超声鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌

目的探讨二维超声及CDFI鉴别实块型肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的价值。方法回顾性分析经病理学确诊的12例肉芽肿性乳腺炎和328例乳腺癌患者的二维超声及CDFI特征,比较分析其超声表现。结果 12例肉芽肿性乳腺炎中,7例为实块型,二维超声表现为乳腺腺体内实质不均质肿块,内部低回声中可见腺体样稍强回声,呈假肾征;乳腺癌二维超声表现为实性肿块,形态不规则,纵径大于横径,内部为不均质低回声,可见砂砾样钙化,边缘不规则,可见成角、毛刺,周围见不规则、厚薄不均的恶性晕环。CDFI示实块型肉芽肿性乳腺炎血供丰富,血管分布于肿块边缘或局部;而CD-FI显示穿入血管、穿入血管分支、直接血管分支及中央粗大血管是乳腺癌的特征性血管分布形式。二者血流阻力指数均偏高。结论实块型肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的二维超声和CDFI表现不同;超声对于两者的鉴别诊断有一定价值。

超声弹性成像与常规超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移

目的比较采用常规超声(US)与超声弹性成像(UE)判断腋淋巴结性质的价值。方法观察我院60例经病理证实为乳腺癌患者的84枚腋淋巴结,均行US及UE检查,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,比较US、UE及US结合UE(US+UE)诊断腋淋巴结性质的效能。结果应用US、UE及US+UE判断乳腺癌腋淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.782、0.812、0.858。UE与US曲线下面积的差异无统计学意义(Z=1.613,P>0.05)。US+UE与US(Z=2.131,P<0.05)、与UE(Z=1.996,P<0.05)的差异均有统计学意义。结论联合应用常规US与UE可以提高诊断转性性腋淋巴结的效能。

超声弹性成像在诊断移植肾急性排斥中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)弥散定量分析技术对移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法筛选55例接受同种异体肾移植手术患者,其中26例移植肾肾功能稳定(稳定组),29例发生移植肾急性排斥反应(排斥组),观察两组的二维超声、CDFI及UE声像图表现,并对两组超声定量数据行统计学分析。结果①与稳定组相比,排斥组移植肾体积及锥体高度增大、叶间动脉收缩期最大流速减低,阻力指数(RI)增高;ROC曲线分析获得叶间动脉RI的最佳诊断临界点为0.755,诊断敏感度、特异度及准确率分别为58.62%(17/29)、92.30%(24/26)及74.55%(41/55);②排斥组皮质应变均值(MEAN)小于稳定组,蓝色区域百分比(AREA%)大于稳定组,差异均有统计学意义(P均<0.05);③ROC曲线分析获得皮质MEAN最佳诊断临界点为88.25,诊断敏感度、特异度及准确率分别为75.86%(22/29)、96.15%(25/26)及85.45%(47/55)。结论 UE及其弥散定量分析技术可用于移植肾术后病情监测,有助于早期诊断移植肾急性排斥反应。

二维及彩色多普勒超声对鉴别良恶性腋窝淋巴结肿大的价值

目的评价二维及彩色超声对鉴别良恶性腋窝淋巴结肿大的价值。方法回顾性分析52例乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大(单发)的患者的超声影像,分别从淋巴结长短径比(L/S)、皮质厚度及血流情况三方面分析良恶性淋巴结肿大的超声特征。结果 52个肿大淋巴结中,24个为良性,28个恶性。恶性淋巴结肿大常表现为L/S<2,皮质多呈偏心性增厚,血流以周围型为主。良性淋巴结肿大则多无上述特征,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用二维及彩色多普勒超声检查腋窝淋巴结,对判定其性质具有重要价值。

