美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)针对CT和MRI上偶然发现的肾上腺肿块,提出了新的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志(JACR)2010版肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发...美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)针对CT和MRI上偶然发现的肾上腺肿块,提出了新的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志(JACR)2010版肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书中肾上腺部分的更新。由腹部放射科医师和1位内分泌外科医生组成的肾上腺亚组委员会制定了该方案。该方案结合已发表的文献和专家意见,经过反复推敲最终达成共识。该方案依据患者的特征和图像的特点对偶然发现的肾上腺肿块进行分类。对于每种特定的组合,总结良性或惰性的特征(足以终止随访),并提出后续管理建议。该方案涵盖了很多、但并非适用于所有的病理及临床情况,旨在通过提供肾上腺偶发肿块的管理意见以提升医疗质量。展开更多
目的基于治疗前乳腺MRI影像组学定量特征,并融合MRI定性影像特征及临床病理信息建立联合模型用于早期预测乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式。材料与方法回顾性分析广东省人民医院2012年2月至2020年8月接受新辅助化疗并进行手术的420例乳...目的基于治疗前乳腺MRI影像组学定量特征,并融合MRI定性影像特征及临床病理信息建立联合模型用于早期预测乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式。材料与方法回顾性分析广东省人民医院2012年2月至2020年8月接受新辅助化疗并进行手术的420例乳腺癌患者临床资料。以手术标本的病理结果为金标准,将肿瘤退缩模式分为向心性和非向心性退缩。根据MRI检查时间顺序以7∶3的比例分为训练组(n=294)、验证组(n=126)。在动态增强MRI的第2期增强图像中对原发灶进行感兴趣区勾画,并提取影像组学特征。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩和选择算子-logistic回归分析对影像组学特征进行降维筛选,然后基于人工神经网络建立影像组学标签。通过单因素、多因素logistic筛选显著相关的临床病理特征建立临床预测模型,并联合定性影像学特征和影像组学标签构建联合预测模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型性能,并使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价预测模型的临床实用性。结果本研究共筛选出8个与肿瘤退缩模式显著相关的影像组学特征。在训练组和验证组中,影像组学标签的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.738(95%CI:0.705~0.754)和0.696(95%CI:0.585~0.712);临床预测模型AUC值分别为0.676(95%CI:0.636~0.741)和0.619(95%CI:0.601~0.716);联合预测模型的AUC值分别为0.802(95%CI:0.753~0.824)和0.764(95%CI:0.685~0.820)。DCA显示联合模型具有临床应用价值。结论融合乳腺癌新辅助治疗前MRI的影像组学定量特征和定性影像学特征及临床病理信息所构建的联合模型有助于预测肿瘤退缩模式,有望协助临床早期识别可降期保乳的患者,以优化个体化诊疗方案,改善患者预后。展开更多
目的:探讨MRI主观形态学特征预测T1-2期直肠癌治疗前直肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析119例经病理证实为T1-2期直肠癌患者的术前临床信息及MRI资料,随机分成训练组84例和验证组35例。由两名医师独立测量和评估原发肿瘤和...目的:探讨MRI主观形态学特征预测T1-2期直肠癌治疗前直肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析119例经病理证实为T1-2期直肠癌患者的术前临床信息及MRI资料,随机分成训练组84例和验证组35例。由两名医师独立测量和评估原发肿瘤和淋巴结MRI主观形态特征。在训练组中通过单因素及多因素Logistic回归分析(逐步后退法),筛选T1-2期直肠癌淋巴结转移的独立预测因素,构建预测模型并以受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价模型的预测效能。用Delong检验比较模型间的性能。结果:119例T1-2期直肠癌患者中,28例患者淋巴结转移(23.53%)。在训练组,单因素Logistic回归分析提示肿瘤是否含黏液成分、肿瘤黏膜下强化带、淋巴结的短径、淋巴结形状、淋巴结分布、淋巴结边缘化学位移效应(CSE)、边缘轮廓、内部信号以及T2加权成像淋巴结信号均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元逐步后退分析结果提示,CSE不规则(OR=5.58,95%CI:1.48~21.01,P=0.01)、CSE消失(OR=11.62,95%CI:3.63~37.22,P<0.001)、内部信号紊乱(OR=8.34,95%CI:3.10~22.47,P<0.001)是T1-2期直肠癌淋巴结转移的独立预测因素。本预测模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.92、0.89、0.85及0.91,本模型效能显著优于欧洲胃肠和腹部放射学会指南(ESGAR)预测水平(P=0.02)。在验证组,模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.83、0.89、0.75及0.93。结论:与ESGAR指南预测水平相比,联合淋巴结边缘CSE和淋巴结内部信号的T1-2直肠癌淋巴结转移预测模型评估治疗前淋巴结是否转移更为简便并有更好的预测性能。展开更多
