消化性溃疡并出血生长抑素治疗研究

目的 观察生长抑素 (SS)对出血性十二指肠溃疡 2 4h胃内pH的影响及其对消化性溃疡出血的治疗效果。方法 ①十二指肠溃疡出血 16例随机分为SS组 ( 2 5 0 μg ,i.v,后 2 5 0 μg/h静滴 )和奥美拉唑组 ( 40mg ,i.v,后 8mg/h静滴 )行 2 4h胃内pH监测 ;②消化性溃疡活动性出血 (渗血或并血管显露 )随机分为治疗组 3 7例 (SS同上 ,用药到出血停止后 48h)和对照组 46例 (奥美拉唑 40mg,i.v,q12h ,5日 )。结果 ①二组pH平均数和中位数 ,以及 2 3h胃内pH >6 0和pH>7 0百分比间无显著差别。②治疗组止血率 ( 91 9% )显著高于对照组 ( 73 9% ) ,再出血率 ( 11 8% )明显低于对照组( 3 5 3 % )。手术和死亡率二组间无显著差异。结论 生长抑素有效抑制胃酸分泌 ,使出血性十二指肠溃疡达最佳止血胃内pH ;有效控制消化性溃疡的活动性出血而降低再出血。

内镜治疗上消化道异物70例分析

目的对上消化道异物的临床特点及内镜下治疗措施进行分析。方法对1993年10月～2007年1月的70例内镜治疗的上消化道异物患者的资料作回顾性分析。结果70例中内镜下成功取出68例(97.1%),其中34例食管异物成功取出32例(94.1%),21例胃内异物全部取出(100.0%),15例十二指肠异物全部取出(100.0%)。21例尖锐形异物取出19例(90.5%),10例长形异物全部取出(100.0%),39例圆钝形异物全部取出(100.0%)。1例(1.4%)轻微并发症为异物嵌顿处黏膜少量出血。2例未能取出的异物为食管异物,病程超过48h有穿孔并发症迹象,其中1例为鱼骨,1例为塑料药品包装板,后经外科手术治疗成功。结论内镜消化道异物取出术是有效、安全的方法。

非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察

目的探讨内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月～2011年6月本院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者76例的临床资料,其中注射止血25例,钛夹止血25例,注射联合钛夹止血26例,分析比较3组患者的住院时间、输血量及再次出血发生率的差异。结果本组76例患者经过内镜止血治疗后,注射联合钛夹止血组住院时间、输血量及再次出血发生率均低于注射止血组和钛夹止血组,差异有统计学意义(P<0.05),但注射止血组和钛夹止血组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜治疗可缩短患者的住院时间,减少患者术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用。

内镜治疗上消化道异物50例分析

上消化道异物是消化科常见的急症,能否及时处理对病人的预后具有重要影响.我院1993年10月～2004年1月内镜检查及治疗50例上消化道异物,报道如下.

针刺疗法调节IBS-D大鼠肠道菌群结构和促进肠紧密连接的作用研究

【目的】探讨针刺改变肠道菌群结构及促进肠紧密连接对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠的作用机制。【方法】将48只Wistar大鼠随机分为4组,即正常组、模型组、西药组和针刺组,每组各12只。通过强行应激法(CAS)刺激构建IBS-D大鼠模型,西药组予匹维溴铵混悬液灌胃,每日15 mg/kg;针刺组双侧取穴:ST25(天枢),SP15(大横),ST36(足三里),ST37(上巨虚),LR3(太冲)以及GV20(百会),针刺深度3 mm,留针20 min,每隔5 min行针1次;正常组、模型组、针刺组每日灌服生理盐水;正常组、模型组、西药组每日予同针刺组相同固定束缚时间。以上处理方法,1次/d,连续干预14 d。观察各组大鼠排便和腹泻的情况,并行粪便16 s测序分析大鼠肠道菌群变化,结肠组织行Real-time PCR法和免疫组化法检测紧密连接蛋白ZO-1、Occludin基因表达量。【结果】与模型组比较,针刺组腹泻症状改善,菌群多样性升高(P<0.05),乳酸杆菌科(Lactobacillaceae)和双歧杆菌科(Bifidobacteriaceae)丰度上升(P<0.01),结肠紧密连接基因ZO-1和Occludin表达量显著升高(P<0.01),差异菌群与紧密连接蛋白表达呈正相关。【结论】针刺可调节IBS-D肠道菌群结构,增加菌群多样性及上调肠屏障相关益生菌丰度,并介导ZO-1和Occludin的表达。

