脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液治疗老年恶性肿瘤患者营养不良的疗效观察

目的探讨脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液治疗老年恶性肿瘤患者营养不良的临床效果。方法选择32例评定为营养不良的老年恶性肿瘤患者,在化疗的同时,给予脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液营养支持治疗,比较患者治疗前后的体质指数、血清白蛋白、主观全面评定(SGA)及化疗相关感染情况等。结果经过营养支持治疗,患者的营养状况有所改善,相关指标改善。结论脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液治疗老年恶性肿瘤患者营养不良效果较好,能改善患者的营养状况,提高生活质量,有利于化疗治疗顺利进行。

利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤的疗效与安全性

目的观察利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性。方法 70岁以上老年NHL患者15例接受利妥昔单抗联合CHOP治疗,具体用法为:利妥昔单抗375 mg/m2静脉滴注(第1天),环磷酰胺800 mg/m2、盐酸吡柔比星40 mg/m2、长春新碱1.5 mg/m2静脉滴注(第3天),醋酸泼尼松龙片60mg/d口服(第3～7天),7 d为1个周期,每4周重复1次,共6～8次。结果 15例NHL患者均达到完全缓解,1例出现急性黄疸性肝炎,其他主要不良反应为相关血液学毒性,患者均可耐受。结论利妥昔单抗对70岁以上老年NHL患者疗效肯定,且安全性佳。

不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的差异及意义

目的了解不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的差异并分析其临床意义。方法选择DLBCL患者共62例,按临床分期分为3组,组1(Ⅱ期)21例,组2(Ⅲ期)21例,组3(Ⅳ期)20例,选择同期我院健康体检者30例作为对照组。采集DLBCL组与正常对照组空腹外周血2 mL,流式细胞术检测T淋巴细胞各亚群包括CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞的绝对值计数,并计算出CD4+/CD8+值,对各组数值进行比较。同时对临床分期与DLBCL患者外周血T细胞亚群及NK细胞数的关系进行相关性分析。结果组1、2患者CD3+细胞数较对照组(P=0.003、0.002)及组3患者明显降低(P=0.042、0.036);组1、2、3患者CD4+细胞数均低于对照组(P=0.017、0.011、0.019);组3 CD8+细胞数显著高于正常对照组(P=0.018)和组1、2(P=0.045),CD4+/CD8+值显著低于正常对照组(P=0.009)和组1、2(P=0、0.014);组3 NK细胞数显著低于对照组(P=0.043),且可见临床分期越差NK细胞数越低。临床分期与CD3+、CD8+、CD4+/CD8+值有相关性(P<0.05)。结论临床分期与DLBCL外周血T淋巴细胞亚群数值有相关性,随着临床分期的增加,DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重,肿瘤负荷越大,NK细胞功能也越差。

流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群在NHL中的意义研究

目的应用流式细胞术检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数并分析其临床意义。方法采集NHL组（n=62）与正常对照组（n=30）空腹外周血2ml，采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞各亚群包括CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞的绝对值计数，并可计算出CD4＋／CD8＋比值；两组数值之间进行比较。结果与对照组相比，NHL组CD3＋、CD4＋细胞数明显降低[CD3＋细胞数（823．3±211．5）、CD4＋细胞数（423．8±234．8）]（P〈0．05），CD8＋细胞数（861．2±634．1）升高（P〈0．05），CD4＋／CD8＋降低（0．5±0．3）（P〈0．05）。结论NHL患者细胞免疫功能下降，应用流式细胞术进行外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数的检测对NHL的诊断、治疗和预后判断有意义。

初诊DLBCL患者外周血Th17细胞表达与国际预后指标的关系

目的:探讨初诊的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标(IPI)之间的关系。方法:初诊DLBCL组(45例)按照国际预后指标(IPI)积分分为4组,采用ELISA和流式细胞术检测各个DLBCL组与正常对照组(43例)的外周血中IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例,比较各组数值间的差异,并分析IPI的5个指标与IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例的相关性。结果:高危组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例较正常对照组及其他IPI组降低,有显著性差异;DLBCL四组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例均低于正常对照组;且可见随着IPI分值的增高,IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例呈降低的趋势;IPI指标中年龄、临床分期、全身状态与Th17细胞的表达有相关性。结论:初诊DLBCL患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标有关系;随着IPI积分的增加,DLBCL患者Th17细胞表达下降;临床上对于年龄60岁以上、临床分期Ⅲ期以上、长期卧床及需别人照顾的患者更要注意监测其外周血Th17细胞的表达情况。

氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者1例分析

1病例资料 患者男性,88岁,因＂发现全身瘀斑3天＂入院。患者入院前3天无明显诱因从头颈部开始出现散在紫癜、瘀斑,迅速发展至全身,伴有散在出血点,无发热、畏寒,无四肢关节疼痛、畏光,无盗汗。2010年5月19日入住我院皮肤科。入院查体：见全身皮肤散在瘀斑、紫癜、出血点,

原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点分析

目的通过病例分析了解原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点。方法回顾分析收治的5例原发性肠道T细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果本组5例患者,男性2例,女性3例,中位年龄51.6岁。病变多位于回肠或回盲部。临床表现以腹痛、体重下降、发热、腹泻为主。免疫表型CD3、CD45RO、TIA-1、粒酶B阳性,CD20、CD79α、CK阴性。生存时间2周～12个月,中位生存期2个月,5例均于确诊1年内死亡。结论原发性肠道T细胞淋巴瘤临床上极为少见,临床表现缺乏特异性,病程凶险,目前无有效治疗方案,预后差。

胃肠道复合性淋巴瘤1例

患者,女,67岁,因反复上腹痛2年,加重6 d于2009年2月25日入院,2年前出现上腹痛,以进食后明显,位于剑突下,呈间歇性隐痛,伴有消瘦、盗汗等症状,无发热,无腹泻、血便.外院胃镜提示十二指肠球部溃疡,给予抑酸护胃治疗,效果欠佳.

Th17细胞过继免疫治疗对荷弥漫大B细胞淋巴瘤小鼠肿瘤生长的影响

目的探讨Th17细胞过继免疫治疗对荷弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）小鼠肿瘤生长的影响。方法采用MiniMACS免疫磁珠分离纯化BALB／c小鼠脾来源的CD4’CD62L＋初始T细胞，采用“转化生长因子（TGF．B）、白细胞介素6（IL-6）、干扰素γ抗体（anti．IFN-γ）、白细胞介素4抗体（anti．IL-4）、白细胞介素23（IL-23）”因子组合体外诱导小鼠Th17细胞分化，采用ELISA法测定Thl7细胞产生IL-17水平；采用DLBCL细胞株SUDHL-4接种SCID小鼠建立DLBCL荷瘤小鼠模型；选择0、8、18d（3组，5只小鼠／每组）对荷瘤小鼠进行Thl7细胞过继免疫治疗，计算肿瘤体积，观察荷瘤小鼠生存期。结果小鼠在接种SUDHL．4细胞8d左右均形成瘤结节，成瘤率为100％。与对照组小鼠相比，3个过继免疫治疗组小鼠肿瘤体积均明显缩小（P〈0．05），荷瘤小鼠生存期均显著延长（P〈0．05）。结论Thl7细胞过继免疫治疗对DLBCL荷瘤小鼠具有抗肿瘤作用。

抗CD45单克隆抗体在恶性血液病治疗中的研究进展

CD45分子广泛表达于各种造血细胞表面，在淋巴细胞发育、T细胞活化和细胞信号转导等多个方面发挥着重要作用。目前其单克隆抗体主要应用于血液系统疾病的免疫分型检测；在恶性血液病治疗方面，已有文献报道抗CD45单抗可有效清除淋巴细胞、抑制排斥反应和诱导免疫耐受，同时作为载体与各种偶联物联合发挥靶向抗肿瘤作用。

