孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗对咳嗽变异性哮喘白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α影响

目的探讨孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取128例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予沙丁胺醇气雾剂,观察组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗,比较两组患者临床疗效、肺功能、咳嗽消失时间及血清细胞因子变化。结果对照组治疗有效率为75.0%,观察组有效率为94.8%,观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为(2.19±0.16)L、(66.09±4.34)%,对照组FEV1、FEV1/FVC分别为(1.83±0.12)L、(52.15±3.41)%,两组比较差异有统计学意义(t=3.131、4.850,P=0.035、0.008,P<0.05)。观察组血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(14.06±2.94)ng/L、(0.68±0.11)ng/L,对照组血清IL-6、TNF-α分别为(20.91±3.08)ng/L、(0.99±0.13)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者平均咳嗽消失时间为(6.33±0.58)d,观察组患者平均咳嗽消失时间为(9.33±0.58)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘安全有效,值得临床推广使用。

黄芪皂苷对慢性心衰大鼠心室重塑及血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨黄芪皂苷对慢性心衰大鼠心室重塑及血浆脑钠肽水平的影响。方法利用结扎左冠状动脉前降支复制心梗后心衰大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、黄芪皂苷低、高剂量组(10、20 mg/kg)。假手术组仅冠状动脉前降支下穿线不结扎。每组15只。术后第2天开始灌胃给药,假手术组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,每天1次。连续给药4周后采用心脏超声检测各组大鼠左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室射血分数(LVEF)、左、右心室质量指数,检测血浆BNP水平。结果与假手术组比较,模型组LVEDd、LVEDs显著增加(P<0.05),LVEF明显下降(P<0.05),左、右心室质量指数明显增加(P<0.01),血浆BNP表达增加(P<0.05)。与模型组比较,黄芪皂苷低、高剂量组大鼠LVEDd、LVEDs减少(P<0.05),LVEF增加(P<0.05);左、右心室质量指数降低(P<0.01);血浆BNP水平降低(P<0.05)。结论黄芪皂苷可以降低血浆BNP水平,延缓心衰大鼠模型的心室重塑,改善心功能。

Rho激酶抑制剂对慢性阻塞性肺疾病气道重塑的干预作用

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型,观察Rho激酶抑制剂Y-27632对COPD大鼠模型气道重塑的干预作用。方法将45只雄性Wistar大鼠随机分为COPD模型组和Y-27632干预组和正常对照组。模型组和干预组采用烟熏及气管滴入内毒素脂多糖(LPS)法建立COPD大鼠模型,在试验的第1、8、15、23天将LPS 200μg/200μL(用生理盐水配成1 g/L溶液)注入大鼠气管内,在注入LPS 1 h后,干预组腹腔内注射Y-27632溶液0.1 mL,模型组和对照组同一时间腹腔内注射等量生理盐水代替,3组大鼠饲养至第91天处死。对各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞分类计数和肺组织病理学检测。结果 (1)动物造模情况:模型组及干预组大鼠早期出现躁动不安,先后出现精神萎靡、行动迟缓,进食进水量减少,之后逐渐出现体重减轻,咳嗽、气促等表现;对照组未出现上述表现。(2)BALF细胞总数及分类计数:与模型组相比,干预组和对照组BALF细胞总数和细胞分类中肺泡巨噬细胞(AM)的比例明显下降(P<0.05)。(3)病理形态学观察:光镜下观察对照组大鼠支气管肺组织上皮结构和肺泡结构完整,支气管纤毛排列整齐;模型组肺组织支气管纤毛柱状上皮细胞部分剥脱,杯状细胞增生,黏膜下层及肌层大量炎性细胞浸润,管腔内大量炎症细胞浸润,肺泡过度扩大融合。支气管组织病理分级比较显示,模型组较其余两组病理改变严重(P=0.028、P=0.031),干预组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.576);肺泡组织病理分级比较显示,模型组较其余两组病理改变严重(P=0.025,P=0.033),干预组与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.523)。病理图像分析提示模型组气管壁明显增厚,细支气管伴行肺小动脉壁亦明显增厚;与模型组相比,干预组的气道壁厚度及腺体厚度/气道壁厚度、血管壁厚度等均较模型组有所改善(P<0.05)。结论 Rho激酶抑制剂Y-27632抑制Rho/ROCK信号通路,可能通过减少COPD大鼠的肺组织AM在气道的聚集,减轻气道的慢性炎症,从而改善气道重塑。