超声心动图评价右丙亚胺对柔红霉素化疗所致心脏毒性的防治作用

目的:应用超声心动图观察右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的防治作用。方法:将接受柔红霉素化疗的恶性肿瘤患者42例随机分为单纯化疗组22例及右丙亚胺组20例,右丙亚胺组在常规化疗方案基础上加用右丙亚胺静滴;在化疗第一周期(T1)开始前及第三周期(T3)结束后行超声心动图检查,记录EF、E/A、及TDI技术测量E′/A′,PW/PW法测量Tei指数,观察化疗前后柔红霉素对上述指标的影响,以及右丙亚胺对其心脏毒性的防治效果。结果:组间比较:T3结束后,单纯化疗组与右丙亚胺组EF及E/A差异无统计学意义(P>0.05);E′/A′及Tei差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:与T1开始前比较,T3结束后单纯化疗组EF及E/A变化无统计学意义(P>0.05),而E′/A′及Tei变化有统计学意义(P<0.05);右丙亚胺组EF、E/A、E′/A′及Tei变化均无统计学意义(P>0.05)。结论:右丙亚胺对柔红霉素化疗所致心脏毒性具有一定的保护作用,能提高患者对柔红霉素毒性的耐受性;TDI技术、Tei指数能够较EF及E/A更早、更敏感评估患者心脏功能的变化。

子宫动脉栓塞治疗对子宫内膜功能影响的超声随访评估

目的观察子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤对子宫内膜功能的影响及其持续时间。方法选择20～40岁因子宫肌瘤行UAE患者40例,经阴道彩色多普勒超声观察UAE前后子宫内膜的厚度、血流类型、血流个数及内膜下动脉RI、PI。结果 (1)平均内膜厚度和血流分型在UAE后6个月与UAE前比较有统计学差异(P<0.05),UAE 1年与UAE前比较无统计学差异(P>0.05)。内膜血流个数UAE前、后比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)内膜下动脉PI在UAE 1年内与UAE前比较有统计学差异(P<0.05),内膜下动脉RI在UAE前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论 UAE治疗1年内子宫内膜厚度及血流灌注会出现不完全和暂时的影响,UAE1年半后恢复正常。

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄

目的采用超声观察幽门组织,探讨其诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值。资料与方法回顾性分析2006-2015年广州市第一人民医院新生儿科经超声检查诊断的65例CHPS患儿,通过多普勒超声对CHPS组及50例对照组婴儿进行检查,观察其血流分布特点及血流分级,进行多普勒频谱分析,并观察造影剂通过幽门管的情况。结果 CHPS组肌层厚度为(4.85±0.82)mm,黏膜层厚度(1.24±0.18)mm,幽门管长径(18.53±0.91)mm,幽门管内径(1.95±0.35)mm,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间肌层及黏膜层血流分级均有统计学意义(t=13.33、18.77,均P<0.01)。CHPS组肌层血流速度为(16.96±0.91)cm/s,阻力指数为0.68±0.33,彩色多普勒超声下幽门管内径为(1.98±0.33)mm。结论多普勒超声检查可掌握幽门组织的血流分布和血流分级,了解造影剂通过幽门情况,综合血流速度及阻力指数等指标可评估幽门狭窄的程度,为临床选择治疗方法提供客观依据。

超声弹性成像及增强血流显像技术判断颈部淋巴结性质

目的探讨实时超声弹性成像及增强血流显像（Fine Flow）技术与常规超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用价值。方法分析130例淋巴结疾病患者137枚淋巴结的常规超声、Fine Flow和弹性成像表现。以Fine Flow检查显示淋巴结血供，分4型；弹性图评价淋巴结硬度，分为工～Ⅳ型。所有病例均经术后病理学、细针抽吸细胞学检查或经随访证实。结果137枚淋巴结中，良性病变32枚，恶性病变105枚。以手术病理或临床随访结果为金标准，常规超声的一致性较差（Kappa=0．147，P=0．083），FineFlow的一致性中等（Kappa=0．511，P〈0．01），弹性成像的一致性较好（Kappa=0．726，P％0．01）。常规超声的R0c曲线下面积为0．571（P=0．228）；FineFlow检查的ROC曲线下面积为0．831（P〈O．01）；弹性成像检查的ROC曲线下面积为0．911（P〈0．01）。结论实时超声弹性成像及FineFlow均能为颈部淋巴结良恶性诊断提供一定信息，弹性成像具有更高的准确性。