炎症性肠病及其干细胞移植再生修复

炎症性肠病(IBD)在我国发病率逐步升高,其相关病理学研究和再生修复成为研究的热点.炎症性肠病存在易感基因NOD2,发病与感染、饮食、药物、肠道菌群变化及免疫因素有关.肠道干细胞,具有自我更新与增殖能力.肠黏膜被破坏时,陷窝残存的干细胞向外生长并移行,重建绒毛直至肠黏膜恢复正常.肠道干细胞的增殖和分化与多种细胞因子作用有关.造血干细胞移植治疗IBD是最近出现的一种新型治疗方法,自体与异体移植均有较好临床疗效,基础研究已经证实移植的造血干细胞可以定居于肠道上皮,但移植修复损伤肠道黏膜的详细机制则有待于深入研究.

埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效比较

目的探讨新型胃酸分泌抑制剂———埃索美拉唑肠溶片与阿莫西林、甲硝唑的 7d三联疗法对十二指肠球部溃疡的愈合率和幽门螺杆菌 (HP)根除率的影响。方法将 5 4例胃幽门螺杆菌 (HP)阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分成埃索美拉唑三联组 (n =2 8)和奥美拉唑三联组 (n =2 6 ) ,服用 7d ,疗程结束 4周后复查 ,观察两组十二指肠球部溃疡的愈合率和HP的根除率。结果与结论埃索美拉唑组与对照组疗效差异无显著 (P >0 .0 5 )

十二指肠憩室的临床特征──附395例分析

总结十二指肠憩室的临床特点。方法:对395例十二指肠憩室的临床资料进行回顾性分析。结果:395例中降部憩室占85.8%(339/395)。老年患者占62.3%(246/395),40岁以下患者占7.3%(29/395)。并发症:①胆石症的发生率为28.4%(112/395),其中降部憩室组的发生率(30.4%,103/339)显著高于非降部憩室组(16.1%,9/56),P<0.05;②胰腺炎的发生率为5.8%(23/395),其中降部憩室组的发生率(6.5%,22/339)显著高于非降部憩室组(1.8%,1/56),P<0.05;③出血的发生率为4.3%(17/395),其中降部憩室组的发生率(4.1%,14/339)与非降部憩室组(5.4%,3/56)比较无统计学差异。结论:十二指肠憩室以老年患者占多数,降部憩室组的胆、胰疾患并发症显著高于非降部憩室组,但两者在非胆、胰并发症方面则无统计学差异。

气囊扩张和根除幽门螺杆菌治疗幽门梗阻

目的 前瞻性观察经内镜气囊扩张和根除Hp对十二指肠球部溃疡并幽门梗阻预后的影响。方法 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻用TTS气囊扩张 ,Hp感染用尿素酶、组织学和血抗体测定 ,根除Hp用14 C尿素呼气试验。结果 2 1例均成功经内镜气囊扩张而无并发症 ,最后气囊直径 :12mm 10例 ,15mm 8例 ,18mm 3例 ,4例需重复扩张者为严重狭窄。 18例 (85 7% )诊断为可能有Hp感染 ,而行 1周四联根除细菌治疗 ,平均随访 13月 ,无复发。余 3例未行根除者中 2例短期内复发而行外科切除 ,1例服抑酸剂无复发。结论 气囊扩张和根除Hp治疗对十二指肠球部溃疡并幽门梗阻有较好的效果。