硼替佐米对老年白血病患者原代细胞增殖、凋亡及其bcl-2家族蛋白表达的影响

目的 研究硼替佐米对老年白血病原代细胞增殖、凋亡及其bcl-2家族蛋白表达的影响。方法 MTT比色法检测细胞增殖活力；荧光显微镜形态观察、流式细胞仪检测细胞凋亡；Western-blot检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 50～5000nM硼替佐米均可抑制细胞增殖并诱导凋亡，其中50nM和5000nM处理细胞24h，细胞增殖活力分别下降至90%和70%，细胞凋亡率分别为10.2±2.3%和13.3±3.3%；延长处理时间至48h，细胞活力进一步下降至86%和60%，细胞凋亡率增至18.4±3.9%和20.7±3.7%，与对照组相比差异均具有统计学意义（P值均〈0.05）；50～5000nM硼替佐米处理细胞24-48h，Bcl-2蛋白表达逐渐下降，Bax蛋白表达逐渐增加。结论 硼替佐米对老年白血病原代细胞具有抑制增殖、诱导凋亡作用，其作用机制可能与Bcl-2家族蛋白的表达水平变化相关。

弥漫大B细胞淋巴瘤细胞免疫状态与国际预后指数的关系

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者细胞免疫状态与国际预后指数（IPI）的关系。方法初治DLBCL患者52例，按照IPI积分分为4组（低危组17例、低中危组16例、中高危组12例、高危组7例），采用流式细胞术检测各DLBCL组与健康对照组（43例）T淋巴细胞亚群（包括CD3、CD3C4、CD3CD8）、NK细胞的绝对计数值及CD；／CD]，各组间比较并分析IPI的5个指标与各T淋巴细胞亚群绝对值的相关陆。结果DLBCL高危组的CD3细胞（1570．9±370．5）个／μl，较其他IPI组高；DLBCL4组的CD4细胞数均低于健康对照组的（751．3±367．4）个／μl；DLBCL高危组的cD；细胞（1055．9±523．8）个／μl，较健康对照组及其他IPl分组明显升高；中高危组与高危组的CD]／CD；LL值（1．0±0．2、0．7±1．0）降低明显，与健康对照组、低危组、低中危组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；中高危组与高危组NK细胞较健康对照组明显降低[（199.5±68．4）／m、（171．9±126．9）／μl]。淋巴瘤患者的年龄、临床分期、全身状态与患者外周血T淋巴细胞亚群中的CD；细胞数、CD8细胞数以及CD4／CD8 比值有相关性。结论初治的DLBCL患者细胞免疫状态与1PI有关；随着IPI积分的增加，DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重，NK细胞功能越差，预后也更差。

利妥昔单抗治疗前后弥漫大B细胞淋巴瘤患者Th17细胞及相关细胞因子的变化

目的了解弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者接受利妥昔单抗治疗前后Th17细胞及相关细胞因子的变化及其意义。方法初治患者31例，化疗后患者60例（RCHOP组29例、CHOP组31例），以20名体检健康者为健康对照组。采用流式细胞术检测各组外周血中Th17细胞比例，酶联免疫吸附法检测外周血相关细胞因子白细胞介素17（IL-17）、IL-21、IL-23、转化生长因子β（TGF—β）的表达水平。结果初治组和CHOP．完全缓解（CR）组Th17细胞比例、IL-17、IL-21、IL．23水平分别为（0．67±0．21）％、（5．929±1．342）Pg／ml、（130．632±17．945）Pg／ml、（51．681±9．808）Pg／ml和（1．07±0．37）％、（6．526±0．538）Pg／ml、（132．119±7．700）Pg／ml、（50．245±7．668）Pg／ml，均低于对照组的（2．53±0．63）％、（8．435±2．031）Pg／ml、（149．265±12．316）Pg／ml、（55．303±7．778）Pg／ml（P〈0．05）；初治组TGF—β水平为（370．615±98．444）Pg／ml，显著高于对照组的（311．895±73．365）Dg／ml（P〈0．05）。RCHOP—CR组Th17细胞比例、IL．17、IL-21、IL-23水平分别为（2．38±0．59）％、（7．724±0．780）Pg／ml、（148．412±7．355）Pg／ml、（55．668±7．532）Pg／ml，均高于初治组和CHOP．cR组（P〈0．05）；RCHOP—CR组TGF—β水平为（283．904±59．223）Pg／ml，低于CHOP-CR组的（341．481±95．597）Pg／ml（P〈0．05）。结论Thl7细胞可能与DLBCL的发生发展呈负相关，IL-23水平降低和TGF—B水平升高可能抑制Th17细胞的分化；利妥昔单抗可提高DLBCL患者Thl7细胞比例，且与化疗效果有关。