彩色多普勒超声与胸部DR在肺炎诊断中的价值比较及肺炎声像特征

目的:比较彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的价值,了解肺炎声像特征。方法:纳入48例疑似肺炎病例作为研究对象,以16排螺旋CT为影像学金标准,分析彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的评价指标,并总结肺炎病灶声像。结果:彩色多普勒超声诊断肺炎的灵敏度为90.5%、特异度为66.7%,胸部DR诊断肺炎的灵敏度为95.2%、特异度为50.0%。二者灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义(灵敏度χ2=0.72,P>0.05;特异度χ2=0,P>0.05)。彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的观察一致率(Po)为85.4%,机遇一致率(Pc)为68.2%,观察一致率>机遇一致率,Kappa值为0.54。38例肺炎共41个病灶,其中35个病灶表现为实变,呈低回声或等回声,6个病灶表现为B线,为垂直于胸膜的放射状强回声。34个病灶合并少量胸膜腔积液。结论:肺炎声像有一定特征,可为诊断提供有价值的信息。彩色多普勒超声与胸部DR诊断肺炎的水平相当,诊断一致率较高且证实肺炎的能力较强,可考虑应用于临床部分患者,有助于减少其辐射暴露。

超声造影和声学密度定量对移植肾动脉狭窄的研究

目的探讨使用超声造影和声学密度定量技术在观察移植肾动脉主干不同狭窄程度中的应用价值。方法经数字减影血管造影确诊的18例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)和18例未见异常的移植肾患者(对照组),应用彩色多普勒超声(CDFI)及超声造影对其进行观察,并比较两组时间-强度曲线(TIC)的差异。结果 CDFI示TRAS组管腔狭窄范围及狭窄程度均小于超声造影所见;对照组TIC曲线呈滑梯状,而TRAS组曲线呈抛物线改变;与对照组比较,TRAS组TIC曲线下降支斜率(ALPHA)、达峰时间(TTP)增高,曲线下面积(AUC)、达峰强度绝对值(DPI)降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以AUC的差异最为显著。结论超声造影能够直观完整地显示移植肾动脉及移植肾内的血流分布,同时进行声学密度定量分析,通过TIC辅助分析移植肾的血流灌注状态,为临床评估TRAS提供新的佐证。

肝包虫病超声特征性表现在早期诊断中的应用

目的探讨肝包虫病灶声像图表现特征在临床早期诊断尤其是筛查中的应用价值。方法采用WHO-IWGE关于包虫病分型标准和国家卫计委(卫生部)关于包虫病诊断标准,对西藏自治区林芝市6县24条行政村藏族农牧人群进行便携式彩超检查肝包虫病灶,分析超声表现声像图特征结合血清学检查结果筛查肝包虫病。结果共诊断为肝包虫病患者42例,病灶数共58个,根据符合声像图特异性表现之一项或多项标准,超声检出包虫阳性病灶数49个(84.5%),疑似包虫病灶(即超声检查发现肝内病灶但无声像图特征性表现,且无法作出其它明确疾病诊断者)中血清学阳性9例(15.5%)。特征性的超声表现中以囊壁均匀性增厚、双层壁征及囊砂征出现频率为最多,分别为35、25和24例次,多子囊征、内层囊壁分离征、囊内实变呈脑回沟征、厚囊壁内混合回声以及厚囊壁的钙化出现频次分别为11、3、6、4和8例次;超声造影对于泡型肝包虫可明确诊断。结论对于临床早期无明显症状的肝包虫病例,超声检查肝包虫病灶重点观测囊壁和声像图特征是诊断的关键,可以减少漏误诊、提高超声对于肝包虫病的诊断率。

