经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术160例报告

目的 探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。 方法 对 160例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng/ml的患者行经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,共穿刺活检 13点。将增加的 7点活检部位病理结果与标准的 6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。 结果 160例患者中确诊为前列腺癌者 5 6例 ( 3 5 % )。 5 6例患者如按 6点穿刺方法 ,将有 12例患者漏诊 ,占 2 1%。 160例患者均未出现严重并发症。 结论 经直肠超声引导

经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声引导前列腺 13点系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 共16 0例直肠指诊阳性和 (或 )前列腺特异抗原 (PSA)值 >4ng/ml的患者接受了经直肠超声引导前列腺 13点系统穿刺活检术 ,即按照Eskew描述的方法 ,在标准的经直肠超声引导前列腺 6点系统穿刺活检术的同时 ,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,共穿刺活检 13点。将增加的 7点活检部位的病理结果与标准的 6点穿刺活检术进行比较。结果 16 0例患者中有 5 6例确诊为前列腺癌 ( 5 6 / 16 0 ) ,占 35 %。 5 6例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导 6点前列腺穿刺活检术 ,将有 12例患者漏诊 ,占 2 1%。所有接受经直肠超声引导前列腺 13点系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论 经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式 ,值得在临床推广应用。

经直肠超声引导前列腺神经阻滞术在前列腺活检疼痛控制中的应用

目的 评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在前列腺穿刺活检术疼痛控制中的临床价值。方法 将 73例拟接受经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B 2组。在经直肠超声引导下 ,于前列腺基底部 ,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者 ( 37例 )左、右两侧分别注射 1%利多卡因 5ml ,B组患者 ( 36例 )同样注射生理盐水 5ml。采用视觉模拟评分 (VAS)评估患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果 两组患者平均疼痛评分 (VAS)分别为 ( 1.1± 0 .6)分 ,( 5 .9± 3.1)分 ,差异具有极显著性意义 (t= 4.81,P <0 .0 1)。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论 超声引导前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适 ,是一种安全、有效的局麻方法 。

经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术

目的评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在前列腺穿刺活检术中的临床价值。方法73例拟接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。在经直肠超声引导下,于前列腺基底部,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者左、右两侧分别注射1%利多卡因5ml,B组患者注射生理盐水5ml。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果两组患者平均疼痛评分分别为1.1分、5.9分,差异有非常显著意义(t=4.81,P<0.01)。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适,是一种安全、有效的局麻方法,值得临床推广应用。

预防性抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

目的 评价和探讨抗生素防治前列腺穿刺活检术后感染的有效方法。 方法 对 192例前列腺疾病患者行经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。所有患者随机分为 3组。A组6 2例 ,口服安慰剂 (维生素C) ;B组 6 4例 ,口服单剂量环丙沙星 0 5g加甲硝唑 0 4g/d ;C组 6 6例 ,分2次口服环丙沙星 1 0g加甲硝唑 0 8g/d ,共 3d ;所有患者均在活检后 48h进行尿培养 ,发热者再进行血培养。 结果 3组患者感染性并发症 (尿路感染和发热 )的发生率为A组 11%(7/ 6 2 ) ,B组 3%(2 / 6 4) ,C组 3%(2 / 6 6 )。感染性并发症的发生率在A组明显高于B组 (χ2 =7 16 )和C组 (χ2 =7 34 ) ,差异具有显著性意义 (P <0 0 1)。而B、C两组间感染性并发症的发生率相当 (χ2 =0 2 3) ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。 结论 应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术后的感染是有效的。

前列腺移行带特异抗原密度检测前列腺癌的临床观察

目的 评价前列腺移行带特异抗原密度 (PSAT)检测前列腺癌 (PCa)的临床价值。 方法 用酶免法测定 30例PCa及 88例良性前列腺增生症 (BPH)患者血清PSA水平 ,用经直肠前列腺B超测定患者总前列腺体积及移行带体积 ,并计算PSA密度 (PSAD)及PSAT值。 结果 PSA在 4～ 10ng/ml时 ,PCa和BPH患者PSAD值分别为 0 .2 6± 0 .11、0 .13± 0 .0 6 ,两组间相比差别具有显著性意义 (P <0 .0 1) ;PSAT值则分别为 1.0 4± 0 .70、0 .2 1± 0 .13 ,两组间相比差别具有显著性意义 (P <0 .0 1)。若选择PSAD =0 .15作为判断患者是否需穿刺活检的标准 ,将有 2 7%的PCa漏诊 ,而若选择PSAT =0 .35作为判断患者是否需穿刺活检的标准 ,只有 9%的PCa漏诊 (P <0 .0 1)。 结论 PSAT是一种新的有效的检测PCa的方法 ,PSA在 4～ 10ng/ml范围时 ,用PSAT检测PCa较用PSAD更精确。