红外热像图在腰椎间盘突出症中辅助诊断价值的探讨

目的该研究旨在探讨远红外热像图在椎间盘突出症(LDH)辅助诊断中的价值。方法对疼痛门诊中自诉腰痛并单侧下肢痛放射性疼痛的病人23例,随机进行红外热像图测定,并接受CT断层扫描检查。观察和分析腰骶部及下肢热形态、兴趣区域的温度及双下肢对应部位的温度差异(ΔT),并分析F-IRT诊断LDH灵敏度和特异性。结果F-IRT显示:23例LDH患者腰骶部热形态改变为四种形式:梭形,热区向一侧偏歪或呈角状突起(8例);脊中线热区不连贯(6例);骶髂骨上缘呈大片高温热区(5例);不规则形态(4例),患侧下肢较相对应的对侧肢体的温度,至少有一个患侧部位出现温度下降的有19例(82.61%),综合CT与F-IRT结果分析:F-IRT诊断腰椎间盘侧后突的灵敏度为90.48%,特异度为66.68%。但患侧的热区分布与椎间盘突出部位并没有明显的相关性。结论F-IRT检查能较为精确地反映自主神经系统改变引起的体表温度的改变,在LDH的辅助诊断中有一定的价值,但尚不能进行病变椎间盘的定位。

腰椎间盘突出症两种微创治疗技术的疗效对比

目的 :比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的的疗效。方法 :10 0例腰椎间盘突出症(LDH)患者 ,根据治疗方法不同分为两组 ,每组 5 0例。组Ⅰ采用椎间盘溶解术 (DL)治疗 ,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸术 (APLD)治疗。比较两组治疗效果。结果 :两组患者年龄及治疗前症状与体征无统计学差异。治疗后 1周组Ⅰ、组II的疗效有效率分别为 82 %、90 % ,优良率分别为 6 8%、80 % ,术后随访 ,于 3个月、6个月和 12个月时的优良率组Ⅰ分别为 76 %、88%和 90 % ,组II为90 %、90 %和 92 % ,两组疗效于治疗后 1周和 3个月时优良率存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,6个月后优良率对比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :APLD和DL均为治疗LDH的有效疗法。APLD的近期疗效明显优于DL ,但远期疗效两组并无显著性差异。

红外热像图在腰间盘突出症中的辅助诊断价值

目的探讨远红外热像图(F-IRT)在椎间盘突出症(LDH)辅助诊断中的价值。方法对疼痛门诊中自诉腰痛并单侧下肢痛放射性疼痛的病人23例,随机进行红外热像图测定,并接受CT断层扫描检查。观察和分析腰骶部及下肢热形态、兴趣区域的温度及双下肢对应部位的温度差异(ΔT),并分析F-IRT诊断LDH灵敏度和特异性。结果F-IRT显示:23例LDH患者腰骶部热形态改变为四种形式:梭形,热区向一侧偏歪或呈角状突起(8例);脊中线热区不连贯(6例);骶髂骨上缘呈大片高温热区(5例);不规则形态(4例),患侧下肢较相对应的对侧肢体的温度,至少有一个患侧部位出现温度下降的有19例(82.61%)。综合CT与F-IRT结果分析:F-IRT诊断腰椎间盘侧后突的灵敏度为82.61%,特异度为75.0%%。但患侧的热区分布与椎间盘突出部位并没有明显的相关性。结论F-IRT检查能反映LDH引起的患肢体表温度的改变,在LDH的辅助诊断中有一定的价值,但尚不能进行病变椎间盘的定位。

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症

目的 观察颈椎间孔后入路改良穿刺法注入胶原酶溶盘术(盘外法)对颈椎间盘突出症的治疗效果。方法 将颈椎间盘突出症患者100例随机分成两组,每组50例;胶原酶组(观察组):行患侧颈椎间孔后入路改良穿刺法胶原酶溶盘术;曲安萘德组(对照组):行患椎间隙正中入路硬膜外穿刺,注入利多卡因、曲安萘德混合液,1次/周,3次为一疗程。对其治疗效果进行追踪,采用日本骨科协会(JOA)颈椎病评定标准评价比较分析。结果 术后随访(10.6±4.7)个月(3～15个月),观察组治疗颈椎间盘突出症优良率达93.7％,对照组为70.7％,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 颈椎间孔后入路改良穿刺胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症效果明确,创伤小,并发症少,与常规硬膜外腔注射疗法比较优良率明显提高,是值得推广的微创治疗方法。

导航技术应用于慢性腰背痛的微创治疗

脊柱导航系统(computeraidedspinenavigationsystem,CASNS)可以让医生在治疗操作过程中能清晰准确地掌握当时的操作状态以及下一步的进入位置,避免出现操作和定位错误,可显著提高成功率。CASNS以其数字模拟、成像清晰、操作方便、靶点准确、无放射性伤害且有利于教学而深受欢迎。相信随着实践的不断深入和经验的积累,该项技术必将推动我国疼痛治疗学不断进步和发展,CASNS应用前景极为乐观。本文简要介绍导航下慢性腰背痛的临床治疗技术。