超声造影对移植肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨超声造影在观察移植肾动脉主干不同狭窄程度中的应用价值。方法经数字减影血管造影(DSA)确诊的25例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者,先后使用CDFI及超声造影技术对其进行观察,另随机抽取在临床症状、实验室指标及超声检查确诊移植肾动脉均未见异常的25例正常移植肾患者作为对照组。比较两组移植肾动脉的血流动力学指标,着重观察注入造影剂后移植肾动脉主干及移植肾全貌的灌注情况,并与DSA结果进行比较分析。结果彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄处均可探及五彩镶嵌的高速血流,与超声造影检查显示的狭窄部位及DSA检查结果相符;CDFI显示移植肾动脉管腔狭窄长度及狭窄内径均大于超声造影所见;两组比较差异有统计学意义(P<0.01);超声造影所示狭窄长度及狭窄内径与DSA检查两组结果相符(P=0.072),超声造影诊断中、重度狭窄与DSA结果的诊断一致性好(Kappa=0.850);超声造影下移植肾的显像程度随着血流量及灌注压力的递减而同步递减。结论彩色多普勒超声结合超声造影技术能够直观完整地显示移植肾动脉及移植肾内的血流分布情况,对诊断中、重度移植肾动脉狭窄具有较大的临床价值。

超声与CT在脾动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨超声与CT成像对脾动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的20例脾动脉瘤患者的超声及CT表现。结果超声漏诊1例,误诊1例,准确诊断15例,15例位于脾门处的脾动脉瘤彩色多普勒超声表现为瘤体内红蓝色血流信号各半,界限分明的半涡流信号,与脾动脉相通。位于脾动脉起始端和中段的3例超声只发现病变,未具体诊断为脾动脉瘤,超声诊断符合率75%。术前20例CT全部诊断为脾动脉瘤,与手术和病理完全一致,CT诊断符合率100%。结论超声对脾动脉瘤的诊断准确率低于CT,但彩色多普勒超声对于脾门处脾动脉瘤诊断具有较高特异性,且方便、快捷,是初诊筛选本病的首选检查方法;CT检查对该病变诊断具有很高的准确率,是术前确诊该病变的必须的检查方法。

超声造影对移植肾肾动脉狭窄的实验研究

目的探讨超声造影技术在观察犬移植肾动脉主干不同狭窄程度的应用价值。方法将8例正常移植肾犬暴露移植肾动脉，取硅胶管套在移植肾动脉上，造成轻、中、重度及完全闭塞的动脉狭窄程度；游标卡尺、彩色多普勒及超声造影分别测量其狭窄程度。结果超声造影对不同狭窄程度的肾动脉管径的测值与游标卡尺测值比较，差异无统计学意义（P≥0．091）。移植肾动脉不同程度狭窄的造影改变各不相同。结论声学造影技术能够直观完整地显示移植肾动脉及移植肾内的血流分布，并可辅助分析移植肾的血流灌注状态。

超声造影对冠心病颈动脉粥样硬化斑块新生微血管的评价

目的 评价超声造影对冠心病颈动脉粥样硬化斑块新生微血管的临床价值。方法 选取我院心内科诊断为冠心病的住院患者,收集时间为2012年6月~2014年6月,作为冠心病组,共60例,随机选取来我院进行健康体检的人群60例,定义为对照组。记录患者血常规、尿常规、大便常规、生化指标如空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇等。常规B超下检查斑块数量,性质（软斑、硬斑）,随后再记录造影剂使用后斑块的增强情况。结果 冠心病组的软斑数量明显多于健康组,分别为（74块、5块）,差异有统计学意义（P〈0.05）,冠心病组硬斑与健康组相近分别为（38块、33块）,差异无统计学意义（P〉0.05）,本次研究发现通过B超造影下软斑明显增强,增强数量分别为（58块、3块）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而硬斑增强不明显,增强数量分别为（4块、5块）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 冠心病组软斑数量明显多于健康组,硬斑数量少于健康组,软斑内新生微血管明显多于硬斑,新生微血管数量、密度的增高是冠心病的危险因素。

