小剂量右美托咪定对ICU机械通气患者镇静效果和血流动力学的影响

目的探究不同剂量右美托咪定对ICU机械通气患者镇静效果和血流动力学的影响。方法选取我院ICU接受机械通气治疗的患者120例作为研究对象,均给予右美托咪定,根据剂量的选择分为大剂量组(60例)和小剂量组(60例)。小剂量组负荷剂量和维持剂量分别为0.5μg/kg、0.2μg/(kg·h),大剂量组负荷剂量和维持剂量分别为1.0μg/kg、0.4μg/(kg·h),比较两组的应用效果。结果在T0时间点时,小剂量组和大剂量组SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3时间点时,大剂量组和小剂量组差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组在T0、T1、T2、T3等时间点镇静评分方面,均要高于小剂量组,但差异并无统计学意义(P>0.05);在尿量、呼吸率和血氧饱和度等指标的比较中,小剂量组和大剂量组除了T0时间点差异无统计学意义外,T1、T2、T差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定剂量越大,血流动力学的变化幅度越大,对镇静效果的影响不大,右美托咪定剂量越小,血流动力学越稳定,值得推广。

探讨重症患者重返ICU后的预后临床因素

目的探讨重症患者重返ICU后的预后临床因素。方法将2014年6月-2016年6月我院500例ICU重症患者纳入研究。其中15例患者重返ICU监护(设为研究组),另485例未重返ICU监护(设为对照组)。对两组资料进行统计分析。结果两组患者在有无输血、是否手术、APACHEⅡ评分、ICU监护时间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率比对照组高(33.3%vs.3.5%,P<0.05)。经多因素分析显示,造成重返ICU患者死亡的危险因素包括重返ICU、APACHEⅡ评分、输血、年龄。结论造成重返ICU患者高死亡率的原因主要是患者重返ICU、年龄高、前次进入ICU输血以及病情比较严重。

1例特发性间质性肺炎合并弥漫性肺泡出血综合征进行体外膜肺氧合治疗患者的护理

总结1例特发性间质性肺炎合并弥漫性肺泡出血综合征进行体外膜肺氧合治疗后成功撤机的患者的护理经验。护理要点:采用“一医一护”程序化管理模式,实施专科护理;动态监测凝血指标,确保ECMO治疗安全;针对失禁性皮炎给予个体化护理;早期给予肢体康复锻炼;给予早期心理干预疗法。经过精心的治疗与护理,患者康复出院,并顺利回归社会。