某市二级医疗机构感染管理调查与分析

目的调查广东省某市二级医疗机构医院感染管理状况,查找薄弱环节,提出改进对策。方法对某市卫生健康委员会管理的79家二级医疗机构感染管理工作进行问卷调查。结果35家(66.04%)公立医疗机构设置了独立院感部门,13家(50.00%)民营医疗机构设置了独立院感部门。79家医疗机构共有感染管理专职人员83人,以护理专业(54人,占65.06%)和中级职称(50人,占60.24%)为主,外出培训与进修人次数较少。75家(94.94%)二级医疗机构建立了医院感染病例报告及监测流程,仅10家采用信息化监测软件。各医疗机构2018年医院感染平均例次率为0.35%(0%~15.87%),低于广东省2018年现患率抽查结果。57家二级医疗机构制定了多重耐药菌管理制度和防控流程,多重耐药菌检出率与广东省和全国平均水平相近。12家二级医疗机构未开展开手卫生监测,2018年上报手卫生平均依从率为80.02%。结论二级医疗机构医院感染管理基本达到规范要求,但医院感染管理部门架构有待完善,专职人员队伍专业水平有待提高,医院感染管理质控监测能力不足,手卫生和多重耐药菌管理有待完善,民营医疗机构亟待同质化管理。

中国9省市医院消毒供应中心3项标准执行现状与分析

目的了解我国9省市落实3项标准的现状,为标准贯彻和修订提供依据。方法采用书面调查和实地调查相结合的方式,开展调查;采用EpiData3.1软件录入数据建立数据库,并进行双录入核对,采用SPSS进行统计分析,数据采用百分比描述。结果 9省市均开展了标准培训和制定了各省的实施标准;58.9%的医院实现了集中管理,86.3%的医院明确了牵头部门负责制定3项标准的实施方案;94.5%的消毒供应中心(CSSD)负责人参加过标准培训,>80.0%的医院配备了基本的清洗设备和检查包装设备;卫生行政部门、医院和CSSD负责人均认为3项标准的实施对推动医院CSSD实现集中管理、提高CSSD清洗质量和消毒灭菌质量、预防医院感染发挥了较大作用。结论医院应明确CSSD的主管部门,进一步落实CSSD集中管理,CSSD应细化管理、设备操作规程和各类器械处理流程。

低浓度大容量罗哌卡因联合舒芬太尼用于产科硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性

目的探讨0.08%罗哌卡因联合0.2 mcg/mL舒芬太尼用于产科硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年9月-2023年1月在广州和睦家医院硬膜外分娩镇痛下行顺产的单胎足月妊娠产妇80例,根据2020年10月前后分娩镇痛药物配方不同将产妇分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组使用0.15%罗哌卡因联合2 mcg/mL芬太尼,观察组使用0.08%罗哌卡因联合0.2 mcg/mL舒芬太尼,收集所有产妇分娩期间的临床资料,记录和比较2组产妇分娩镇痛实施前(T_(0)),实施后15 min(T_(1))、30 min(T_(2))、1 h(T_(3))、2 h(T_(4))、分娩当时(T_(5))的宫缩时视觉模拟评分(VAS),以及分娩时改良Bromage运动评分,总产程时间,爆发性疼痛发生次数,相关不良反应,新生儿娩出后的1、5、10 min阿普加评分(Apgar)等。结果观察组的T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)的宫缩时VAS评分以及爆发性疼痛发生比例均低于对照组,差异均有统计学意义(H=7.92、12.30、12.73、33.68、31.37,χ^(2)=17.80,P均<0.05)。观察组每小时罗哌卡因用量为(12.53±1.94)mg,低于对照组的(13.87±2.71)mg,差异有统计学意义(t=-2.54,P=0.01)。观察组改良Bromage运动评分均为0,低于对照组。观察组与对照组不良反应发生率(10.0%vs.7.5%)比较差异无统计学意义(P=0.69)。观察组新生儿娩出后1 min Apgar评分为10分,高于对照组9分,差异有统计学意义(t=3.67,P<0.05)。2组新生儿娩出后5、10 min Apgar评分均为10分。结论低浓度大容量罗哌卡因联合舒芬太尼用于产科硬膜外分娩镇痛是安全有效的。

老年科医用织物污染情况调查与抗菌织物抑菌效果评价

目的探讨老年科医用织物的污染情况,并对抗菌织物的抑菌效果进行评价。方法自2016年12月1日-2017年6月30日以广东省3家大型三级甲等医院的老年科为基础,选取老年科常用的7类织物为研究对象,分别为床单、上衣、裤子、医护服、被套、枕套和布样共247份。将上述纺织物分为抗菌处理和非抗菌处理组,非抗菌处理的织物又进一步分为洗涤后使用与未使用组,采用3M PetrifilmTM测试片法进行细菌和真菌的菌落计数。结果纳入247份医院用织物品进行分析,抗菌和未抗菌处理的织物分别为59份(23.89%)和188份(76.11%)。洗涤后使用和未使用的织物分别为178份(72.06%)和69份(27.94%)。对医用织物使用情况进行细菌和真菌培养发现,使用过的织物(除医、护服外)细菌培养结果均高于未使用组(P<0.05),枕套、床单和上衣菌落计数最高为90(21,108)CFU/ml、63(30,127)CFU/ml、61(17,106)CFU/ml。真菌培养结果显示,使用过的枕套的真菌菌落数为7(1,10)CFU/ml高于未使用组(P=0.001),其余种类织物的培养结果差异无统计学意义。而对于抗菌效果评价发现,抗菌处理织物的细菌培养中位菌落数和最大菌落数均显著低于未抗菌处理织物(P<0.001)。两组织物的真菌菌落计数差异无统计学意义,但抗菌织物最大计数值仅为15 CFU/ml,未抗菌处理组为49 CFU/ml。结论枕套、床单和上衣是老年科最容易污染的织物,使用抗菌处理的织物可减少细菌的定植。