彩色多普勒超声对功能性再发性腹痛儿童肠系膜上动脉的血流动力学研究

目的通过研究功能性再发性腹痛(RAP)儿童肠系膜上动脉(SMA)血流动力学的变化,探讨功能性RAP与SMA血流动力学变化的相关性。方法超声测量40例功能性RAP儿童SMA的直径、血流量、收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、搏动指数及阻力指数,并与45例健康儿童(对照组)比较。结果功能性RAP儿童组SMA的PSV、EDV、直径、血流量较对照组降低(P<0.01),搏动指数及阻力指数在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性RAP儿童的SMA部分血流动力学指标降低,其变化对于功能性RAP的临床诊断具有参考价值。

超声引导下经上肢浅静脉行PICC置管术的临床价值

目的:评价便携式超声仪引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术的临床价值。方法:将2013年12月至2014年11月在广州市第一人民医院就诊的需长期输液的245例患者作为研究对象,根据上肢血管条件分为对照组(血管条件相对较好,103例)和观察组(血管条件较差者,142例)。对照组采用常规盲穿式PICC置管;观察组采用超声仪引导下结合赛丁格技术行PICC置管。比较两组一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、术后静脉炎发生率、导管相关性血栓发生率。结果:观察组一次性穿刺成功率、一次置管成功率均高于对照组(P<0.05),而置管后静脉炎、导管相关性血栓发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:便携式超声仪引导结合赛丁格技术行PICC置管术的置管成功率高、术后并发症少,安全性高。

微泡增强的超声空化对荷瘤兔乳腺癌作用效果的研究

目的探讨微泡增强的超声空化对荷瘤兔乳腺癌的治疗效果。方法建立兔VX2乳腺癌模型,肿瘤兔随机分成两组,超声微泡组及单纯超声组,各组于治疗前及治疗后分别行超声造影,分析造影前后肿瘤灌注情况。结果超声微泡组治疗前后造影灰阶值改变明显,造影灰阶值从治疗前的(20.26±2.59)降至(3.71±1.61)(P<0.01);而单纯超声组肿瘤造影灰阶值无明显统计学差异(P>0.05)。结论微泡增强的超声空化对荷瘤兔乳腺癌有一定的治疗效果。

微泡激励的超声空化对兔前列腺的损伤作用

目的探讨微泡激励的超声空化效应对正常兔前列腺组织的损伤作用。方法30只新西兰雄性兔随机分为超声微泡组、单纯超声组和微泡假照组进行实验。超声微泡组经静脉推注微泡0.1 ml/kg,超声辐照10 min;单纯超声组超声辐照10 min;微泡假照组仅静脉推注微泡0.1 ml/kg。各组循环注射伊文思蓝(EB)溶液示踪。随后视觉观察和定量分析前列腺EB漏出量,并行光镜检查。结果超声微泡组的前列腺EB漏出量明显大于微泡假照组、单纯超声组(P<0.01);光镜观察超声微泡组前列腺微血管破裂,组织间隙大量出血,血肿形成。结论微泡激励的超声空化对兔前列腺有明显的机械损伤作用。

阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉及子宫内膜癌的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉及子宫内膜癌的诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月在广州市第一人民医院经阴道彩色多普勒检查并由病理活检确诊的130例子宫内膜息肉及子宫内膜癌患者的临床资料,统计二者诊断符合率,比较两组患者子宫内膜厚度和CDF2血流显示情况。结果:子宫内膜息肉的诊断符合率90.1%,子宫内膜癌诊断符合率95.2%;子宫内膜息肉与子宫内膜癌患者子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜息肉与子宫内膜癌患者CDFI血流显示情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜息肉、子宫内膜癌的诊断有重要意义,值得推广应用。