卵巢癌分期手术患者全身麻醉中右美托咪定的应用

目的探讨卵巢癌分期手术患者全身麻醉中右美托咪定的应用及对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取卵巢癌手术患者50例,按照治疗方式分为对照组及观察组,各25例。观察组麻醉诱导前15 min注射右美托咪定,对照组静脉注射相同体积的生理盐水。在麻醉诱导15 min(T_(0)期)、手术结束后1 h(T_(1)期)及手术后24 h(T_(2)期)检测2组患者的炎症因子水平及T淋巴细胞亚群水平。结果2组患者T_(1)、T_(2)期的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和核因子-κB(NF-κB)水平均高于T_(0)期,且对照组升高幅度大于观察组(P<0.05);2组患者的T淋巴细胞亚群水平与T_(0)期相比均下降,且对照组CD4+/CD8+水平降低幅度大于观察组(P<0.05)。结论卵巢癌分期手术患者全身麻醉中右美托咪定可有效发挥抗炎作用,抑制患者NF-κB水平的升高,同时降低患者的CD4+/CD8+,改善患者的T淋巴细胞亚群水平,从而改善患者的免疫功能。

骨科手术病人不同时机舒芬太尼患者自控静脉镇痛术后镇痛的效果及不良反应分析

目的:探究骨科术后患者在自控静脉镇痛进行术后镇痛中舒芬太尼应用时机的不同对患者镇痛效果和不良反应的影响.方法:将2016年5月-2018年10月本院骨科术后进行自控静脉镇痛的患者76例随机分为2组,对照组在手术完成拔管后进行自控静脉镇痛,观察组在麻醉诱导前5分钟进行0.08μg/kg舒芬太尼的静脉注射且在手术完成前半小时进行自控静脉镇痛,比较2组术后不同时间在镇静评分、疼痛评分以及不良反应方面的差异.结果:术后1-4小时观察组患者的镇静评分显著高于对照组且疼痛评分较对照组更低(t=4.017、4.962,P=0.000、0.000),术后24-48小时,2组患者的相关评分无显著差异(t=0.272、0.313,P=0.786、0.755);在腹胀、恶心呕吐、尿潴留等不良反应的发生率方面,对照组、观察组患者分别为39.47%、18.42%,观察组较对照组更低(x^2=4.09,P=0.0430).结论:通过麻醉诱导前5分钟进行0.08μg/kg舒芬太尼的静脉注射且在手术完成前半小时进行自控静脉镇痛的超前镇痛方式,能够取得更加显著的镇痛效果,且患者出现的不良反应也会相应减少,临床应用效果较好.

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性研究

目的:比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性研究。方法:选取某院于2017年~2019年期间收治的200例剖宫产术患者,根据随机数字表法,将患者分为实验组和对照组各100例。实验组患者应用腰硬联合麻醉进行剖宫产术,对照组患者应用持续硬膜外麻醉进行治疗,对比分析麻醉前、麻醉后麻醉效果和不良反应发生率,进行观察并记录。结果:实验组麻醉优良率达97.00%,显著高于对照组麻醉优良率79.00%(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:与持续硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果较好,安全性较高。

全麻诱导期快速输液对骨科手术患者血液动力学的影响观察

目的:观察全麻诱导期快速输液对骨科手术患者血液动力学的影响.方法:选取2016年9月-2017年9月在本院采取骨科手术进行治疗的168例患者,采取数字表法将其均分为对照组(在全麻诱导期进行常规输液)、观察组(在全麻诱导期进行快速输液),对患者CI、HR、CVP、ACI、SBP以及SVR等血流动力学各项指标的变化、发生麻醉副作用的概率以及患者苏醒时间进行比较分析.结果:插管后20分钟2组患者的CVP和ACI均高于插管后即刻,观察组CVP、ACI均高于对照组(P<0.05);插管后观察组CI显著大于对照组(P<0.05);插管后20分钟2组患者的HR、SBP和SVR均低于插管后即刻,且观察组HR、SVR低于对照组(P<0.05),SBP高于对照组(P<0.05);观察组发生麻醉副作用的概率显著低于对照组(P<0.05).结论:在全麻诱导期对骨科手术患者进行快速输液,能够减缓其血液动力学各项指标在诱导期的波动幅度,降低发生麻醉副作用的概率,缩短患者的苏醒时间,具有良好的临床效果.