文摘美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)针对CT和MRI上偶然发现的肾上腺肿块,提出了新的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志(JACR)2010版肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书中肾上腺部分的更新。由腹部放射科医师和1位内分泌外科医生组成的肾上腺亚组委员会制定了该方案。该方案结合已发表的文献和专家意见,经过反复推敲最终达成共识。该方案依据患者的特征和图像的特点对偶然发现的肾上腺肿块进行分类。对于每种特定的组合,总结良性或惰性的特征(足以终止随访),并提出后续管理建议。该方案涵盖了很多、但并非适用于所有的病理及临床情况,旨在通过提供肾上腺偶发肿块的管理意见以提升医疗质量。
文摘目的基于治疗前乳腺MRI影像组学定量特征,并融合MRI定性影像特征及临床病理信息建立联合模型用于早期预测乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式。材料与方法回顾性分析广东省人民医院2012年2月至2020年8月接受新辅助化疗并进行手术的420例乳腺癌患者临床资料。以手术标本的病理结果为金标准,将肿瘤退缩模式分为向心性和非向心性退缩。根据MRI检查时间顺序以7∶3的比例分为训练组(n=294)、验证组(n=126)。在动态增强MRI的第2期增强图像中对原发灶进行感兴趣区勾画,并提取影像组学特征。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩和选择算子-logistic回归分析对影像组学特征进行降维筛选,然后基于人工神经网络建立影像组学标签。通过单因素、多因素logistic筛选显著相关的临床病理特征建立临床预测模型,并联合定性影像学特征和影像组学标签构建联合预测模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型性能,并使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价预测模型的临床实用性。结果本研究共筛选出8个与肿瘤退缩模式显著相关的影像组学特征。在训练组和验证组中,影像组学标签的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.738(95%CI:0.705~0.754)和0.696(95%CI:0.585~0.712);临床预测模型AUC值分别为0.676(95%CI:0.636~0.741)和0.619(95%CI:0.601~0.716);联合预测模型的AUC值分别为0.802(95%CI:0.753~0.824)和0.764(95%CI:0.685~0.820)。DCA显示联合模型具有临床应用价值。结论融合乳腺癌新辅助治疗前MRI的影像组学定量特征和定性影像学特征及临床病理信息所构建的联合模型有助于预测肿瘤退缩模式,有望协助临床早期识别可降期保乳的患者,以优化个体化诊疗方案,改善患者预后。
文摘目的:探讨MRI主观形态学特征预测T1-2期直肠癌治疗前直肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析119例经病理证实为T1-2期直肠癌患者的术前临床信息及MRI资料,随机分成训练组84例和验证组35例。由两名医师独立测量和评估原发肿瘤和淋巴结MRI主观形态特征。在训练组中通过单因素及多因素Logistic回归分析(逐步后退法),筛选T1-2期直肠癌淋巴结转移的独立预测因素,构建预测模型并以受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价模型的预测效能。用Delong检验比较模型间的性能。结果:119例T1-2期直肠癌患者中,28例患者淋巴结转移(23.53%)。在训练组,单因素Logistic回归分析提示肿瘤是否含黏液成分、肿瘤黏膜下强化带、淋巴结的短径、淋巴结形状、淋巴结分布、淋巴结边缘化学位移效应(CSE)、边缘轮廓、内部信号以及T2加权成像淋巴结信号均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元逐步后退分析结果提示,CSE不规则(OR=5.58,95%CI:1.48~21.01,P=0.01)、CSE消失(OR=11.62,95%CI:3.63~37.22,P<0.001)、内部信号紊乱(OR=8.34,95%CI:3.10~22.47,P<0.001)是T1-2期直肠癌淋巴结转移的独立预测因素。本预测模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.92、0.89、0.85及0.91,本模型效能显著优于欧洲胃肠和腹部放射学会指南(ESGAR)预测水平(P=0.02)。在验证组,模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.83、0.89、0.75及0.93。结论:与ESGAR指南预测水平相比,联合淋巴结边缘CSE和淋巴结内部信号的T1-2直肠癌淋巴结转移预测模型评估治疗前淋巴结是否转移更为简便并有更好的预测性能。