柳氮磺吡啶治疗轻中型溃疡性结肠炎的的临床评价

目的 :评价柳氮磺吡啶 (SASP) 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性。方法 :SASP 3次 d ,1g 次治疗 12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人 ,6周后观察临床症状、结肠镜和病理组织学改变、总体疗效以及不良反应的发生率。结果 :12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人中 110例完成了整个疗程。 110例病人的临床、结肠镜和病理组织学缓解率分别为 71.8% ,2 1.8%和 16 .4 % ;临床缓解的 79例病人中 ,结肠镜和病理组织学 1级占 5 8.2 %和6 7.1%。 12 2例溃疡性结肠炎病人临床显效率为6 3.9% ,总有效率为 82 .0 %。共有 2 1例 (17.2 % )发生了 1次及以上的不良反应 ,其中 4例 (3.3% )出现皮疹和白细胞减少 ,其余不良反应轻微。结论 :SASP 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性较好 ,尤以临床症状改善显著 ,但临床缓解的病人中一半以上仍有结肠黏膜的轻度炎症。

高强度聚焦超声定位损伤离体牛肝的量效学研究

目的 探讨不同频率、不同治疗剂量的高强度聚焦超声 (HIFU)定位损伤新鲜离体牛肝的量效关系。方法 采用治疗头频率分别为 5 .4MHz和 7.4MHz的高强度聚焦超声治疗系统在不同的治疗功率 40W和 5 0W时 ,分5s、8s、10s、15s、2 0s的治疗时间定位损伤新鲜离体牛肝 ,记录并测量靶区的温度和生物学焦域体积。结果 HIFU辐照5～ 8s可迅速提高靶区温度至 64～ 75℃ ,随着治疗时间增加 ,温度最高可达 85℃ ;在治疗头频率和输出功率相同时 ,随着辐照时间的延长 ,HIFU辐照部位的生物学焦域体积增大 ,同一部位辐照时间越长 ( 15～ 2 0s) ,生物学焦域中心越易产生炭化和空洞现象 ;在治疗头频率和辐照时间相同时 ,输出功率增大 ,生物学焦域体积增大 ;在输出功率和辐照时间相同时 ,频率为 7.4MHz的治疗头较频率为 5 .4MHz的治疗头所产生的生物学焦域体积大。结论 HIFU生物学焦域的形成与治疗头的工作频率、输出功率和治疗时间密切相关 ,在一定的参数条件下 ,生物学焦域可控制 。

FANCD2在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

背景:范科尼贫血(FA)是一种常染色体或X-连锁隐性遗传性疾病,由调节DNA损伤的FA通路相关基因突变引起,以先天畸形、骨髓衰竭以及高度肿瘤易感性为主要表现。目的:探讨范科尼贫血互补群D2(FANCD2)在结直肠癌中的表达及其与预后的关系。方法:收集2012年5月~2013年9月广州市第一人民医院外科新鲜结直肠癌及其相应癌旁非癌组织手术切除标本56例;纳入2008年1月~2009年4月于广州市第一人民医院行结直肠癌手术患者93例,收集其结直肠癌手术石蜡标本。以qPCR法检测56例患者的结直肠癌及其相应癌旁非癌组织标本FANCD2 mRNA表达水平,以免疫组化法检测56例患者中49例的结直肠癌及其相应癌旁非癌组织标本以及93例结直肠癌标本的FANCD2蛋白表达水平。对93例结直肠癌患者进行随访,分析FANCD2表达与预后的关系。结果:FANCD2 mRNA在结直肠癌组织中的表达水平显著高于癌旁非癌组织[0.102(0.047,0.163)对0.051(0.025,0.095)](P=0.007);FANCD2 mRNA表达水平与淋巴结转移和Dukes分期相关(P<0.05)。结肠癌组织FANCD2蛋白阳性表达率为77.6%(38/49),癌旁非癌组织FANCD2蛋白阳性表达率为22.4%(11/49);FANCD2蛋白表达与淋巴结转移、Dukes分期相关(P<0.05)。结直肠癌组织FANCD2蛋白阳性表达患者的5年生存率较阴性表达患者显著降低(35.5%对71.0%)(P<0.01)。结论:FANCD2表达水平与结直肠癌恶性潜能相关,可作为预测结直肠癌预后的指标。

糖尿病胃轻瘫的流行病学及其促动力治疗进展

糖尿病胃轻瘫是常见的胃肠动力疾病 ,其发病率随着糖尿病发病的持续增加而有上升趋势 ,尽管诊断复杂 ,近年来在流行病学、促动力治疗和预后方面取得了一些进展 ,了解这些进展有助于本病的早期诊断 。