导师组在提升住院医师规范化培训质量中的应用效果研究

目的探讨导师组教学在骨科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法将2020年9月—2021年12月在该院骨科住培的79名住院医师随机分为两组,观察组由导师组负责教学,对照组使用传统教学模式。通过考核和问卷方式对比两组教学效果、教学质量和教学满意度。结果教学效果方面,两组住院医师在骨科理论(33.90分比29.95分)、技能操作(25.97分比22.70分)和病例分析(25.85分比22.20分)上,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。教学质量方面,在病历书写质量(16.64分比14.13分)、科研成果成绩(15.38分比14.28分)上,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组在医患沟通、医护配合和日常考勤的得分差异无统计学意义(均P>0.05)。教学满意度方面,在授课方法、临床思维训练、临床操作指导和科研能力培养等方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组在团队精神、医德医风的满意度方面,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论导师组教学可以显著提高骨科住院医师规范化培训的效果,具有积极的教学意义。

收肌管阻滞与股神经阻滞在老年膝关节置换术中临床效果的随机对照试验

目的探讨收肌管阻滞(ACB)和股神经阻滞(FNB)在老年患者膝关节置换术中的应用效果。方法前瞻选取2021年1月~12月在广州市第一人民医院南沙医院骨科进行膝关节置换术的78名老年患者,随机数表法分为两组,分别为ACB组(39例)和FNB组(39例),评价两组在术后镇痛效果、关节活动度、股四头肌肌力和功能恢复等指标上的差异。结果术后6、12和24 h的股四头肌肌力方面ACB组(3.00±0.607、3.18±0.721、3.97±0.584)显著高于FNB组(2.33±0.478、2.82±0.601、3.72±0.456),差异有统计学意义(P<0.05),在术后48 h未见统计学差异。下肢功能恢复方面,其中术后48 h 30 s-CST测试,ACB组为(3.59±1.464)次,优于FNB组为(2.85±1.226)次,具有统计学差异(P<0.05)。但计时起立测试(TUG)测试中ACB组与FNB组无统计学差异(P>0.05)。在术后6、12、24和48 h的静息状态和运动状态下的疼痛VAS评分、膝关节活动度未见统计学差异。术后康复期患者胃肠道不良反应发生率相似,48 h内两组的盐酸曲马多用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者膝关节置换术中,ACB在保留患者股四头肌肌力方面可能更具优势,在下肢功能恢复上优于FNB,具有积极的临床意义。

右美托咪定应用于全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响

目的:分析右美托咪定对全身麻醉剖宫产新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响。方法:选取我院60例行全身麻醉剖宫产产妇,分为对照组经生理盐水静脉输注及研究组给予右美托咪定输注,各30例,对比分析两组新生儿Apgar评分及呼吸抑制情况。结果:两组各血气分析指标对比均无明显差异(P均>0.05);两组各时间点Apgar评分均无明显差异(P均>0.05);两组新生儿均未出现呼吸抑制的情况,且未见恶心、呕吐等并发症。结论:右美托咪定对全身麻醉剖宫产新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响较弱,临床上值得推广。

右美托咪定用于髋关节置换患者术后镇痛的应用剂量分析

目的:探究不同剂量的右美托咪定对于髋关节置换患者术后镇痛的临床效果.方法:选取120例进行髋关节置换术的病人,随机分成2组,每组60例.2组病人都进行泵注入右美托咪定,10分钟注入0.5μg/kg右美托咪定.随后进行诱导麻醉,手术中观察组在此基础上以0.4ug/(kg.h)速度静脉泵注右美托咪定,对照组以0.8ug/(kg.h)速度静脉注入右美托咪定.统计2组病人的术后不良反应发生情况、并对比2组病人手术指标及手术后不同时点RVAS、PVAS及认知功能的差异.结果:手术后,观察组病人的RVAS、PVAS都显著低于对照组病人(P<0.05);手术后7小时,观察组病人MMSE量表评分显著高于对照组(P<0.05);2组病人的麻醉时间、手术时间、出血量指标无统计学差异(P>0.05);对照组病人的不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05).结论:右美托咪定应用于髋关节置换患者,维持0.5μg/kg负荷剂量静脉泵注,并在术中持续以0.4μg/(kg·h)的速度泵注,镇痛效果良好、安全性高,认知功能较强.