不同运动干预方式对老年人跌倒风险影响的研究进展

随着人口老龄化的加速,老年人健康受到极大重视,特别是老年人跌倒已成为健康医疗问题中的重要部分。老年人跌倒一般是由于衰老导致的身体功能下降、平衡控制能力减弱、步态能力下降以及对跌倒的恐惧等。现已发现针对平衡、步态和肌肉力量的锻炼可以有效预防老年人跌倒。但是在不同的训练方案下,每种运动是否均能达到良好的效果以及不同运动干预带来的益处仍不清楚。因此,分析不同运动干预的效果对于优化预防老年人跌倒干预处方和提升老年人生活质量具有重要临床意义。

真武汤联合八段锦对老年冠心病患者心肺运动功能及生存质量的影响

目的探讨真武汤联合八段锦在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的应用效果。方法将96例75岁以上冠心病患者按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组各48例。在12周的临床研究期间,对照组用规范的冠心病二级预防药物治疗;干预组在规范的冠心病二级预防药物治疗基础上,增加真武汤以及八段锦运动处方。结果治疗后干预组中医临床疗效(P=0.023)和中医证候积分(P<0.001)均优于对照组。两组患者的心肺运动试验指标均有改善,且干预组在升高峰值摄氧量(Peak VO_(2),P=0.005)、最大摄氧量(VO_(2)max,P=0.001)、氧脉搏(VO_(2)HR,P=0.002)和无氧阈值时最大代谢当量(MET,P=0.001),以及降低无氧阈值(AT,P<0.001)和二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2),P=0.020)方面比对照组更明显。两组患者在36项简明健康状态调查表(SF-36)评分的8个维度中评分均有所升高,其中在生理机能(P=0.001)、生理职能(P<0.001)、一般健康状况(P=0.018)、精力(P=0.007)、社会职能(P=0.010)、精神健康(P=0.004)方面,干预组效果优于对照组;而在躯体疼痛、情感职能维度改善方面,两组间结果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均有所改善,且干预组效果优于对照组(P<0.001)。结论真武汤联合八段锦能够进一步增强老年冠心病患者中医证候疗效,改善心肺运动试验Peak VO_(2)、VO_(2)max、VO_(2)/HR、MET、AT、VE/VCO_(2)等指标,并提高SF-36评分多个维度的生活质量及睡眠质量。

5E护理模式在糖尿病肾病患者中的应用效果

目的分析5E护理模式对糖尿病肾病患者生活质量的影响。方法选取2020年1月至12月在广州市第一人民医院肾病科就诊的糖尿病肾病患者54例作为对照组,另选取2021年1月至12月在广州市第一人民医院肾病科就诊的糖尿病肾病患者55例作为研究组。对照组男30例、女24例,年龄(56.54±10.15)岁,采用常规护理方法;研究组男33例、女22例,年龄(58.85±10.04)岁,应用5E护理模式中的鼓励、教育、运动、工作、评价5个方面的技巧。于12个月后采用生活质量量表(SF-36)进行效果评价,并对比两组患者躯体相关生活质量得分(PCS)及心理相关生活质量得分(MCS)。统计学方法采用t检验。结果两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组[(59.86±18.05)分比(50.48±22.70)分、(66.91±19.21)分比(54.17±21.30)分、(70.46±32.40)分比(51.85±36.38)分、(61.21±26.15)分比(45.98±15.19)分、(61.31±15.51)分比(48.96±18.63)分],差异均有统计学意义(t=2.390、3.280、2.822、2.948、3.764,均P<0.05)。两组患者PCS比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组MCS高于对照组[(43.15±7.23)分比(33.82±13.06)分],差异有统计学意义(t=4.625,P<0.05)。结论5E护理模式可以通过鼓励、教育、运动、工作、评价5个方面的技巧提高患者生活质量。

重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用比较

目的:比较重症监护护理评分系统(ICNSS)与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用。方法:以2014年1月至2014年6月与2014年7月至2014年12月收治的重度颅脑损伤患者分别作为对照组(n=86)与观察组(n=82),对照组予常规分级护理,观察组采用重症护理评分系统护理,比较两组的护理质量指标、并发症、病死率。结果:与对照组相比,观察组直接护理明显时间减少,护理措施到位率及分级护理合格率均明显升高,住院时间显著缩短,平均气管插管留管时间明显缩短,并发症明显减少,病死率明显降低,P均<0.05;气管切开率无明显差异(P>0.05)。结论:重症护理评分系统应用于重度颅脑损伤护理中较常规分级护理能明显提高护理质量,改善患者预后,建议临床推广应用。