含地西他滨方案治疗80岁以上急性白血病患者四例并文献复习

目的：分析含地西他滨化疗方案对80岁以上急性白血病患者的疗效及安全性。方法应用含地西他滨化疗方案治疗80岁以上初发急性白血病患者4例，分析疗效及患者不良反应，并进行文献复习。结果4例患者共接受8个疗程治疗，不良反应轻微，患者耐受性良好。1个疗程完全缓解（CR）2例，2个疗程CR 1例，未缓解（NR）1例，生存时间33～225 d。主要不良反应为3～4级骨髓抑制、粒细胞缺乏、发热和肺炎。结论地西他滨可安全、有效地应用于老年急性白血病患者，可作为该类患者的治疗选择。

利妥昔单抗对弥漫大B细胞淋巴瘤患者Th17细胞及相关细胞因子影响的体外实验

目的探讨利妥昔单抗对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者Th17细胞及相关细胞因子体外的影响及其意义。方法DLBCL初治患者（DLBCL组）20例和健康对照者（健康对照组）20名，每个对象分别采集4份外周血标本，分离外周血单个核细胞（PBMC），按照培养条件的不同分成4个亚组：空白组（A亚组）、加入利妥昔单抗组（B亚组）、加入利妥昔单抗和血清组（C亚组）和极化组（D亚组）[加白细胞介素6（IL一6）和转化生长因子（TGF．B）]。培养后分别采用流式细胞术检测各亚组外餍血PBMC中Th17细胞比例，酶联免疫吸附法（ELISA）检测上述培养液中白细胞介素17（IL-17）的表达水平。结果健康对照组中，D亚组的Th17细胞比例和IL-17水平分别为（17．12±4．90）％、（45．735±10．012）Pg／ml，均高于A、B、C亚组（P〈0．05），A、B、C亚组之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。DLBCL组A亚组的Th17细胞比例及IL．17水平为（0．69±0．24）％、（6．012±1-312）Pg／ml，均低于健康对照组A亚组的（2．43±0．61）％、（8．217±1．681）pg／ml（P〈0．05）；在与利妥昔单抗一起体外培养后，DLBCL组中B、C和D亚组的Th17细胞比例分别为（2．34±0．48）％、（2．31±0．53）％和（16．92±4．81）％，IL．17水平分别为（7．944±1．538）pg／ml、（7．957±1．533）Pg／ml和（44．417±9．881）pg／ml，均高于A亚组，且D亚组明显高于B、C亚组（P〈0．05）。B、C亚组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体外实验证实，DLBCL患者外周血PBMC中Th17细胞比例低于健康人，利妥昔单抗作用于DLBCL患者外周血PBMC后可升高Th17细胞比例。

不同临床分期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞含量差异及意义分析

目的了解不同临床分期弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）的含量并分析其临床意义。方法62例DLBCL患者按临床分期分为Ⅱ期组（21例）、Ⅲ期组（21例）、Ⅳ期组（20例），另选择健康体检者30例（对照组），采集入选者空腹外周血2ml，采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）及NK细胞含量，并计算CD4＋／CD8＋。结果Ⅱ期组、Ⅲ期组CD3＋明显低于对照组、Ⅳ期组[（854．6±276．9）×106／L、（823．3±211．5）×106／L比（1268．8±684．0）×10^6／L、（1332．7±571．2）×10^6L，P〈0．05]；Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组CD4＋明显低于对照组[（433．5±240．7）×10^6／L、（423．8±234．8）×10^6/L、（423．04-143．8）×106／LH5（751．3±367．4）×10^6/L，P〈0．05]；1V期组CD8＋和CD4＋／CD8＋[（861．2±634．1）×10^6／L和0．5±0.3]明显高于对照组[（455．9±334．6）×106／L和2．1±1．3]、Ⅱ期组[（390．6±54．1）×10^6／L和1．0±0．8]、Ⅲ期组[（377．4±49．7）×106／L和0．9±0．6]（P〈0．05）；Ⅳ期组NK细胞明显低于对照组[（210．3±122．0）×10^6/L比（353．3±284．7）×10％，P〈0．05]，且临床分期越高，NK细胞越低。结论随着临床分期的增加，DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重，肿瘤负荷越大，NK细胞功能也越差。