广州市城区居民两周患病及就诊状况分析

目的了解广州市城区居民卫生服务需求和利用情况,为更好地制定卫生资源配置政策提供依据。方法采用2003年全国第三次卫生服务调查中广州市城区有关居民健康状况、居民卫生服务需求和利用情况等资料进行分析。结果广州市城区居民的两周患病率为149.5‰,是否患慢性病是最主要的影响因素;两周就诊率为161.1‰,家庭人均收入是最主要的影响因素。两周患病率和两周就诊率均比1998年第二次卫生服务调查降低。结论居民卫生服务的需要量和门诊服务利用均出现下降,后者幅度较前者大。居民对门诊卫生服务的需求受到约束和抑制。降低慢性病患病率,提高居民收入及医疗保障水平有利于提高居民的健康水平。

女性乳腺恶性肿瘤患者住院期间需求的影响因素

目的:探讨乳腺恶性肿瘤患者住院期间的需求及其影响因素。方法:采用自行研制的《乳腺癌住院患者需求量表》随机调查住院的乳腺癌患者115名,采用多元线性回归分析各个维度和总分的影响因素。结果:知识需求维度条目的平均得分最高,为3.77。处于手术治疗期的患者在总分、生理需求和社会心理需求得分为140.07,31.82和59.57,高于处于放射治疗和化学治疗期患者的126.38,28.87和51.64。不同病理类型和文化程度是量表总分的影响因素。此外,需求还与手术方式、患者所处治疗阶段、家庭结构和家庭经济收入有关。结论:乳腺癌住院患者的需求包括疾病知识、生理、心理和社会等方面,应根据患者的不同特征采取个性化的需求干预。

新形势下加强病案管理法律地位对医院发展的重要意义

在市场经济环境下,医院必须认识到,自己提供的是一种医疗产品,去满足客户的需要,在此过程中,必须关注医疗病案管理的法律规范、效率、服务和质量。在从旧体制转向市场化的过程中,如何制定一个好的服务策略和服务监督体系,从法律角度搞好病案管理,定分止争,对医院来说至关重要。在市场化的大趋势下,医院的竞争不但是人才和设备的竞争,又是医院病案管理模式的竞争,不从法律角度去做好医院病案条例的规范管理,就算其它方面再有竞争力,若院长也遭逮捕,则再大的竞争力也会付之东流。在新形势下,从法律角度去管理病案,是我国医疗改革的重大保障,对医院发展有着十分重要的意义。

自动输氧器对急性脑梗死患者血液黏稠度及神经功能缺损的影响

目的:评价自动输氧器(静舒氧)对急性脑梗死的治疗作用,观察静舒氧对患者血液黏稠度和神经功能的改善作用。方法:选择广州市第一人民医院脑系内科2003-10/2004-06收治的168例无严重心、肺、肝、肾损害的急性脑梗死患者,按肌力≤3级和肌力>3级分为轻症及重症两类,并随机编入对照组和治疗组,两组均常规治疗配合康复训练,治疗组加用自动输氧器(静舒氧)治疗,250mL/次,1次/d,10d为1个疗程,使用一两个疗程;治疗前后监测血液黏稠度并进行神经功能缺损(改良SSS)评分,以评判疗效。结果:血液黏稠度与病情严重程度无关;两组患者血液黏稠度前后比较差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);改良SSS评分治疗组重症患者治疗前为28.9±7.0,治疗后为16.0±4.0,轻症患者治疗前为8.8±4.3,治疗后为3.6±3.4,对照组重症患者治疗前为26.9±6.6,治疗后为19.9±7.2,轻症患者治疗前为9.0±4.4,治疗后为4.8±3.2,各组治疗前后比较差异均有非常显著性意义(t=7.602～11.004,P<0.01),治疗组优于对照组(t=-2.525～-2.343,P<0.05)。结论:自动输氧器(静舒氧)对提高急性脑梗死治愈率有帮助作用,且经济、方便、安全。

被动吸烟与膀胱癌相关性的多中心病例对照研究

目的研究被动吸烟与膀胱癌发生的关系。方法运用多中心病例对照研究,收集、整理432例原发性膀胱癌患者和392例非膀胱癌患者的资料,并进行统计分析。结果暴露在公共场所吸烟环境中的被动吸烟者发生膀胱癌风险随着接触烟草时间增加,最大优势比在出现在被动吸烟每日至少2次者(OR=1.88),每日接触烟草者发生膀胱癌的可能性大(P=0.048),但每日被动吸烟1次与2次以上者比较差异无统计学意义(P>0.05);所有时期在家中被动吸烟者均出现膀胱癌风险增加,最大优势比出现在儿童期(OR=3.71),其与从未在家中被动吸烟者相比发生膀胱癌的可能性明显增高(P<0.01),但各时期间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论被动吸烟是膀胱癌的危险因素,减少被动吸烟尤其是儿童期被动吸烟是预防膀胱癌的有效方法之一。