血清同型半胱氨酸水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平对首发急性脑梗死(ACI)患者短期预后的影响。方法 90例首发ACI患者与90例健康志愿者分成ACI组和对照组,检测其Hcy、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、一氧化氮(NO)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内径变化率(FMD)等指标,另将90例ACI患者分为干预Ⅰ组(45例)和干预Ⅱ组(45例),干预Ⅰ组常规治疗,干预Ⅰ组给予维生素B12和B9辅助Hcy代谢。治疗后观察Hcy、IMT、FMD、e NOS、NO,并对数据进行统计学分析。结果与对照组治疗后比较,ACI组的Hcy、IMT和FMD明显升高,e NOS、NO明显降低,两组之间差异具有显著性(P<0.05)。治疗前,干预Ⅰ组和干预Ⅱ组患者间血清Hcy、NIHSS评分和BI评分无显著差异,治疗后2周至6周,干预Ⅰ组患者的血清Hcy显著改善,神经功能逐步恢复,明显优于干预Ⅱ组,差异具有显著性(P<0.05)。结论血清Hcy水平与ACI患者的发病和预后有密切联系,可在常规治疗的基础上给予维生素B辅助Hcy代谢。

低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的探讨研究低分子肝素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法将我院收治的100例该类患者作为研究对象并予以分组,对照组50例均予以常规治疗,研究组则同时加用低分子肝素皮下注射。将两组临床效果进行对比。结果研究组临床治疗有效率高达92.00%,明显超过对照组的66.00%(P<0.05);研究组平均住院时间明显少于对照组;其完成治疗后凝血功能改善情况以及D-二聚体降低水平均明显超过对照组(P<0.05)。结论应用低分子肝素针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者实施治疗,可以取得显著的效果,能够有效缓解患者病情同时减轻其炎性反应,对于控制病情进展具有积极作用,具有极大的推广应用价值。

脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍综合治疗效果分析

目的分析脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍的发生原因及综合治疗效果。方法选取广州市第一人民医院鹤洞分院2013年3月至2015年1月收治的180例脑卒中合并偏瘫患者,总结心理情感障碍的发生原因,并制定相应的治疗对策,分析治疗效果。结果治疗3周后,所有患者心理情感障碍均完全消除,并积极配合治疗。患者治疗后血清同型半胱氨酸水平、NIHSS评分及HAMD评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清叶酸、维生素B12水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论了解脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍的发生原因并给予针对性治疗措施,能够显著提高患者对疾病的认知,促进患者积极配合治疗,改善患者情绪,值得推广。

β_2受体对心肌梗死大鼠心肌细胞钠钙交换电流调控的信号转导途径

【目的】研究β2肾上腺素受体(β2受体)对心肌梗死大鼠心肌细胞钠钙交换电流(INCX)调控作用的信号转导途径。【方法】雄性健康Wistar大鼠30只,随机分为正常对照和心肌梗死(MI)组,制作MI模型。采用经典的酶分离心肌细胞方法,应用全细胞膜片钳技术记录INCX,予以β2受体激动剂salbutamol、cAMP激动剂forskolin、抑制性cAMP类似物Rp-cAMPS、PKA抑制剂H89及Gi蛋白抑制剂后记录INCX的变化。【结果】在正常和梗死后4周心肌细胞,forskolin可使INCX电流密度升高108.9%和70.3%(P<0.05),抑制性cAMP类似物Rp-cAMPS可抑制salbutamol升高INCX电流密度的作用(P<0.05),PTX能增大salbutamol的作用,INCX电流密度较单独予以salbutamol升高36.8%和50.6%(P<0.05),H89可抑制salbutamol升高INCX电流密度的作用(P<0.05)。【结论】β2受体激动可能通过Gi-cAMP-PKA途径参与调节INCX。