术后患者于ICU发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的:探讨术后患者入住ICU对VTE发生的影响及相关危险因素的分析。方法:回顾性分析2015年1月1日至2015年12月31日广州市第一人民医院8558例手术患者,根据是否存在VTE分为VTE组(72例)和对照组(250例),单因素分析两组患者特征的差别,对可能有意义的因素行logistic回归分析。结果:(1)单因素分析结果显示术后入住ICU患者的D二聚体数值、手术时间、手术次数(≥2次)、卧床>72 h、肿瘤病理分期、中心静脉置管、糖尿病、冠心病、抗凝治疗的P值均小于0.05,有统计学意义。(2)logistic回归分析显示:卧床>72 h的OR值为6.96,95%CI:2.858-16.955,P=0.000;肿瘤病理分期的OR值为7.127,95%CI:1.96-25.911,P=0.003;抗凝治疗的OR值为0.397,95%CI:0.197-0.801,P=0.01。(3)Kaplan-Meier(K-M)法显示入住ICU>24 h的患者术后VTE 90天发生率明显高于入住ICU时间<24 h的患者(P=0.000)。结论:卧床>72 h是术后VTE发生的独立危险因素;肿瘤的病理分期是肿瘤患者术后VTE发生的独立危险因素;入住ICU时间>24 h是术后VTE发生的高危因素;抗凝治疗是术后VTE发生的保护性因素。

老年患者住院和出院时营养风险和应用量表的营养不良检出率多中心对比调查研究

目的应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)等工具,对比观察三甲医院老年患者住院和出院时变化。方法选择2014年6月至2014年9月9家三甲医院的消化内科、呼吸内科、普通外科、老年科、胸外科、神经内科、骨科和肿瘤内科等多个临床科室收治的住院时间在7~30 d、年龄≥65岁的住院患者,于入院和出院24 h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查,应用NRS 2002和SGA;记录住院期间营养支持情况和临床结局指标,描述其与临床结局的相关性。结果符合入选标准的2558例≥65岁老年患者进入本研究;与入院时的检查相比,患者在出院时的握力、上臂围和小腿围均显著降低(P<0.05);总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平(P<0.05);入院时营养风险(NRS 2002≥3分)发生率为51.1%,营养不良(SGA B+C)的发生率32.6%,出院前的营养风险发生率53.0%和营养不良发生率35.6%,高于入院时;入院时合并营养不良者的住院时间和医疗花费高于营养支持者,出院时营养状态与住院时间和医疗花费成负相关;住院期间61.3%存在营养风险患者未接受营养支持,接受营养支持的患者患者中,肠外营养使用率(19.6%)高于肠内营养(11.9%)。结论老年患者入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时上述指标没有显著改善,应重视住院期间老年患者的营养风险筛查和评价,规范营养干预,改善临床结局。

Mulligan动态关节松动术结合运动训练治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察Mulligan动态关节松动术结合运动训练治疗膝骨关节炎的临床疗效,探讨Mulligan动态关节松动术的作用机制。方法纳入自2021-04—2023-10于广州市第一人民医院接受治疗的46例膝骨关节炎,并随机分为观察组(n=23)与对照组(n=23),观察组采用Mulligan动态关节松动技术结合运动疗法进行干预,对照组采用普通的Maitland关节松动技术结合运动疗法进行干预。采用疼痛VAS评分评价患膝疼痛程度、膝关节功能Lysholm评分评定患膝运动功能,分别于治疗前、治疗1周后及2周后对两组进行康复评定,分析不同时段内两组的组内分值变化情况及组间分值差异,进一步比较两组实施干预后的临床疗效。结果观察组、对照组治疗后疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后、2周后疼痛改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后、2周后膝关节功能Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论Mulligan动态关节松动技术与Maitland关节松动技术结合运动训练治疗膝骨关节炎均有一定疗效,但是Mulligan动态关节松动技术在改善患者疼痛及患膝运动功能方面优于Maitland关节松动技术。