人体肠道微生物与宿主代谢调控的研究进展

在长期选择进化中,人体与肠道微生物形成互惠共生的关系,肠道微生物能够参与宿主的营养物质代谢及代谢调控,对肠道微生物的研究可为深入了解肠道微生物及其与宿主代谢关系提供依据。本文就人体肠道微生物与宿主代谢调控作一概述。

雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的探讨腹泻型肠易激综合征治疗中雷火灸的临床疗效,分析雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征的深层内涵。方法将172例腹泻型肠易激综合征患者随机分为试验组(86例)和对照组(86例)。对照组给予每天三次50 mg的匹维溴铵口服。试验组用雷火灸治疗(选穴:足三里(双)、天枢(双)、三阴交(双)、脾俞、肾俞、大肠俞、中脘、关元),1周为一疗程,连续治疗4个疗程。结果治疗4周后,对照组和试验组均取得良好效果,总体疗效可当(P>0.05)。但在症状的改善方面,试验组优于对照组(P<0.05)。结论雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征可提升患者的治疗效果和预后,特别是在大便次数、便溏方面,改善明显。

慢病毒介导稳定过表达β-catenin可促进间充质干细胞的增殖和迁移

背景:β-catenin是wnt/β-catenin信号通路中最关键的信号分子,参与调控细胞增殖、分化以及组织自我修复的平衡。目的:建立慢病毒介导的过表达β-catenin基因的大鼠间充质干细胞株,观察β-catenin基因对间充质干细胞增殖和迁移的影响。方法:构建靶向过表达β-catenin基因的慢病毒载体pLV-catenin-RFP,采用人胚肾上皮细胞293T进行包装,收集、浓缩病毒,感染间充质干细胞株,经过嘌呤霉素加压筛选,建立稳定过表达β-catenin基因的间充质干细胞。通过实时荧光定量PCR、细胞生长曲线、MTT实验、Transwell体外细胞迁移实验研究稳定过表达β-catenin基因对间充质干细胞增殖和迁移的影响。结果与结论:成功包装靶向过表达β-catenin基因的慢病毒载体pLV-catenin-RFP,建立稳定过表达β-catenin基因的间充质干细胞。与空载对照pLV-RFP组和正常间充质干细胞组相比,实时荧光定量PCR证实,慢病毒pLV-catenin-RFP组mRNA表达明显增高(P<0.05);MTT和生长曲线显示pLV-catenin-RFP组使细胞倍增时间缩短(P<0.05),增殖能力增加;细胞迁移实验显示pLV-catenin-RFP组使细胞迁移能力增加(P<0.01)。结果可见慢病毒介导稳定过表达β-catenin基因能使间充质干细胞的增殖能力及迁移能力增强。

辨证针刺治疗腹泻型肠易激综合征60例

目的评价辨证针刺治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将符合纳入标准的120例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予西医常规基础治疗,治疗组辨证治疗分别予3种不同证型不同穴位和不同针灸法,每日1次,10次为1疗程,共治疗3个疗程。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.7%,86.7%,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证针刺治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效。

丹参注射液辅助治疗急性胰腺炎的效果评价

目的评价丹参注射液辅助治疗急性胰腺炎的效果。方法将2011年4月～2013年3月本院收治的80例急性胰腺炎患者分为对照组和观察组各40例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用丹参注射液辅助治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率为92．50％，明显高于对照组患者的77．50％（P〈0.05）；观察组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间、血钙恢复时间以及平均住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。结论丹参注射液辅助治疗急性胰腺炎的效果确切、安全，值得临床推广使用。

阿司匹林预防老年人大肠腺瘤复发的临床研究

目的:观察口服阿司匹林预防老年人大肠腺瘤复发的确切性。方法:对50例年龄在60～80岁之间的大肠腺瘤老年患者经内镜摘除后予口服阿司匹林100mg/d(观察组),另设对照组50例进行比较,1年后复查结肠镜,了解腺瘤的复发情况。结果:1年后对照组50例中39(79.6%)例大肠腺瘤复发,观察组中有21(43.8%)例复发,两组复发率有统计学差异(P<0.05)。结论:服用阿司匹林对预防老年人大肠腺瘤的复发是安全有效的。