脑钠肽对大鼠心脏重构和心电生理效应的作用

目的观察大鼠长时间使用重组人脑钠肽(recombinant human B-type natriuretic peptide,rhBNP)后产生的心电生理效应和心脏重构效应,并与心肌梗死后大鼠进行对比。方法雄性健康Wistar大鼠60只,分为3组:正常对照组、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)处理组和心肌梗死组。以结扎左前降支的方法制作大鼠心肌梗死模型,正常对照组和BNP处理组进行假手术。BNP处理组予以国产冻干rhBNP(新活素)持续静脉微泵推注,连续输注7 d。用超声心动图评估并对比3组大鼠心脏左心室质量,左心室缩短分数,左心室舒张末期直径。用24小时动态心电图监测记录并对比3组大鼠心率变异性(heart rate variability,HRV),PR间期,QRS间期,QTC间期等参数以及心律失常情况。结果长时间rhBNP灌注可升高BNP处理组大鼠的心脏质量/体质量比,心肌梗死组也发生了类似的变化,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BNP处理组和心肌梗死组QTC间期均拉长,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);SDNN都有明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BNP处理组频率域分析显示低频带有振荡增高,与正常对照组比较差异有统计学意义[(0.08±0.02)ms2vs.(0.05±0.01)ms2,P<0.05];低频/高频比率增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(2.7±0.4 vs.1.3±0.2,P<0.05)。对比正常对照组,在BNP处理组和心肌梗死组大鼠观察到更多如频发室性期前收缩和室性心动过速等室性心律失常。结论长时间使用rhBNP可能引发大鼠心脏重构效应和交感神经张力升高,进而诱发室性心律失常。

灯盏花素对急性冠脉综合征患者选择素家族的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)早期血清中可溶性选择素家族在静脉滴注灯盏花素后的变化规律。方法观察34例ACS患者发病1周内选择素家族的变化规律及静脉滴注灯盏花素后的变化情况。其中急性心肌梗死(AMI)6例,不稳定型心绞痛(UAP)28例,随机分为灯盏花素组(灯盏花素+常规治疗)和常规治疗组,两组各17例。结果ACS早期患者P-选择素血清浓度在发病24 h左右达高峰,L、E-选择素在发病6 h左右升至最高水平,病情好转后选择素家族血清浓度逐渐下降;灯盏花素组与常规治疗组患者血清中P、L、E选择素水平的变化规律相似。两组比较,灯盏花素组P、L、E选择素虽比常规治疗组低,但统计学上差异无显著性。结论急性冠脉综合征早期血清中可溶性选择素家族水平随病情而变化,常规治疗加灯盏花素注射液短期治疗后选择素家族没有进一步降低,提示灯盏花素可能主要不是通过抑制选择素而发挥其抗ACS的作用。

灯盏花素对急性冠脉综合征初期患者选择素血清浓度的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)初期患者在静滴灯盏花素后可溶性选择素血清浓度的变化,探讨灯盏花素对选择素家族的影响。方法:将28例ACS初期患者分为治疗组(常规治疗+灯盏花素)和对照组(常规治疗),两组各14例,测定患者发病1周内选择素家族的血清浓度。结果:ACS初期,两组患者的选择素血清浓度均随病情而变化,静脉滴注灯盏花素后选择素家族血清浓度稍有下降,但两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:ACS初期可溶性选择素家族的血清浓度均有动态变化,与病情相关,给予灯盏花素注射液短期治疗,选择素家族没有明显降低。

β_2肾上腺素受体对心肌细胞钠钙交换电流调控的信号转导途径

目的研究β2肾上腺素受体(β2受体)对大鼠心肌细胞钠钙交换电流(INCX)调控作用的信号转导途径。方法雄性健康Wistar大鼠12只,采用经典的酶分离心肌细胞方法,应用全细胞膜片钳技术记录给药前后INCX。药物组合方案包括:予以环磷酸腺苷(cAMP)激动剂forskolin灌流;灌流β2受体激动剂salbutamol后再以PKA(蛋白激酶A)抑制剂H89或抑制型G蛋白(Gi)抑制剂百日咳毒素(PTX)灌流。结果 forskolin可使INCX密度升高102.1%,H89可抑制salbutamol升高INCX密度的作用达34.7%,PTX能增大salbutamol的作用,INCX密度较单独予以salbutamol升高36.8%(P均<0.05)。结论β2受体激动可能通过刺激型G蛋白/Gi蛋白(Gi)-cAMP-PKA途径参与调节INCX。