一种新型技术,在ICH及CMBs方面起着至关重要的作用,与CT相辅相成。两者在医疗诊断中扮演着不可或缺的角色,为医疗的精准实施保驾护航。

磁共振酰胺质子转移加权成像在直肠癌中的研究进展

直肠癌是全球常见的消化道恶性肿瘤之一,准确的影像学评估对直肠癌的诊断和治疗决策至关重要。在各种影像学检查中,磁共振成像已逐渐成为直肠癌不可或缺的检查手段,其中酰胺质子转移加权(APTw)成像是当前直肠癌磁共振成像中的一种极具发展前景的成像技术,其是通过检测病灶中内源性可移动蛋白的酰胺质子与水质子之间的交换,可以更好地在分子水平评估直肠癌病灶的蛋白质浓度、pH值、温度和代谢状态等,在直肠癌中有极大的应用潜能,有助于实现精准医疗。本文主要综述APTw成像在直肠癌中的研究进展、发展前景及尚存在的问题。

肝动脉化疗栓塞联合肝切除术治疗巴塞罗那中期肝癌的回顾性分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）后行肝切除术治疗巴塞罗那中期（BCLCB期）肝癌的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年7月中山大学附属第三医院收治的46例中期肝癌患者行TACE联合肝切除术临床资料。记录临床基线情况、肝切除术前TACE次数以及末次TACE与肝切除术间隔时间。记录患者肝切除术后1周及1个月血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、血清白蛋白（Alb）水平及凝血酶原时间（PT-see），并与基线资料对照。记录总生存时间（OS）及无进展时间（PFS）。分析末次TACE后AFP下降及实体肿瘤反应评估标准（mRECIST）评价对PFS的影响。结果患者肝切除术前平均TACE（1．7±1．1）次，最少1次，最多为4次；肝切除术前与末次TACE间隔时间为（3．0±3．2）个月。肝切除术1周后AST、ALT、TBil、Alb及PT—sec与基线比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；1个月后复查AST、ALT、TBil及PT-see与基线比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。研究期间共10例患者死亡。平均OS为（72．1±6．0）个月（95％CI60．36—83．86）；中位PFS为46．0个月（95％CI：42．60-49．40）。不同AFP下降程度及末次TACE后mRECIST评价结果患者中位PFS差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于BCLCB期肝癌患者，TACE术后肝切除是安全的，可延长患者的PFS及OS。TACE后AFP较基线时下降以及mRECIST达完全或部分缓解并维持3个月有利于延长PFS。

基于多期CT的定量影像组学特征鉴别透明细胞型肾细胞癌与乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤的价值

目的探讨基于多期CT定量影像组学特征筛选鉴别透明细胞型肾细胞癌(ccRCC)与乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)的CT优势扫描期相及构建最佳分类模型。方法回顾性收集2014年1月至2018年9月195例经病理证实的ccRCC(n=131)及fpAML(n=64)患者的术前CT平扫及动态多期增强扫描(皮髓质期、肾实质期、排泄期)资料,采用ITK-SNAP软件在病灶最大径层面手工勾画ROI后对其进行特征提取,采用两独立样本Mann-Whitney U检验分别筛选出CT各期扫描图像中差异有统计学意义的候选特征集。基于29种特征选择算法,采用后向淘汰原则进行特征选择(前10个),结合合成少数类过采样技术对8种分类器分别进行训练,构建出232个分类模型。对各分类模型的性能进行比较,记录ROC下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度,筛选出鉴别ccRCC与fpAML的CT扫描优势期相及最佳分类模型,并获得关键影像组学特征。结果131例ccRCC病灶的最大径为(3.9±1.4)cm,64例fpAML病灶的最大径为(3.5±1.7)cm,两组病灶的最大径间差异无统计学意义(P>0.05)。初始影像组学特征共102个,经统计学筛选各期图像候选特征集(P<0.05)相应的总特征数量为平扫期(n=26)、皮髓质期(n=71)、肾实质期(n=68)、肾排泄期(n=62)。232个分类模型中,获得最大AUC值的分类模型数在CT各期扫描中所占比例为:平扫期(n=106,45.7%)、皮髓质期(n=94,40.5%)、肾实质期(n=23,9.9%)、排泄期(n=9,3.9%),CT平扫期及皮髓质期的影像组学特征对分类模型的贡献优于肾实质期和排泄期,相应的最佳分类模型分别为SVM-fisher_score与Logistic Regression-RFS,所对应的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.897、83%、84%、80%及0.891、83%、81%、89%。结论肾脏CT平扫期及皮髓质期的定量影像组学特征对鉴别ccRCC与fpAML的分类模型效能作用明显优于肾实质期及排泄期,通过对不同分类器和特征选择算法的组合筛选出最佳分类模型,对鉴别ccRCC和fpAML具有一定的可行性。

贯穿导丝技术在尿毒症中心静脉闭塞患者中的应用

目的 探讨贯穿导丝技术在尿毒症中心静脉闭塞患者中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月诊治的41例中心静脉完全闭塞的尿毒症患者临床资料。所有患者均行腔内介入治疗,术中使用贯穿导丝技术。分析患者手术路径、临床症状改变以及手术成功率。结果 本研究共纳入41例中心静脉闭塞的尿毒症患者,所有患者开通闭塞部位后均成功使用贯穿导丝技术。其中7例患者采用右颈内静脉-股静脉路径,20例患者行右侧肢体内瘘-股静脉路径,14例患者采用左侧肢体内瘘-股静脉路径,术中所有患者均行球囊扩张并支架置入术。术后患者临床症状均明显改善。然而,2例患者术后出现延迟性心包填塞,给予引流后症状好转。结论双入路贯穿导丝技术是一种安全、实用的腔内治疗方法,其能为手术的成功提供重要路径支持,保证了介入手术顺利进行。