腹腔镜疝囊高位结扎术CO_2气腹对小儿呼吸、循环的近期影响

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术中二氧化碳气腹对腹股沟斜疝患儿呼吸和循环的影响。方法选择2007年12月至2012年12月,我院行小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿135例,术中建立气腹,维持压力于8~10 mm Hg,分别记录充气前、后5 min,充气后15 min,拔管后5 min,术后24 h五个时间段的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（EtCO2）以及血气分析测定值（pH、PCO2、HCO3-）,并进行比较分析。结果手术平均气腹时间（20.6±4.3）min,平均气管插管拔管时间（52.3±6.7）min,术后住院平均（2.1±0.4）d。充气后HR和pH值有一定幅度的下降,MAP、EtCO2、PCO2和HCO3-值有所增加,术中维持稳定,各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平。结论术中CO2吸收会出现轻度蓄积及酸中毒,并造成呼吸、循环系统病理生理指标的暂时变化,但恢复迅速。

208例老年人粘连性肠梗阻的治疗体会

目的:探讨老年人粘连性肠梗阻治疗方法。方法:回顾分析208例老年人粘连性肠梗阻手术及非手术治疗临床资料。结果:208例均发生于腹腔手术后,主要症状是腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便。行腹部X线平片检查208例,208例均确诊,其中不完全性肠梗阻137例,完全性肠梗阻71例。行非手术治疗59例,手术治疗149例。结论:老年人粘连性肠梗阻的主要原因是腹部手术,依靠病史、体征及腹部X线摄片检查来诊断。粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高,而完全性肠梗阻或出现绞窄性肠梗阻时应积极手术,掌握手术时机十分重要。

甲状腺乳头状癌RAS基因突变与临床预后的关系

目的观察甲状腺乳头状癌中RAS基因突变的情况，分析其突变对患者临床特点及预后的影响。方法选取经病理证实为甲状腺乳头状癌的患者354例，对患者病情、治疗方式、病理特点、预后等情况进行详细研究。依RAS突变与否将患者分为两组。比较两组间病理类型、病情进展、复发情况及生存时间等方面的差异，通过多元回归分析评估RAS突变与不同变量间的相关性。结果354例患者中86例有RAS突变。突变阳性与阴性者对比，两者原发灶状态（P=0．004）、远处转移（P=0．027）、病情分期（P=0．004）及ATA危险分层（P=0．ooo）间差异有统计学意义。RAS突变阳性者复发率较高，无复发生存时间较短（P〈0．005）。RAS突变与ATA危险分层存在明显相关性。结论RAS突变增加了甲状腺癌患者术后复发的危险性，RAS突变和A1IA危险分层是预测甲状腺乳头状癌预后的重要指标。