硬膜外腔激素注射的争议与应对

硬膜外腔激素注射,指的是将糖皮质激素注射到硬膜外腔隙,是一种常用的颈腰疼痛治疗项目,可能引起罕见但具有灾难性的中枢神经系统不良事件。近期,针对硬膜外腔激素注射,美国的行业监管和业内共识已大有转变,而国内尚未跟进,甚至难见相关介绍,本文特予回顾,并将依据循证医学证据提出指导性的应对措施。

盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效

【目的】观察盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。【方法】采用随机数表法将100例PHN分为两组，各50例，对照组给予常规基础治疗，观察组在此基础上予以盐酸羟考酮＋硬膜外阻滞。比较两组治疗后疼痛缓解率、疱疹恢复情况；应用疼痛视觉模拟评分（VAs）、疼痛障碍指数（PDI）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSOI）、生活质量指数（DLQI）对比两组疼痛度、功能障碍、焦虑症状、睡眠质量、生活质量，记录不良反应。【结果】观察组疼痛缓解率为92．00％（46／50），明显高于对照组76．00％（38／50）（P〈0．05）；观察组止疱时间、完全结痂时间、皮损痊愈时间、住院时间与对照组比较明显缩短（P〈0．05）；治疗后观察纽VAS、PDI、SAS、PSQI、DLQI评分与对照组比较明显降低（P〈0．05）；治疗后两组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗PHN疗效较好，可明显改善疼痛、功能障碍、睡眠质量及生活质量，且不良反应少，值得在临床推广应用。

尿酸高 难道真是痛风？

今年34岁的陈先生最近参加单位体检，抽血检查发现尿酸增高。体检报告提示为高尿酸血症，建议他控制嘌呤摄入，并且到专科接受进一步治疗。“尿酸高不就是人们常说的痛风吗？听说很多东西要忌口，啤酒也不能喝。”原本打算在世界杯期间和老友们畅饮欢聚的陈先生一脸愁容。

超声下肩胛上神经手术松解与盲探法针刀松解治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效比较

目的:比较超声引导下前入路法肩胛上神经手术松解治疗肩胛上神经卡压综合征与盲探法针刀松解治疗的临床效果.方法 选择肩胛上神经卡压综合征患者64例,年龄20～75岁,体重45～85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组,每组32例,单纯针刀组给予传统针刀治疗法;手术松解组在超声引导下经前入路法切断中斜角肌以及肩胛横韧带.术后应用视觉模拟评分法(VAS)、现时疼痛强度(PPI)及疼痛分级指数(PRI)评价疗效,以肩关节功能评分、手术时间和日常生活能力量表(ADL)评价患者预后及综合满意度.结果 手术松解组手术时间(38±8)min显著短于针刀组(56±5)min(P＜0.05);术后手术松解组患者VAS、PPI、PRI评分均低于单纯针刀组,ADL及JOA量表评分高于单纯针刀组(P＜0.05),总有效率为93.8％,高于单纯针刀组62.8％(P＜0.05),患者的综合满意度96.9％高于单纯针刀组65.6％(P＜0.05).结论 超声引导下前入路法肩胛上神经手术松解治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效较盲探法单纯针刀松解显著提高.