病案管理数字化的开拓与应用

利用光盘的大容量特点,并辅以光盘存储的辅助设备等技术,可进行全病案输入与查阅,调阅病案时,可以在屏幕上逐页显示真迹,并可以对图像进行局部放大、缩小,打印原件。这样,能充分利用计算机网络信息资源共享的功能,大大提高病案管理者的工作效率。因为计算机技术发展迅速,目前国内外并无病案管理中纸质存储病案、磁盘技术存储病案、缩微技术存储病案、光盘扫描技术存储病案的标准与共识,因而,有必要确立病案管理及病案信息开发利用的最佳方案。

病案书写规范实例分析

本文以案例分析的方法,针对由于病案首页填写错误、书写不及时、内容缺陷、记录不完整等问题而引起医患纠纷的情况进行分析,并提出规范病案书写;保证病案的完整性;健全病案质控体系等有效措施,从而有效地防范医患纠纷。

病案管理要为维护医护权益服务

近年来,全国各地医院发生的各类威胁及直接伤害医护人员生命安全的暴力事件,已在无数的医护人员心中留下了阴影,从医生到医护人员,缺乏人身安全感已经成了普遍现象,医患关系出现了严重的信任危机,医院在市场经济条件下,医护人员自身有什么权利和合法权益,如何依法维护自己个人和医院的合法权益,在医疗活动中应当了解和注意哪些事宜,如何保证医护人员的人身权利,如何在法律上为医护人员作出保护和经济赔偿等,很多医护人员并不都是很清楚的,因而,在病案管理中,必须要知法,守法,更要会用“法”来保护医护人员,依法实施病案信息管理,在医疗活动中依据法律法规履行自己的职责,在医院设立医护人员医疗纠纷损害补偿基金,设立医护人员法律援助部门,订立具法律效力的规范化条例,严格界定医疗意外的情况,都是在医疗活动必须解决的实际问题,也是摆在广大医护人员及病案管理者面前一个新在重大课题。

心系患者加强病案信息服务

如何使病案信息管理在医疗改革中发挥作用,病案信息如何为病患者降低医疗费用。要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,建立“病案管理数码化扫描收录检索信息系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。

病案管理转型的思考

一.病案信息管理的提出 1996年,国际病案大会主题为"卫生信息管理的未来",明确了病案管理工作的任务和目标,呼唤病案信息内涵向卫生信息转变.病案管理是以病案卷宗本身为管理基础,而卫生信息管理是以病案内容为管理基础,两者有质的区别."卫生信息管理"实质就是"病案信息资源管理",它来源于信息资源管理的崭新概念,并且赋予信息资源以新的内涵.……

血小板参数在血小板减少症鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨血小板参数在鉴别骨髓性和非骨髓性血小板减少症中的作用。方法使用Cell-Dyn3700血细胞分析仪检测血小板减少症（TP）76例、特发性（免疫性、原发性）血小板减少性紫癜（ITP）66例、继发性血小板减少性紫癜（STP）8例、获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜（AATP）8例、造血干细胞疾病（HSCD）（急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）140例、健康体检者100例（对照组）的血小板计数（PIJT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）。结果①与对照组相比，HSCD患者的MPV显著减少，PDW明显增加；STP患者MPV、PDW显著增大。②AATP患者MPV正常，PDW增大。③ITP组和TP组与对照组的MPV、PCT、PDW差异有统计学意义（均P〈0．01）。④HSCD组与对照组、ITP组和TP组比较，MPV、PCT和PDW差异有统计学意义（均P〈0．01）。⑤骨髓性TP组与非骨髓性TP组比较，其MPV和PDW均有统计学意义（均P〈0．01）。⑥当ITP患者治疗有效时，PIJT升高，其MPV和PDW下降。结论通过观察MPV和PDW数值的升降，特别是MPV的变化可初步判断血小板减少是由骨髓病变（MPV〈参考值）还是由骨髓外病症（MPV〉参考值）所引起。另外，当ITP患者治疗有效时，可用PDW和MPV较早地（比PLT提前5d）观察到疗效。血小板参数的动态观察有助于ITP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察。