抗利尿激素分泌异常综合征的诊断和治疗

目的 :探讨抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH )的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 :回顾性分析2 1例SIADH患者的临床资料 ,全组病人血钠均 <13 0mmol/L ,血浆渗透压 <2 70mmol/L ,2 4h尿钠 >2 3 0mmol ,红细胞压积 <0 3 5 ,尿渗透压 /血渗透压 >1。结果 :16例轻症患者经限水治疗血钠恢复正常 ,5例血钠 <12 0mmol/L的患者 ,补充 3 %的高渗盐水 ,并静脉推注速尿 ,静脉点滴ACTH 5 0U后血钠正常。结论 :提高对本病的认识 ,早期对本病作出诊断 ,轻症患者不应补钠 ,限水治疗效果好 ,重症患者适当补充高渗盐水并同时使用速尿和ACTH。

顽固性癫痫的术前定位及手术治疗

目的 :探讨术前综合定位和术中皮层脑电图监测对切除癫痫病灶的应用价值。方法 :对 3 6例难治性癫痫患者进行普通脑电监测 (REEG)、长程脑电图监测 (AEEG)、录像脑电图监测 (VEEG) ,结合患者病史特点及影像学结果进行综合定位 ;手术中在皮层脑电 (ECo G)监测下切除癫痫灶。结果 :术前 3 6例脑电图均为异常 ,癫痫灶定位在一侧颞叶 2 0例 ,双侧颞叶 1例 ,额叶 3例 ,额顶叶 4例 ,顶叶 2例 ,一侧大脑半球 3例 ,双侧大脑半球广泛癫痫灶3例 ;皮层脑电监测结果与术前定位基本符合 ;术后随访 1-5年 ,疗效满意 19例 ,显著改善 12例 ;术后复查脑电图痫样放电消失 2 9例。结论 :以脑电监测为基本手段采用综合定位的方法结合术中皮层脑电监测可以提供较明确的癫痫灶的部位和范围 。

重症监护对外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断临床体会

目的:探讨重症监护在外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)早期诊治的意义。方法:总结分析14例患者临床监测和脑CT复查资料。结果:14例患者中,早期作出诊断13例,占92.9%。结论:重症监护颅脑外伤的病人有利于早期发现外伤性迟发性颅内血肿,提高救治水平。