应用人工体外膜肺氧合技术救治危重症患者的护理研究

目的分析应用人工体外膜肺氧合技术救治危重症患者的护理经验。方法将本次我院收治的22例危重症患者设为观察对象,对其采取人工体外膜肺氧合技术进行治疗,并联合针对性的护理手段。结果成活并出院的患者为18例,死亡患者为4例,其中死亡原因为并发症1例,原发病为1例,感染为2例。结论对于危重症患者而言,采取有效的护理与严格的监护是确保人工体外膜肺氧合技术治疗成功的重要环节。

根因分析模式结合健康教育在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果研究

目的研究在急诊糖尿病酮症酸中毒中实施根因分析(root cause analysis,RCA)模式联合健康教育的应用价值。方法选取2020年1月—2022年1月广州市第一人民医院收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,依照随机抽签的原则分为两组,各50例,对照组实施常规护理干预,观察组进行根因分析模式结合健康教育。比较两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、疾病知识掌握度、护理依从性、护理满意度评分、生活质量评分。结果护理前,两组患者FPG、HbA1c、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组的护理依从性评分、疾病知识掌握度评分、护理满意度评分、生活质量评分均较高于对照组,且观察组FPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将根因分析模式联合健康教育应用在急诊糖尿病酮症酸中毒中,有利于改善患者的临床症状,提升生活质量和依从性。

铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性变迁

目的了解2006～2008年分离的铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性的动态变迁以及感染病例科室分布,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法用全自动微生物鉴定和药敏系统对分离的铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果3年来共分离出2038株铜绿假单胞菌,主要发生在呼吸内科(28.4%)、老年病区(26.3%)、重症监护病房(19.2%),对20种抗菌药物耐药率逐年上升,只有哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、阿米卡星等的耐药率小于30.0%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,其耐药问题日趋严重,临床上可选用敏感性较高的抗生素治疗。

临床药师参与1例耐万古霉素肠球菌患者抗感染治疗的药学实践

临床药师参与1例耐万古霉素肠球菌重症患者的抗感染治疗,协助医师制定和调整抗感染治疗方案,对抗感染治疗的疗效进行监护,防止患者在治疗过程中出现抗菌药物相关腹泻。以患者在治疗过程出现的2次药品不良反应为契机,强化了医护人员上报药品不良反应的意识。临床药师以参与者的身份加入治疗团队中,提高药物治疗的有效性和安全性,为临床合理用药提供支持。

院内获得性肺炎致病菌及药敏分析

对 76例院内获得性肺炎 (NP)病人致病菌及药敏结果分析 ,发现革兰阴性杆菌 (GNB)占 44例(57.90 % ) ,革兰阳性球菌 2 3例 (3 0 .2 6% ) ,真菌 9例 (11.84% )。前 6位病原体依次是肺炎克雷伯菌 15例(19.74% ) ,绿脓杆菌 12例 (15.79% ) ,金黄色葡萄球菌 10例 (13 .16.) ,真菌 9例 (11.84% ) ,粪链球菌 8例(10 .52 % ) ,硝酸盐阴性杆菌 5例 (6.58% )。前 3位致病菌中 ,肺炎克雷伯菌和绿脓杆菌对第三代头孢菌素、丁胺卡那霉素和氧氟沙星耐药率较低 ,金黄色葡萄球菌对头孢唑啉和红霉素耐药率较低 ,对其他常用抗生素耐药率高。结果表明 ,NP病原体构成以 GNB为主 。

双腔耐高压PICC和CVC对ICU患者的价值

目的探究双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PICC)与双腔中心静脉导管(CVC)在重症监护患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月于我院重症监护室中行静脉置管术患者资料,共136例。依据使用置管术类型,将其分为PICC组(68例)与CVC组(68例)。对比、分析两组患者导管留置时间、单导管治疗情况以及并发症发生情况。结果PICC组导管留置时间长于CVC组,差异具有统计学意义(P<0.05);PICC组单根导管治疗成功率高于CVC组,差异具有统计学意义(P<0.05);PICC组并发症发生率低于CVC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双腔耐高压PICC在重症监护患者中应用的安全性及有效性明显高于双腔CVC置管术。

基于生物信息学和分子对接分析卡泊芬净引起转氨酶升高的作用机制

目的研究卡泊芬净引起转氨酶升高的分子作用机制。方法借助STITCH数据库、Drug Bank数据库及在线的Swiss Target Prediction搜集卡泊芬净的基因靶点;利用DisGeNET数据库筛选转氨酶升高的基因靶点;用Origin2019软件绘制韦恩图,找到卡泊芬净导致肝功能损伤的潜在基因靶点;通过DAVID数据库的通路分析,确定对接的基因靶点;以酮康唑化学结构为参比,运用Auto Dock vina分别对卡泊芬净、酮康唑对接;使用Chimera对卡泊芬净与基因靶点的对接结果进行分析和展示。结果14个潜在基因靶点为卡泊芬净导致转氨酶升高的靶点。通路分析后,确定MMP9,STAT3和CASP8为对接的基因靶点。卡泊芬净和酮康唑均与对接基因靶点有较稳定的结合,但酮康唑的结合能小于卡泊芬净。对接结果分析表明:卡泊芬净与MMP9蛋白D链有3条氢键形成,与STAT3蛋白A链有2条氢键形成,与CASP8蛋白无氢键形成。结论卡泊芬净和酮康唑均可导致转氨酶升高,但卡泊芬净引起转氨酶升高的发生率低于酮康唑;卡泊芬净引起转氨酶升高的作用机制可能是与MMP9、STAT3形成氢键,从而激活MMP9,抑制STAT3转录因子。